Инфекционные дерматиты у спортсменов

Кожные заболевания характерны преимущественно для представителей контактных видов спорта, однако встречаются также у футболистов и баскетболистов.

Возбудителями дерматологических заболеваний у представителей контактных спортивных специализаций наиболее часто являются стафилококки и стрептококки.

Импетиго — поверхностное острое воспалительное заболевание кожи, вызываемое стрептококками или стафилококками. Характеризуется возникновением четко очерченных эритематозных (эритема — ог-

раниченная или диффузная краснота) шелушащихся бляшек, покрытых желтыми корочками.

Рожистое воспаление характеризуется четко очерченными возвышающимися эритематозными бляшками.

Фолликулит представляет собой маленькие фолликулярные пустулы (очаги нагноения — гнойнички) (рис.

Эти бактериальные инфекции возникают в тех видах спорта, где есть тесный контакт, в т.ч. регби, дзюдо и борьба.

Вспышки фурункулеза иногда возникают у футболистов и баскетболистов. Прямой контакт с фурункулами приводит к передаче инфекции (заражению), в то время как контакт через инвентарь представляется менее значимым в ее распространении. Тем не менее спортивные сумки и маты для борьбы также могут способствовать распространению этих микроорганизмов. Быстрое лечение и изоляция заболевших играют важную роль в снижении скорости распространения бактерий. Если вспышки все же продолжаются, необходимо определить бактериальный статус членов команды путем посева смывов с кожи бедра и отделяемого из носа, что поможет повысить эффективность лечения (рис.

К основным вирусным заболеваниям, наиболее часто наблюдающимся у спортсменов, относят: бородавки, контагиозный моллюск и простой герпес.

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием узелков полушаровидной формы желтовато-розоватого цвета величиной от булавочной головки до горошины с центральным углублением, пупковидным образованием или точечным отверстием; внутриклеточные включения и моллюсковые тельца наполнены вирусными частицами. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через предметы, бывшие в употреблении у больного (полотенце, мочалки) и представляет собой проблему для всех спортсменов, но чаше всего обнаруживается на коже у борцов. Контагиозный моллюск легко передается при прямом контакте и должен немедленно лечиться деструктивными методами для уменьшения распространения среди спортсменов (рис. 10.4).

Герпетическая инфекция (герпес — группа пузырьков на отечно-по красневшем основании) известна у борцов как герпес гладиаторов. Простой герпес может также быть заразен для игроков регби. Клинически инфекция проявляется как эритематозные

Грибы также могут вызывать у спортсменов множество заболеваний. Прежде всего речь идет об опоясывающем лишае.

Опоясывающий лишай стоп характеризуется шелушащимися папулами (узелками), которые располагаются на подошвенной поверхности стопы в виде мокасин и представлены межпальцевой мацерацией (размягчение, разрыхление тканей) или отдельными везикулами (пузырьками) на стопе. Опоясывающий лишай стоп может поражать многих спортсменов, потому что вызывающий его микроорганизм размножается в теплой и влажной среде. Особую группу риска составляют бегуны, конькобежцы и люди, занимающиеся спортивной ходьбой на длинные дистанции. Инфицированные спортсмены должны получать противогрибковые препараты, а также при пользовании совместными бытовыми службами для уменьшения инфицирования других спортсменов носить защитную обувь.

Спортсмены также могут быть инфицированы опоясывающим лишаем туловища, который клинически характеризуется четко очерченными шелушащимися эритематозными, иногда кольцевыми, папулами. Эта инфекция, широко распространенная у борцов, получила название «опоясывающий лишай гладиаторов», «трихофития гладиаторов» или «опоясывающий лишай туловища гладиаторов». Термин «опоясывающий лишай туловища гладиаторов» представляется наиболее наглядным, но не является всеобъемлющим, т.к.

Команды борцов, часто знающие о потенциальных трудностях, связанных с этой инфекцией, тщательно очищают инвентарь и маты. Передача грибковых микроорганизмов, однако, наиболее вероятна через прямой контакт, а не через инвентарь. Это предположение подтверждается двумя фак- тами. Во-первых, чаще всего опоясывающий лишай туловища гладиаторов расположен на голове, шее и руках, которые являются местами наибольшего контакта между двумя борцами. Если бы маты играли ведущую роль в передаче, инфекция чаще локализовалась бы на нижних конечностях. Кроме того, попытки вырастить культуру организмов с матов не увенчались успехом.

Спортсменов, в основном борцов, а также участников других видов спорта, где присутствует обширный контакт «кожа к коже», следует тщательно обследовать перед каждой тренировкой и соревнованием. Спортсмены с признаками опоясывающего лишая должны быть изолированы и удалены от прямого контакта с другими борцами (если на инфицированный участок невозможно наложить повязку) и немедленно пролечены противогрибковыми препаратами.