Противовирусные препараты – профилактика простуд или плацебо?

Применение противовирусных препаратов всегда было темой споров в медицинских кругах. Протоколы, регламентирующие назначение групп данных препаратов, меняются из года в год в разных странах. В то же время все эти лекарства открыто рекламируются и продаются в аптеках без рецептов. Пролить свет на вопрос применения противовирусных препаратов мы попросили семейного врача медицинской сети "Добробут" Богдана Смаля.

С чем имеем дело?

Противовирусные препараты – это довольно большая группа препаратов. Однако не все они имеют под собой доказательную базу (доказана эффективность применения). Некоторые медикаменты имеют спорную доказательную базу, некоторые вовсе ее не имеют.

Группы противовирусных препаратов, которые имеют под собой доказательную базу, обладают специфическим действием, то есть синтезированы под конкретные вирусы. Например, такая группа препаратов, как интерфероны (Анаферон, Виферон и т.д.), которыми часто пытаются лечить или профилактировать детские простуды, были синтезированы для лечения вирусных гепатитов В и С. То есть при детских простудах они не эффективны. Если говорить о группе препаратов под названием ингибиторы нейраминидазы, то они действуют только против вируса гриппа. Это такие как осельтамивир (медицинский препарат Тамифлю) или занамивир (медицинский препарат Реленза). Все эти препараты обладают определенным эффектом, но их действие специфическое. То есть, если вы будете лечить обычный риновирус противогриппозными ингибиторами нейраминидазы, никакого лечебного эффекта они не принесут. В то же время применение данных препаратов может иметь довольно серьезные побочные эффекты.

В качестве противовирусных часто применяются растительные препараты. Эффективность большинства из них не доказана и является предметов споров. Кроме этого, прежде чем применять какой-либо препарат, важно понимать, в каком случае и как он используется. И, если говорить о растительных препаратах, этот вопрос довольно сложный. Например, большое значение имеет место, где собирали растение. Та же эхинацея, которая собирается в Украине, и та, что собирают в Европе, может иметь разный эффект. Также имеет значение, какая часть растения используется, и это тоже в медицинских кругах вопрос дискуссионный. Например, если это препарат эхинацеи пурпурной, то предположительно препарат на основе ее корневища будет обладать противовирусным действием, наземная же часть (листья, цветы) не даст эффекта. Довольно популярен в педиатрии препарат на основе пеларгонии (Умкалор). У данного препарата есть доказательная база, он эффективен при лечении и взрослых, и детей.

Побочные эффекты у растительных препаратов незначительные, чаще всего ограничиваются аллергическими реакциями. Но если эффективность препарата не доказана, то вы только зря потратите деньги.

Официальная медицина с большой настороженностью относится к гомеопатическим препаратам. Они не имеют под собой доказательной базы и не признаны мировым медицинским сообществом. Во многих клиниках, в частности "Добробуте", назначение гомеопатических препаратов запрещено.

Что "работает"?

Если говорить о профилактике вирусных инфекций, то эффективно:

витамин С при правильно выбранной дозе (от 50 миллиграммов до 2 граммов в сутки), как отдельный препарат, так и в составе комплекса витаминов. При этом витамин С не эффективен во время самого заболевания;

детям эффективно промывание носа физраствором, в то время как у взрослых этот метод профилактики и лечения простуд не работает.

Существуют рекомендации Американской ассоциации семейной медицины по применению пробиотиков для профилактики ОРВИ у детей.

При обычных вирусных инфекциях, как правило, назначается симптоматическое лечение (теплое питье, постельный режим, жаропонижающие при повышении температуры). Обычную простуду можно "перележать" дома, не обращаясь к врачу, если не было ранее случаев осложнений в виде отитов, гайморитов, фронтитов, бронхитов и т.д. При симптомах гриппа лучше обращаться к врачу, поскольку грипп опасен своими осложнениями.

Тамифлю или вакцина?

Для профилактики и лечения гриппа применяются препараты – ингибиторы нейраминидазы. Важно понимать, что, хоть эти препараты продаются без рецепта и их можно применять для профилактики и лечения вируса гриппа по инструкции, они обладают определенными побочными эффектами. Так что без предварительной консультации врача вы будете принимать эти препараты на свой страх и риск. К тому же есть штаммы вируса, которые не поддаются лечению тем же тамивиром.

Намного эффективнее вакцинироваться. В Украине вакцинация от гриппа относительно недешевая. На данный момент завезена вакцина Ваксигрипп, но она пока не прошло окончательное подтверждение. Со временем завезут Инфлювак. Рекомендуется пройти вакцинацию не ближе чем за две недели до прогнозируемой эпидемии гриппа (конец ноября – начало декабря), чтобы успели выработаться антитела. Но, даже если вы привьетесь и успеете подцепить грипп до момента формирования иммунитета, вы все равно болезнь перенесете легче. Сама же вакцина имеет эффективность 60%. Это значит, что 40% вакцинированных имеют риск заболеть гриппом, но заболевание они перенесут легче.