Метастазы при раке: возможности лечения

Что такое местастазы? Как они возникают? Прогноз заболевания при метастазах в печени? Сколько живут с метастазами? Возможное лечение метастазов в легких, в костях и других органах.

• arrow_forwardЧто такое метастазы при раке?
• arrow_forwardКак возникают метастазы?
• arrow_forwardГде могут быть метастазы?
• arrow_forwardНа какой стадии рака появляются метастазы?
• arrow_forwardКак проявляются метастазы?
• arrow_forwardДиагностика метастазов
• arrow_forwardЛечение метастазов

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Что такое метастазы при раке?

Метастазирование - это миграция опухолевых клеток по кровеносной и лимфатической системе, вдоль нервных окончаний или по поверхности органов внутри полостей тела (по серозным оболочкам). При этом перемещении образуются новые, вторичные очаги - метастазы (от древнегреческого «перемещение, смена положения») в различных органах и тканях (например, метастазы в печени, метастазы в легких, метастазы в костях).

Раковые метастазы всегда близки по структуре к клеткам первичной опухоли. По мере увеличения количества клеток в метастатических очагах, они начинают выделять вещества, которые стимулируют активное "питание" опухоли. Так как опухолевые клетки характеризуются быстрым ростом, то они забирают питательные вещества, предназначенные здоровым клеткам. Именно это вызывает раковую интоксикацию и истощение онкологического пациента.

Образование метастазов является одним из главных и принципиальных отличий злокачественных опухолей от доброкачественных.

Наш многолетний опыт подтверждает, что правильно назначенное лечение метастазов при раке позволяет существенно облегчить симптомы, увеличить продолжительность жизни пациента с онкологическим диагнозом и улучшить ее качество.

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Как проявляются метастазы?

Метастазирование начинается с проникновения клеток первичной опухоли в окружающую соединительную ткань. Высвобождение их из первичного очага происходит в результате ослабления связи между отдельными опухолевыми клетками, под действием механического давления или вследствие продукции специфических белков, нарушающих соединительнотканный каркас опухоли.

Затем эти клетки мигрируют в кровеносные и лимфатические сосуды и образуют метастазы в органах – мишенях благодаря повышенной способности прикрепляться к чужеродному субстрату. Усиленное прорастание в опухоль кровеносных сосудов способствует процессу метастазирования. Появление метастазов при раке существенно нарушает функционирование органов и систем в организме.

На интенсивность и скорость появления метастазов при раке влияют многие факторы - гистологическая форма опухоли, степень ее злокачественности, возраст онкологического больного. У молодых пациентов, как правило, болезнь развивается более стремительно, и опухоль ведет себя агрессивнее, чем у людей преклонных лет.

Как происходит процесс метастазирования, можно посмотреть на видео:

Выражаем благодарность авторам ролика за предоставленную возможность использовать видеоматериал.

Локализация метастазов

1. При раке предстательной железы чаще всего возникают метастазы в костях, реже в легких и в печени;
2. При колоректальном раке характерно появление метастазов в печени, метастазов лёгких и по брюшине;
3. При раке молочной железы часто поражаются лимфоузлы, а также кожа, кости, печень, лёгкие и головной мозг.
4. Рак желудка метастазирует в печень, в легкие и по брюшине. Появление метастазов в печени при раке желудка связано с тем, что между ними есть воротная вена, через кровоток которой мигрируют опухолевые клетки.

Около 6% злокачественных образований составляют метастазы без первичного очага. В таком случае диагноз устанавливают с помощью биопсии из метастатического очага. Морфологические данные могут предположительно указать на характер первичной опухоли (например, аденокарцинома), степень дифференцировки опухолевых клеток (низкодифференцированная или высокодифференцированная) и локализацию.

• arrow_forward Консультация онколога
• arrow_forward Таргетная терапия в лечении рака
• arrow_forward Иммунотерапия при раке
• arrow_forward Как мы проводим химиотерапию?
• arrow_forward Истории наших пациентов
• arrow_forward Что делать, если отказали в лечении рака?
• arrow_forward Рак молочной железы 4 стадии

На какой стадии рака появляются метастазы?

Нет однозначного ответа на вопрос, на какой стадии рака появляются метастазы. Диссеминация происходит в большем проценте случаев при крупных опухолях (например, вероятность наличия отдалённых метастазов при раке молочной железы с размером первичной опухоли менее 1 см равна 5-10%, а при размере более 1 см - 25%); имеет значение степень дифференцировки опухолевых клеток, её биологические особенности.

В настоящее время не существует никакой методики, с помощью которой можно было бы установить наличие в организме скрытых метастазов в виде микроскопических комплексов опухолевых клеток.

Именно поэтому назначается адъювантная (послеоперационная) системная терапия (химио, гормональная или таргетная) при некоторых онкологических заболеваниях даже на ранних стадиях после радикальных хирургических вмешательств (например, при раке молочной железы).

