ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница"
По данным литературы нет никаких оснований допускать наличие в г. Астрахани какой-либо особой организации помощи больным, а душевнобольным в частности, за время с 1556 по 1786 год. Как и везде на Руси, этим делом занимались преимущественно монастыри. Древнейшим монастырем в Астрахани был Троицкий, основанный во второй половине XIV века. В 1700 г. его приписали к Троицко-Сергиевой лавре, после чего он стал клониться к упадку. Больше известно о деятельности Спасского монастыря, где в середине XVIII века была открыта странноприимная больница, просуществовавшая до 1796 г., в которой возможно находили себе приют душевнобольные.
В 1775 г. при губернских правлениях были учреждены «приказы общественного призрения». В Астрахани приказ был открыт в 1786 - 1787 гг. Первыми заведениями приказа были богадельни. В них приказ и стал помещать душевнобольных. Первый такой случай относится к 1789 г., когда по ходатайству войсковых властей Кавказский наместник направил в Астраханский приказ предписание о помещении «в дом сумасшедших» некоего сержанта Ладожского пехотного полка. Приказ вынес решение: «За неимением в учреждении такого дома причислить его в состоящую в здешнем городе богадельню». В дальнейшем до открытия больницы в подобных случаях больные направлялись по преимуществу в богадельню города Екатеринограда (в то время - станица в бывшей Терской области).
1 сентября 1792 г. в г. Астрахани была открыта первая гражданская больница – прародительница Александро-Мариинской Областной клинической больницы. Отныне душевнобольные стали помещаться в открытую соматическую больницу. Так, смотритель больницы Михайлов доносит рапортом, «что находящийся в больнице в уме помешавшийся армянин Артемий Семенов от болезни своей получил свободу». Еще одно упоминание о помещении «в уме тронутых» в больницу относится к 1798 г., когда приказ принял решение принять в больницу «на казенное содержание с прочими наряду сумасшедшего калмычанина».
В 1798 г. больница была уже перенесена на Паробичев бугор и именовалась Павловской. В 1799 г. здесь же было открыто «убежище для душевнобольных». 26.05.1800 г. полиция направила «безумного человека неизвестного звания», задержанного на улице, которому было определено освидетельствовать через штаб-лекаря, «и буде он несовершенного ума», то принять его «в дом сумасшедших». Иными словами, с 1800 г. психиатрический стационар рассматривается как действенная единица с определенным порядком его работы. Обслуживался психиатрический стационар всего лишь одним надзирателем, обычно из отставных унтер-офицеров, и «сидельниками» из числа лиц, находящихся в «работном» или «смирительном» домах. До 1814 г. стационар помещался в каменном доме, состоял всего из двух «камор» - мужской и женской. Больные, о которых проявляли заботу родственники или лица «дворянского достоинства» не могли помещаться в эти общие «каморы». Такой принцип размещения больных сохранялся до 1815 г., когда из 9-ти поступлений в 2-х случаях заведомо душевнобольные помещались в соматические больницы (в одном случае речь идет о докторе Владикавказского гарнизонного полка). С 1816 года для душевнобольных был отведен деревянный корпус, в который помещались больные «всех сословий», но в разные «покои» (так сообщается об одном из важных больных – титулярном советнике Покровском).
Помещению в психиатрический стационар предшествовало освидетельствование. Так, в 1816 г. доктор Цитович отказал в приеме больному олигофренией на том основании, что он «не одержим сумасшествием», а от рождения «малоумен», поэтому «не лечить его надо, а родители должны смотреть за ним».
