Шкала оценки усталости (перевод на русский язык), адаптация и оценка психометрических свойств в стационарах клиник неврологии и терапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бикбулатова Л. Ф., Кутлубаев М. А., Ахмадеева Л. Р.

Патологическая усталость является одним из наиболее частых проявлений различных заболеваний, и ее количественная оценка принципиально важна в клинической практике. Мы провели двойной прямой/обратный перевод и дали оценку психометрических свойств опросника « Шкала оценки усталости » (Fatigueassessmentscale, FAS), а также исследовали распространенность патологической усталости среди пациентов отделений неврологического и терапевтического профилей. В исследовании приняли участие 166 человек: мужчин 81, женщин 85. Русскоязычная версия FAS показала хорошие психометрические свойства (альфа-Кронбаха 0,78). Более чем у 79% участников исследования отмечался клинически значимый синдром патологической усталости (FAS≥22). Мы обнаружили взаимосвязь между трудовым статусом, возрастом и тяжестью усталости . Нам не удалось найти какой-либо связи между полом, образованием, семейным положением, условиями проживания и выраженностью усталости . Представлены предварительные данные по частоте патологической усталости после церебрального инсульта .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бикбулатова Л. Ф., Кутлубаев М. А., Ахмадеева Л. Р.

FATIGUE ASSESSMENT SCALE: TRANSLATION INTO RUSSIAN, ADAPTATION AND ASSESSMENT OF PSYCHOMETRIC PROPERTIES AMONG IN-PATIENTS OF NEUROLOGY AND GENERAL MEDICINE WARDS

Fatigue is a common manifestation of various diseases, and its quantitative assessment is crucially important in clinical practice. We performed a double forward and back translation and an assessment of psychometric properties of Fatigue assessment scale (FAS); besides, we investigated fatigue incidence among in-patients of neurology and general medicine wards. One hundred and sixty-six patients were included into the study: 81 males and 85 females. The Russian version of FAS demonstrated good psychometric properties (Cronbach's alpha 0.78). More than 79% of the recruited patients suffered from clinically significant pathologic fatigue syndrome (FAS≥21). We found associations between employment status, age and fatigue severity. However, no association between sex, education level, marital status, living conditions and fatigue severity was identified. Finally, preliminary data on pathological fatigue incidence following cerebral stroke are additionally presented.

Текст научной работы на тему «Шкала оценки усталости (перевод на русский язык), адаптация и оценка психометрических свойств в стационарах клиник неврологии и терапии»

леров характеризует вялотекущий процесс воспаления (см. таблицу).

Иммунные показатели у больных артериальной гипертонией, M±m

Показатели Контроль (n=25) АГ

с ожирением (n=55) + ИР (n=30)

Лимфо циты, % 28,0±0,8 35,2±4,6 34,1±4,5

СД3 68,12±1,4 57,3±2,1* 44,66±4,3*

СД4 39,71±1,2 33,2±1,5* 35,5±3,3*

СД8 26,93±0,9 19,9±0,8* 19,66±2,09*

СД22 11,37±0,7 12,3±1,3 11.5±1,7

СД16 12,31±0,7 10,9±0,85 9,11±1,18*

HLA-DR,% 28,4±1,3 36,3±1,8* 34,17±2,2*

СД25 11,3±1,1 7,8±0,5* 4,89±1,18*

Рис. Показатели НСТ-теста у больных артериальной гипертонией.

Примечание. I - группа контроля, II - группа АГ с ожирением, III - группа АГ с ожирением и ИР.

Маркером такого процесса может стать главный комплекс гистосовместимости ИЬЛ-БЯ. Он значимо возрастал у больных АГ с ожирением с 28,4±1,3%, в контрольной группе до 36,3 ± 1,8 % (р<0,001) и сохранялся повышенным с развитием ИР (35,17±2,2%), при которой антигены ИЬА II класса при наличии воспаления появляются на поверхности клеток эндотелия сосудов, вызывая дисфункцию.

* Сравнение показателей с группой контроля (р<0,05).