Симптомы метастазов

1. Боли в разных частях тела;
2. Увеличение лимфоузлов;
3. Появление объёмного образования в животе, увеличение размеров печени, механическая желтуха;
4. Значительная потеря веса, истощение;
5. Нарушения дыхания в виде одышки может свидетельствовать о метастазах в легких;
6. Патологические переломы костей;
7. Метастазы в головном мозге проявляются головными болями, нарушением сознания, головокружением;
8. Появление кожных образований (депозитов);
9. Наличие жидкости в брюшной полости (асцит) свидетельствует о поражении брюшины (канцероматоз).

Как метастазы влияют на прогноз заболевания?

Метастазы, как и первичная опухоль, сильно нарушают работу организма — они провоцируют раковую интоксикацию, выделяя токсины и биологически активные вещества, разрушая здоровую ткань вокруг них, распадаясь и отравляя организм.

Поэтому наличие отдалённых метастазов значительно ухудшает прогноз, однако есть опухоли, которые остаются потенциально излечимыми и в стадии диссеминации (например, опухоли яичка, некоторые лимфомы, опухоли у детей).

Лечение рака с метастазами с помощью современной противоопухолевой терапии (цитостатической, гормональной, таргетной) может существенно продлить жизнь пациента от нескольких месяцев до нескольких лет при многих онкологических заболеваниях, даже в случае выявления отдалённых вторичных очагов.

Диагностика метастазов

Для диагностики метастазов может использоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография, ультразвуковое, радиоизотопное исследование. Информативность разных методов зависит от исследуемой области, типа опухоли. Конкретный диагностический метод назначает только лечащий врач-онколог. Иногда для уточнения диагноза необходимо выполнить биопсию метастатического образования с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Каждый пациент, получающий лечение в нашем центре, находится в одних руках – под наблюдением своего лечащего врача, который своевременно назначает необходимое диагностическое исследование для оценки эффекта лечения.

Лечение метастазов

В большинстве случаев при выявлении метастазов (за исключением их локализации в регионарных лимфоузлах) проводится паллиативная системная терапия не с целью полного излечения, а для продления жизни и улучшения её качества. В зависимости от особенностей заболевания применяется химиотерапия или гормонотерапия, таргетные, иммунные и радиофармацевтические препараты.

Иногда при лечении метастатических опухолей требуется другой подход. В некоторых ситуациях может быть рекомендовано хирургическое удаление одиночных метастазов (например, при колоректальном раке, при опухоли почки, при меланоме). Выполняются также циторедуктивные операции, позволяющие уменьшить объём опухоли и улучшить результат системной терапии.

Может понадобиться лучевая терапия - например, она эффективна при метастазах в головной мозг, также она позволяет уменьшить болевой синдром, обусловленный метастазами в кости скелета; облучение увеличенных внутригрудных лимфоузлов показано при синдроме сдавления верхней полой вены.

Таким образом, в настоящее время существует много возможностей для того, чтобы помочь пациентам с распространённой стадией онкологического заболевания.

Опыт наших онкологов по лечению метастатического рака подтверждает, что правильно назначенная системная терапия позволяет существенно улучшить качество жизни пациента и ее длительность.

Отзывы

Со словами огромной благодарности в адрес Андрея Сергеевича от всей нашей семьи! Спасибо за Профессионализм, неравнодушие и понимание! Нашли клинику случайно, но ни разу не пожалели, лечим папу, надеемся и верим. Андрей Сергеевич тот врач, которому веришь, а это большая редкость даже в платной медицине. Девушкам-администраторам отдельное спасибо, с первых шагов по центру атмосфера участия, внимательности! Всем здоровья! … Читать полностью

Маргарита 16.01.2017 09:41:00

Со словами огромной благодарности в адрес Андрея Сергеевича от всей нашей семьи! Спасибо за Профессионализм, неравнодушие и понимание! Нашли клинику случайно, но ни разу не пожалели, лечим папу, надеемся и верим. Андрей Сергеевич тот врач, которому веришь, а это большая редкость даже в платной медицине. Девушкам-администраторам отдельное спасибо, с первых шагов по центру атмосфера участия, внимательности! Всем здоровья!

Мы обратились в клинику Де Вита 6 месяцев назад, лечим здесь отца. За это время ему стало намного лучше, отступила боль, вернулись жизненные силы и хорошее настроение. Огромное спасибо Светлане Николаевне за грамотно подобранное лечение и особый подход к пациентам, а также всему персоналу клиники. Мы очень рады, что попали именно сюда. … Читать полностью

Мы обратились в клинику Де Вита 6 месяцев назад, лечим здесь отца. За это время ему стало намного лучше, отступила боль, вернулись жизненные силы и хорошее настроение. Огромное спасибо Светлане Николаевне за грамотно подобранное лечение и особый подход к пациентам, а также всему персоналу клиники. Мы очень рады, что попали именно сюда.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины