Микоплазмоз - лечение, причины, осложнения, диагностика, профилактика и симптомы микоплазмоза у женщин и мужчин

Микоплазмоз является инфекцией, передающейся половым путем, которой болеют как мужчины, так и женщины. При этом заболевании возникает воспаление органов мочеполовой системы. Микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Микоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях и в организме животных и человека. В организме человека обнаружено 16 видов микоплазм. Из них 6 видов обитают на слизистых половых органов и мочевых путей; остальные 10 видов – во рту и глотке. Микоплазмоз выявляется у 50-60% пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы. Микоплазмы выявляются у 5-15% здоровых лиц, что говорит о существовании бессимптомной формы инфекции.

Науке известны более 40 видов микоплазм, опасность для человека представляют: микоплазма гениталиум, микоплазма гоминис, микоплазма пневмонии и уреаплазма уреалитикум, которые могут вызывать:

• воспалительные заболевания – микоплазмоз (уреаплазмоз) – органов мочеполовой системы у мужчин и женщин;
• патологию беременности, плода и новорожденного: неразвивающаяся беременность, выкидыши, преждевременные роды, раннее излитие околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей. Во время родов ребенок может быть инфицирован, и у него может возникнуть поражение глаз, воспаление легких. У новорожденных девочек может развиться микоплазмоз органов мочеполовой системы;
• изменения в структуре сперматозоидов вызывают мужское бесплодие;
• женское бесплодие.

Активация бессимптомной формы микоплазмоза возможна при снижении иммунитета на фоне переохлаждения, стрессов и пр. и, что самое важное – во время беременности. Именно поэтому обследование на микоплазму и уреаплазму являются таким же обязательным, как и обследование на все половые инфекции при подготовке женщины к беременности.

Причины микоплазмоза

Возбудителем микоплазмоза являются микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium). Они представляют собой уникальные микроорганизмы, не имеющие клеточной оболочки (как, например, бактерии), РНК и ДНК. По размерам микоплазмы похожи на крупные вирусы. Так же как и вирусы, они живут и размножаются внутри клеток, хотя вирусами и не являются.

Микоплазмозом можно заразится при половом контакте. Бытовое заражение маловероятно. Кроме того, во время беременности микоплазмы могут инфицировать плод путем вертикальной передачи, а также трансплацентарно. Частота вертикальной передачи M. hominis составляет от 18 до 55 % инфицированных матерей.

• снижение иммунитета;
• аборты;
• перенесенные хирургические операции;
• беременность и роды;
• инфекционные заболевания.

Осложнения микоплазмоза

Микоплазмоз часто бывает причиной развития воспалительных процессов малого таза у женщин – острый и хронический сальпингит, абсцессы, параметриты, эндометриты, аднекситы и др. Наибольшую опасность эти инфекции представляют для женщин во время беременности (на всех стадиях). Они могут вызвать абортирование плода, формирование внутриутробной инфекции.

Микоплазмоз может привести к бесплодию у мужчин, вызывая не только воспалительный процесс, но и влиять на сперматогенез, на двигательные функции сперматозоидов.

Диагностика микоплазмоза

Главным методом диагностики является культуральный – посев на питательные среды. Кроме того применяют такие методы как ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и ИФА (исследование специфических антител). ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) также широко применяется в нашей стране, но характеризуется относительно невысокой точностью (около 50-70%).

В связи с широким распространением у здоровых лиц инаппарантной микоплазменной инфекции диагностически значимым может считаться только четырехкратный рост титра антител в парных сыворотках, полученных в острую стадию и в стадию реконвалесценции.

Симптомы микоплазмоза у женщин

У женщин симптомами болезни являются:

• Беловатые жидкие выделения из половых органов, которые периодически появляются могут быть симптомом микоплазмоза.
• Возникновение зуда в наружных половых органах при микоплазмозе у женщин.
• В середине или конце менструации могут появляться болевые ощущения, а также могут наблюдаться коричневые выделения до и после менструации, что может быть симптомами микоплазмоза.
• Появление кровяных выделений при микоплазмозе в процессе менструального цикла.
• Жжение при мочеиспускании - основной симптом микоплазмоза у женщин.
• Болевые ощущения во время микоплазмоза при половых контактах.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

У мужчин симптомами болезни выступают:

• прозрачные выделения из мочеиспускательного канала;
• покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании;
• покраснение кожи мошонки и тянущие боли в паховой области (при эпидидимите).

Если микоплазмы инфицируют предстательную железу, симптомы урогенитального микоплазмоза будут такими же, как при простатите. Тянущая боль в паховой области, в промежности и в мошонке возникает, если инфицированы придатки яичка. Если заболевание запустить, придаток увеличится в размерах, а кожа мошонки покраснеет. Не излеченный вовремя микоплазмоз может негативно повлиять на процесс выработки сперматозоидов.

Лечение микоплазмоза

Лечить микоплазмоз нужно обязательно, даже в том случае, если нет абсолютно никаких проявлений заболевания. Эта инфекция опасна для беременных женщин, поскольку происходит внутриутробное поражение плода, что очень часто приводит к порокам его развития, выкидышам, преждевременным родам и мертворождению.