К 1818 г. относятся указания на то, что в «человеколюбивых заведениях» производилась и, выражаясь современным языком, военно-психиатрическая экспертиза. Так, в журнале от 25.01.1818 г. имеется запись, сделанная после месячного испытания рядового Зотова: «Болезнь сия признается неизлечимою, поелику он был лечим, но без успеху, а посему признается и к службе вовсе неспособен, так что во время произрождающегося недуга повреждаются силы душевные и телесные и всегда означенный недуг происходит перед наступлением переменной погоды». Имеется описание недуга, которым страдал Зотов: «Одержим нервною во внутренностях болезнию по очевидности их, от отраслей чувствительных жил некоторым образом раздражаемых у него судорожных чревных внутренностей припадок, дрожание и трепетание сердца, биение жил, неровное волнующееся, неосновательно часто изменяется, дыхание трудное, в кишках слышно сильное ворчание и туканье, от взаимообразного же сообщения чувствительных жил рождается боль во всей спине, дрожание в руках и сильное изнеможение сил…».
С 1818 г. в разрешении больничных вопросов приказа стали принимать участие врачебные инспектора. Первый такой инспектор Г. Эгг, обнаружив в психиатрическом стационаре двух «персиян в высшей степени меланхолии и потерянии здорового рассудка, но притом смирных», предписал «пищу давать по народной привычке, белый хлеб называемый чуреком». Больные если и терпели притеснения, то исключительно от «сидельцев», которые набирались из бродяг работного и смирительного домов. Они пьянствовали, ничего не делали, о чем имеются жалобы в архивах.
До 40-х годов XIX века в Астраханский психиатрический стационар помещались больные со всего Кавказа, в частности больные из числа служилых людей. В 1824 г. душевнобольные помещаются в другое каменное здание на Паробичевом бугре. Имеется указание на количество коек в Астраханском психиатрическом стационаре:
- 10 (мужских – 5, женских – 5)
- 15 (мужских – 10, женских – 5)
- 25 (мужских – 15, женских – 10)
- 40 (мужских – 25, женских – 15)
В первой половине XIX века никогда все койки не были заполнены. Движение больных было ничтожное: поступало от 8-ми до 13-ти человек в год. Смертность была не велика. «На содержание одного умалишенного человека пищею, одеждою и постельным снарядом, кроме услуги, свету, дров, посуды и употребляемых на пользование его медикаментов составляет в год расхода 146 рублей 60 копеек».
Во второй половине XIX века в инвентаре дома для душевнобольных уже имеются смирительные рубашки, которые просуществовали до 1931 г.
В 1891 г. выстроен новый корпус стоимостью 78.000 рублей, но только через 2 года он был запущен в эксплуатацию. Совет больницы сообщил, что среди работников больницы нет психиатров, а для заведования домом нужен «специалист, т.е. психиатр».
Первым психиатром, приглашенным для работы в г. Астрахань был Петр Иванович Догаев, который приступил к работе в 1893 г. В этом же году штатное количество коек было увеличено до 73-х. Штат «дома для душевнобольных» был установлен такой: 1 врач, 3 фельдшера, 3 надзирателя, 3 их помощника, смотритель, помощник смотрителя, бухгалтер, кастелянша, священник, псаломщик и 17 санитаров.
Уже в 1893 г. П.И. Догаев сообщает, что число больных в доме колеблется между 112 - 118 и предлагает назначить к нему на должность ординатора Федоровича-Ведера, однако, через год эту должность сократили.
На 1.01.1899 г., т.е. через 100 лет после организации, в «доме для душевнобольных» на 73 койки было 152 больных, за год поступило 239 человек, выписано 198, умерло 40. Смета дома выражалась в цифре 18.700 рублей. Для сравнения, в соматической больнице на 160 коек поступило 1589, выписано 1491, умерло 70 больных.
В 1914 г. больница перешла в ведение Земства. При этом количество больных постоянно увеличивалось и в зимние месяцы достигало 400 человек. В этом же году доктор П.И. Догаев из больницы ушел, и некоторое время в психиатрическом стационаре работал один доктор Страхов. В 1916 г. заведывание отделением перешло на некоторое время доктору Болдыреву, которого сменил доктор А.Н. Иванов, проработавший на этом посту до 1938 г. Прекрасный практический врач-психиатр Александр Наумович Иванов, будучи одиноким человеком, жил на территории больницы и все свое время отдавал больным.