Изучение гуморального звена иммунитета выявило наибольшие сдвиги по ^А (р<0,05) у больных АГ с ожирением и ИР, значения и ^М имели тенденцию к снижению. Получена статистически значимая прямая взаимосвязь уровня ^А с холестерином (г= 0,864; р<0,02) и триглециридами (г=

0.92. р< 0,01), а также уровня (ЦИК) с триглицеридами (г = 0,714, р<0,01).

1. У больных АГ с метаболическими нарушениями отмечен дисбаланс иммунной системы с тенденцией к снижению Т-лимфоцитов и увеличению В-лимфоцитов.

2. Выявлена взаимосвязь нарушений субпопуляции лимфоцитов с возрастанием комплекса гистосовместимости НЬА-БЯ у больных АГ с ожирением, что может быть одним из маркеров развития эндотелиальной дисфункции.

Сведения об авторах статьи:

Беляева Ирина Григорьевна - врач-терапевт поликлиники N«2 Туймазинской ЦРБ.

Адрес: г. Туймазы, ул. Ленина 16, тел. 7(34782) 2-10-00

Кабилова Альфия Варисовна - врач-терапевт МУ поликлиника №46. Адрес: 450103, г. Уфа, ул. С. Перовской 38,

Киреев Тимур Рустамович - врач-интерн кафедры лучевой диагностики БГМУ, E-mail: elzafa@rambler.ru Магазов Риза Шаихьянович - д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии БГМУ. Адрес: г. Уфа, ул. Ленина, 3.

1. Гинзбург, М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома/М.М. Гинзбург, Н.Н.Крюков // Профилактика и лечение. М.: 2002. - С. 39-47.

2. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. - М.. Мед.книга, 2003. - 233 с.

3. Туев А. В., Некрутенко Л. А. Артериальная гипертензия: проблемы тромбофилии, эндотелиальная дисфункция, метаболическое обеспечение, оптимизация лечения. - Пермь, 2000. - 256 с.

4. Kolb H., Mandrup-Poulsen T. An immune origin of type 2 diabetes // Diabetolodia. - 2005; 48: 1038-1050.

5. Knotlach M., Мayrl B., Мayerl C. et al. Atherosclerosis as a paradigmatic disease of the elderly: role of the immune system. // Immunol. Allerg. Clin.North. Am. -2003; 23(1): 117-132.

УДК 616.831-005.1-009.17-072.8:612.821.1 © Л.Ф. Бикбулатова, М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева, 2012

Л.Ф. Бикбулатова1, М.А. Кутлубаев2, Л.Р. Ахмадеева1 ШКАЛА ОЦЕНКИ УСТАЛОСТИ (ПЕРЕВОД НА РУССКИЙ ЯЗЫК), АДАПТАЦИЯ И ОЦЕНКА ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ СВОЙСТВ В СТАЦИОНАРАХ КЛИНИК НЕВРОЛОГИИ И ТЕРАПИИ

1ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа 2ГБУЗРеспубликанская клиническая больница им. Г.Г.КуватоваМЗРБ, г.Уфа

Патологическая усталость является одним из наиболее частых проявлений различных заболеваний, и ее количественная оценка принципиально важна в клинической практике. Мы провели двойной прямой/обратный перевод и дали оценку психометрических свойств опросника «Шкала оценки усталости» (Fatigueassessmentscale, FAS), а также исследовали распространенность патологической усталости среди пациентов отделений неврологического и терапевтического профилей. В исследовании приняли участие 166 человек: мужчин - 81, женщин - 85. Русскоязычная версия FAS показала хорошие психометрические свойства (альфа-Кронбаха 0,78). Более чем у 79% участников исследования отмечался клинически значимый синдром патологической усталости (FAS>22). Мы обнаружили взаимосвязь между трудовым статусом, возрастом и тяжестью усталости. Нам не удалось найти какой-либо связи между полом, образованием, семейным положением, условиями проживания и выраженностью усталости. Представлены предварительные данные по частоте патологической усталости после церебрального инсульта.

Ключевые слова: усталость, шкала оценки, инсульт, перевод, адаптация.