Лечение заболевания должно быть комплексным, причем терапия необходима не только пациентке, но и ее половым партнерам. Применяются препараты общего и местного действия, воздействующие непосредственно на микоплазмы, а также иммуномодуляторы. Основная группа препаратов для лечения микоплазмоза – антибиотики, предпочтение отдается препаратам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам.

При выборе конкретного препарата врач руководствуется результатами анализов и индивидуальными особенностями пациентки. Прием антибиотиков должен осуществляться строго по назначенной схеме, курс лечения длится 7-10 дней. Местно применяются свечи, содержащие метронидазол, а также препараты для спринцевания:

• мирамистин,
• хлоргексидин.

Для профилактики развития грибковой инфекции, которая часто возникает на фоне лечения антибиотиками, назначаются противогрибковые лекарственные препараты (флюконазол). При приеме антибиотиков нередко возникает дисбактериоз кишечника. Для его профилактики пациенткам назначаются эубиотики – препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии:

• линекс,
• нормофлорин,
• бифидумбактерин.

Восстановление микрофлоры, после местной антибактериальной терапии, необходимо и во влагалище. С этой целью применяются свечи, содержащие молочнокислые бактерии:

• ацилакт,
• лактобактерин.

Поскольку при микоплазмозе иммунитет обычно снижен, пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунного статуса. Для этого больным рекомендуется прием поливитаминных комплексов:

• биомакс,
• витрум,
• алфавит и др.

и препаратов, на основе природных иммуномодуляторов:

• эхинацея пурпурная,
• лимонник,
• женьшень,
• элеутерококк.

На время лечения рекомендуется воздержание от половых контактов, либо использование барьерных методов контрацепции. Во время приема антибактериальных препаратов запрещено употребление алкоголя. После завершения курса терапии необходимо пройти контрольное обследование для оценки ее эффективности. Через 10 дней после окончания приема системных антибиотиков гинеколог берет мазок на исследование. Подобная процедура повторяется 3 раза в середине каждого последующего менструального цикла. Только в том случае, если результат бактериологического исследования отрицательный в каждом мазке, можно считать, что человек излечился от микоплазмоза.

Профилактика микоплазмоза

• Отказаться от случайных половых связей, особенно без презерватива;
• Перед началом половой жизни с определённым человеком полное обоюдное обследование на заболевания передающиеся половым путём;
• Отказ от платных сексуальных услуг;
• Ежегодное обследование на инфекции передающиеся половым путём.

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте, у меня родился мертвый ребенок, сердечко остановилось во время схваток. На днях я узнала, что опять беременна, примерно уже 8 недель, конечно не запланированно получилось, обнаружили микоплазмы до этого, еще не успела пролечиться, но ребенка очень хочу. Насколько велик риск самих микоплазм или лечения для ребенка и возможно ли вообще сохранить беременность?

Ответ: Здравствуйте! Лечение микоплазмоза (в случае необходимости) при беременности проводится после 16 недель. Относительно рисков для беременности и плода все зависит от клинической ситуации: есть или нет клинические проявления микоплазмоза, так как в большинстве случаев микоплазмоз, являясь условно патогенным микроорганизмом, лечения не требует.

Вопрос: Здравствуйте!Мне 30 лет,беспокоят желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом.Сдала анализы на половые инфекции,обнаружена Mycoplasma genitalium,пропила курс левофлоксацина 10 дней.При повторной сдаче анализа Mycoplasma genit.сохраняется.Сдала посев на флору и АЧ отделяемого из цервикального канала, выделен Streptococcus agalactiae, чувствителен к ампициллину, азитромицину, цефотаксиму, цефтриаксону, хлорамфениколу, клиндамицину, эритромицину, джозамицину, левофлоксацину, мидекамицину, моксифлоксацину, офлоксину, рокситромицину, спирамицину, ванкомицину. Подскажите какой лучше принимать антибиотик в моем случае? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Выбирать препарат необходимо из списка, который указан в результате анализа.

Вопрос: Добрый день! Для лечения микоплазмоза жене назначили тампоны с тетрациклиновой мазью. Но оказывается мазь есть 1 % глазная и 3 % обычная. Вопрос, какую нужно? И можно ли во время лечения заниматься любовью (с презервативом)? Спасибо.

Ответ: Добрый день! Мазь 3%, секс возможен с презервативом строго.

Вопрос: Мы с мужем не можем завести ребенка. У моего мужа обнаружили урогенитальный микоплазмоз и ВПЧ. При моем обследование ничего не было обнаружено, врач ничего мне для профилактики не прописал. После курса лечения у мужа ничего не обнаружили, но его врач настаивает, чтобы я прошла профилактику лечения. Какие лекарства мне надо пропить для профилактики?

Ответ: Добрый день! Я бы не рекомендовал Вам походить какое-либо лечение при отрицательных результатах.

Вопрос: Здравствуйте! У меня срок беременности 33 недели. В ЖК сдавала мазок и обнаружили Микоплазму, назначили азитромицин. Я не испытываю никаких клинических проявлений микоплазмоза. Пред лечением мне хотелось бы пересдать анализ, подскажите какой именно правильно сдать анализ в лаборатории, чтобы стало ясно необходимо ли лечение, да и вообще хотелось бы правильно обследоваться.

Ответ: Здравстсвуйте! Микоплазма является условно-патогенной микрофлорой и без клинических проявлений микоплазмоза, лечения не требует.