В 1922 г. на базе психиатрического отделения была организована кафедра психиатрии Астраханского государственного медицинского института, которую и возглавил А.Н. Иванов. В дальнейшем кафедрой заведовали профессор Н.И. Скляр (1924-1936 гг.), ассистент А.М. Кравцов (1936-1938 г.г.), профессор А.Ю. Выясновский (1938-1953 гг.), профессор А.М. Халецкий (1954-1974 гг.), доцент Т.Е. Тощева (1974-1981 гг.), доцент А.В. Улезко (1981-2007 гг.), доктор мед. наук А.В. Хрящёв (с 2007 г.).
В 1938 г. была доработана организационная структура психиатрической клиники с делением на отделения. Штат врачей был доведен до 9-ти ставок, а среднего медицинского персонала до – 21 ставки. Долгое время психиатрическая больница исторически и фактически была связана с 1-й клинической больницей.
В 1962 г. был открыт областной психоневрологический диспансер, который возглавила М.М. Бурди (1962-1976 г.г.). Далее главным врачом ОПНД был канд. мед. наук А.А. Романенко (1977-1982 г.г.), Р.Н. Викина (до момента объединения с Областной психиатрической больницей в 1998 г.).
В 1964 году психиатрические отделения были выделены из состава 1-й областной клинической больницы и преобразованы в самостоятельную психиатрическую больницу.
На тот период времени в областной психиатрической больнице насчитывалось уже 530 коек, в ее структуре насчитывалось 7 отделений, одно из которых было клиническим. На базе этого отделения работала кафедра психиатрии АГМИ им. А.В. Луначарского. Главным врачом больницы стал М.А. Расин, который руководил больницей до 1997 г. С 1997 по 2006 г. больницу возглавлял Г.А. Сидоров, а с 2006 г. – доктор мед. наук А.В. Хрящёв.
В 1980 г. было построено новое типовое здание для размещения 1-й Областной психиатрической больницы на 850 коек, на территории которой в 1989 году был сдан еще один корпус. В этом же году была закрыта 2-я Областная психиатрическая больница, а работавшие в ее структуре подразделения присоединены к 1-й Областной психиатрической больнице.
В 1998 г. произошло объединение Областного психоневрологического диспансера и Областной психиатрической больницы в ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница» (ГУЗ «ОКПБ»).
Со времени расформирования и закрытия 2-ой Областной психиатрической больницы и закрытия 3-ей Областной психиатрической больницы в с. Большой Могой, стационарная специализированная психиатрическая помощь в Астраханской области оказывается только в областном центре в единственном учреждении - ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница».
В настоящее время ГУЗ «ОКПБ» - это 17 стационарных отделений для круглосуточного содержания больных с общим коечным фондом 1165 коек и поликлиника на 70000 посещений в год. Штат сотрудников составляет 1578 единиц. В структуре стационара имеются специализированные отделения: судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей, отделение принудительного лечения специализированного типа, психотуберкулезное отделение, детское отделение, отделение неврозов, терапевтическое отделение. ГУЗ «ОКПБ» является клинической базой для 3-х кафедр АГМА: психиатрии, наркологии и психотерапии, медицинской психологии и педагогики, при этом кафедра психиатрии расположена на территории стационара учреждения.
Начиная с 2006 года, финансирование ГУЗ «ОКПБ» изменилось в лучшую сторону, что позволило начать ремонтные работы, закупать оборудование, исправить ситуацию с обеспечением больницы медикаментами и лечебным питанием. С 2006 по апрель 2010 года было сделано следующее:
1. Полностью осушены подвалы под всеми зданиями, восстановлена система канализации на основе современных материалов.
2. Полностью перекрыты крыши над всеми корпусами стационара учреждения.