L.F. Bikbulatova, M.A. Kutlubayev, L.R. Akhmadeyeva FATIGUE ASSESSMENT SCALE: TRANSLATION INTO RUSSIAN, ADAPTATION AND ASSESSMENT OF PSYCHOMETRIC PROPERTIES AMONG IN-PATIENTS OF NEUROLOGY AND GENERAL MEDICINE WARDS

Fatigue is a common manifestation of various diseases, and its quantitative assessment is crucially important in clinical practice. We performed a double forward and back translation and an assessment of psychometric properties of Fatigue assessment scale (FAS); besides, we investigated fatigue incidence among in-patients of neurology and general medicine wards. One hundred and sixty-six patients were included into the study: 81 males and 85 females. The Russian version of FAS demonstrated good psychometric properties (Cronbach's alpha 0.78). More than 79% of the recruited patients suffered from clinically significant pathologic fatigue syndrome (FAS>21). We found associations between employment status, age and fatigue severity. However, no association between sex, education level, marital status, living conditions and fatigue severity was identified. Finally, preliminary data on pathological fatigue incidence following cerebral stroke are additionally presented.

Key words: fatigue, assessment scale, stroke, translation, adaptation.

Утомляемость является нормальным свойством любого живого организма [23]. Однако повышенная утомляемость, которая возникает даже после незначительных нагрузок, сохраняется в течение длительного времени, сопровождается сопутствующими симптомами, не уменьшается после отдыха, и как правило, является проявлением какого-либо заболевания и лежит в основе синдрома патологической усталости (астении) [19, 23]. Патологическая усталость подробно описана при целом ряде соматических, нервных и психических болезней [19,23]. В частности, патологическая усталость после церебрального инсульта является частым, но в то же время малоизученным феноменом [1,18]. Патологическая усталость также может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, таких как Р-адреноблокаторы, трицикли-ческие антидепрессанты, миорелаксанты, ан-тиконвульсанты и др. [18,23]. В тех случаях, когда усталость является единственным проявлением патологического процесса и ее развитие нельзя объяснить другим заболеванием или текущими физическими нагрузками, говорят о синдроме хронической усталости [19].

Частота усталости в целом по популяции достаточно высока и варьирует от 22 до 38%. Среди пациентов различных клиник эти цифры возрастают до 40% и более. Тем не менее количественно усталость стали оценивать лишь с недавнего времени [7,19].

В настоящее время в мировой клинической практике широко используются различные опросники для оценки усталости [13,19,23]. В частности, стомиллиметровая визуально-аналоговая шкала усталости [4],

Шкала оценки тяжести усталости (FatigueSe-verityScale) [8], подкатегория «Жизненная активность» (Vitality) опросника для оценки качества жизни SF-36 [20], Шкала оценки усталости (Fatigueassessmentscale) [14], Шкала

субъективной оценки усталости (Multidimen-

sionalFatigueInventory) [16], подкатегория

«Усталость» в Профиле настроения POMS (ProfileofMoodState) [12] и др.

Усталость оказывает выраженное влияние на многие сферы жизни людей и, безусловно, требует детального изучения [7,19]. В связи с этим возникает необходимость в надежном опроснике для количественной оценки усталости. В настоящее время существует ограниченное число подобных опросников на русском языке.

Цель исследованиясостояла в переводе на русский язык, адаптации и изучении психометрических свойств Шкалы оценки усталости (FAS); оценке распространенности патологической усталости среди пациентов отделений неврологического и терапевтического профилей с отдельным анализом частоты усталости у больных после церебрального инсульта.

Материал и методы

Опросник FAS был разработан группой нидерландских исследователей под руководством H.J. Michielsen и переведен на несколько европейских языков [9,13,14]. Имеются данные о высокой надежности данного опросника при оценке выраженности усталости как у здоровых людей, так и у пациентов с саркоидозом, сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью, после церебрального инсульта и т.д. [5,13,14,17].

Опросник FAS состоит из 10 вопросов; из них 5 вопросов психической и 5 физической усталости. Однако этот опросник является одномерным, т.е. оценивает усталость в целом. Пациенту объясняется, что 10 предложенных вопросов направлены на оценку его обычного состояния. На каждый вопрос предлагается 5 вариантов ответов по шкале Likert (от 1(5) - никогда до 5(1) - всегда) (табл.1.). Результаты опросника подсчитываются суммированием баллов, при этом в пп. 4 и 10 баллы начисляются в обратном порядке - от 5 до 1. Значения по опроснику могут колебаться от 10 до 50 баллов. Чем выше балл, тем выше степень усталости. При показателе 22 балла и выше можно говорить о наличии у пациента синдрома патологической усталости [5,14].