3. Введены в эксплуатацию после проведения капитального ремонта (с заменой электропроводки, восстановлением систем канализации, горячего и холодного водоснабжения, вентиляции, пожарной сигнализации) 15 структурных подразделений, в том числе, пищеблок, аптека, клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, психотуберкулезное и детское отделения.
4. В мае 2009 года завершено строительство автономной котельной, проведены пуско-наладочные работы, с июня подача горячей воды для стационарных отделений осуществляется от новой котельной.
5. В октябре 2009 года была полностью заменена магистральная система холодного водоснабжения и восстановлены пожарные гидранты в количестве 11 штук.
6. Систематически закупается новое медицинское и технологическое оборудование, в частности, полностью заменено оборудование на пищеблоке, в стоматологическом кабинете и в рентгенкабинете, существенно обновлено оборудование в отделении функциональной диагностики и КДЛ.
7. В поликлинике учреждения близится к завершению создание информационно-аналитической системы, которая позволит осуществлять персонифицированный учет пациентов и вести электронный документооборот. В 2010 году начато создание такой системы в стационарных отделениях учреждения.
В 2007-2009 годах проведена структурная реорганизация учреждения. Были сформированы девять самостоятельных отделов с четко определенными функциями и задачами, отвечающими современной концепции развития психиатрической службы, каждый из которых возглавляет заместитель главного врача по определенному направлению. Три отдела (лечебно-диагностический, детско-подростковый и амбулаторно-поликлинической помощи) полностью охватили всю лечебную, профилактическую, реабилитационную, диагностическую работу службы. Следующие три (клинико-экспертный, судебно-психиатрический и организационно-методический) обеспечивают всю экспертную деятельность учреждения, осуществляя все виды экспертиз, проводимых психиатрической службой – от экспертизы качества медицинской помощи до специфических судебно-психиатрических экспертиз. Оставшиеся три (финансово-экономический, медицинского обеспечения и материально-технического обеспечения) полностью удовлетворяют потребности учреждения в ресурсах, необходимых для его нормального функционирования. Четко сформулированные цели и задачи, структура, иерархия, соподчинение, функции отделов позволили значительно улучшить взаимодействие структурных подразделений учреждения, устранить препятствия в обмене информацией, ускорить документооборот.
Главный врач ГУЗ «ОКПБ» - Хрящёв Александр Валерьевич
Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии АГМА, главный внештатный психиатр- эксперт Министерства здравоохранения Астраханской области.
В 1984 года окончил Астраханский государственный медицинский институт им. А.В. Луначарского, в 1998 году – досрочно заочную аспирантуру в ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского. До 1998 года – врач-психиатр в Областной психиатрической больнице города Астрахани, заведующий отделением принудительного лечения.
В 1998 – 2005 гг. – ассистент, доцент на кафедре психиатрии Астраханской государственной медицинской академии, с 2007 года – заведующий кафедрой психиатрии. Работал врачом-экспертом амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии.
Структура ГУЗ «ОКПБ».
1. Администрация.
1.1. Главный врач.
1.2. Канцелярия (документационное обеспечение управления).
1.3. Отделение автоматизированных систем управления.
2. Лечебно-диагностический отдел.
2.1. Руководитель отдела - заместитель главного врача по лечебной работе.
2.2. Главная медицинская сестра.
2.3. Приемное отделение.
2.4. Отделение № 1 (первого психотического эпизода, мужское) на 50 коек.
2.5. Отделение № 2 (общепсихиатрическое мужское) на 80 коек психиатрических, 10 коек экспертных.
2.6. Отделение № 3 (общепсихиатрическое женское) на 60 коек.
2.7. Отделение № 4 (общепсихиатрическое мужское) на 90 коек.
2.8. Отделение № 5 (психотуберкулезное смешанное) на 85 коек.