Перевод опросника проводился следующим образом: авторы данного материала, хорошо владеющие английским языком, перевели его на русский язык, после чего двое коллег - носителей английского языка (врач-психиатр из США и студент из Канады), хорошо владеющих русским языком, но незнакомых с данным опросником, сделали обратный перевод. После этого все варианты перевода были проанализированы исследователями и составлен рабочий вариант, который был апробирован на 20 пациентах. Следующим шагом было создание финального адаптированного варианта опросника с учетом замечаний пациентов.

Исследование проводилось на базе неврологического отделения Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова, Клиник неврологии и терапии Башкирского государственного медицинского университета (г. Уфа). Одномоментно всем пациентам вышеназванных отделений, кроме тех, кто попадал под критерии исключения или отказался

от участия в исследовании, были розданы анонимный опросник, включавший общую часть (данные о поле, возрасте, роде занятий, семейном положении и бытовых условиях), и переведенный нами опросник FAS. Критериями исключения были: тяжелое состояние, нарушения сознания, выраженные когнитивные нарушения (деменция), незнание русского языка. Отдельно анализировались данные, полученные от пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Дополнительными критериями исключения при этом были выраженная дисфазия и тяжелые сопутствующие соматические и психические заболевания. Пациенты данной группы также дополнительно заполняли опросники: «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (HADS) [22], «Краткая шкала оценки психического статуса» (MMSE) [6]. Также регистрировались тяжесть инсульта по шкале Национального института здоровья США (NIHSS) [10] и функциональные исходы по модифицированной шкале Ранкина [15] и индексу Бартела [11].

Достоверность различий выраженности усталости среди групп оценивалась с помощью критерия Манна-Уитни. Для оценки влияния различных факторов (образование, семейное положение и т.п.) на выраженность усталости использовался одномерный дисперсионный анализ с поправкой Бонферони. Для выявления взаимосвязи между возрастом больных и выраженностью усталости использовался метод ранговой корреляции Спирмена. Факторный анализ проводился для подтверждения одномерности опросника после перевода. Надежность опросника оценивалась по ряду психометрических параметров, в частности по уровню внутренней согласованности, посредством расчета альфа-Кронбаха. Альфа-Кронбаха может иметь значения от 0 до 1 и отражает степень, при которой разные пункты измеряют одни и те же характеристики. Уровень надежности считался удовлетворительным при его значении более 0,7. Результаты представлены в виде средней и стандартного отклонения. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ SPSS 10.0 [2].

Для участия в исследовании были приглашены 190 человек, которые не попадали под критерии исключения. Четыре человека ответили не на все вопросы опросника FAS, и их результаты были исключены из анализа. Двадцать человек отказались принять участие в исследовании в связи с плохим самочувст-

Русскоязычный вариант опросника «Шкала оценки усталости»

Вопрос Никогда Всегда

Меня беспокоит усталость 1 2 3 4 5

Я очень быстро устаю 1 2 3 4 5

Я не делаю много дел в течение дня 1 2 3 4 5

У меня достаточно энергии для повседневной жизни 1(5) 2(4) 3(3) 4(2) 5(1)

Я чувствую физическое истощение 1 2 3 4 5

Мне трудно начать что-нибудь делать 1 2 3 4 5

Мне трудно думать четко и ясно 1 2 3 4 5

У меня нет никакого желания что-нибудь делать 1 2 3 4 5

Я чувствую умственное истощение 1 2 3 4 5

Когда я делаю что-нибудь, я могу довольно хорошо сконцентрироваться 1(5) 2(4) 3(3) 4(2) 5(1)

вием или без объяснения причин. В итоге были проанализированы результаты опроса 166 пациентов, из них 106 неврологического и 60 терапевтического профиля. Таким образом, охват данным скринингом составил 87%. Основные характеристики участников исследования представлены в табл. 2. Отдельно были проанализированы ответы 15 больных (10 женщин и 5 мужчин) в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта, средний возраст 61±15,06 года (от 36 до 81 года).