2.9. Отделение № 6 (общепсихиатрическое женское) на 75 коек психиатрических, 5 коек экспертных.
2.10. Отделение № 7 (общепсихиатрическое женское) на 85 коек.
2.11. Отделение № 8 (общепсихиатрическое мужское) на 90 коек.
2.12. Отделение № 9 (психоневрологическое смешанное) на 50 коек.
2.13. Отделение № 11 (для лиц, нуждающихся в постоянном уходе, мужское) на 60 коек
2.14. Отделение № 12 (для лиц, нуждающихся в постоянном уходе, женское) на 85 коек.
2.15. Отделение № 17 (для лиц, нуждающихся в постоянном уходе, мужское) на 60 коек.
2.16. Физиотерапевтическое отделение.
2.17. Отделение врачей-консультантов.
2.18. Стоматологический кабинет.
2.19. Архив стационара.
3. Клинико-экспертный отдел.
3.1. Руководитель отдела - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.
3.2. Отделение № 10 (военно-врачебных экспертиз) на 40 коек круглосуточных и 25 дневных.
3.3. Отделение № 15 (терапевтическое, смешанное) на 60 коек ОМС.
3.4. Отделение медико-социальной помощи.
3.5. Психологическая лаборатория.
4. Отдел амбулаторно-поликлинической помощи.
4.1. Руководитель отдела - заместитель главного врача по поликлинической работе.
4.3. Поликлиническое отделение (участковая психиатрическая служба).
4.4. Отделение социально-психологической помощи.
4.5. Кабинет централизованной выписки рецептов.
5. Детско-подростковый отдел.
5.1. Руководитель отдела - заместитель главного врача по оказанию помощи детям и подросткам.
5.2. Отделение № 13 (детское психиатрическое, смешанное) на 60 коек.
5.3. Участковая детская психиатрическая служба.
5.4. Участковая подростковая психиатрическая служба.
6. Отдел судебно-психиатрических экспертиз и профилактики ООД.
6.1. Руководитель отдела - заместитель главного врача по судебно-экспертной работе.
6.2. Отделение № 16 (стационарных судебно-психиатрических экспертиз для лиц, содержащихся под стражей) на 25 коек.
6.3. Отделение стационарных судебно-психиатрических экспертиз для лиц, не содержащихся под стражей - 10 экспертных коек в отделении № 2 и 5 экспертных коек в отделении № 6.
6.4. Отделение амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз.
6.5. Отделение № 14 (психиатрический стационар специализированного типа) на 70 коек.
6.6. Кабинет профилактики общественно-опасных деяний.
7. Организационно-методический консультативный отдел.
7.1. Руководитель отдела - заместитель главного врача по организационно-методической работе.
7.2. Отделение консультативно-методической помощи.
7.3. Информационно-аналитическое отделение.
7.4. Системный администратор.
8. Отдел медицинского обеспечения.
8.1. Руководитель отдела - заместитель главного врача по медицинскому обеспечению.
8.2. Отделение функциональной диагностики.
8.3. Клинико-диагностическая лаборатория.
8.4. Рентгенологический кабинет.
8.6. Аптечное отделение.
9. Финансово-экономический отдел.
9.1. Руководитель отдела – главный бухгалтер.
9.2. Планово-экономическое отделение.
10. Отдел материально-технического обеспечения.
10.1. Руководитель отдела – директор.
10.2. Служба инженерно-технического обеспечения.
10.3. Служба хозяйственного обеспечения.
10.4. Служба безопасности.
10.5. Транспортная служба.
10.6. Хозяйственная служба поликлиники.
11. Санитарно-эпидемиологическая служба.
11.1. Заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе.
11.2. Централизованное стерилизационное отделение.
12. Служба кадрового обеспечения.
12.1. Заместитель главного врача по управлению персоналом.
12.2. Отделение кадрового обеспечения.
Лицензии ГУЗ «ОКПБ» на разрешенные виды деятельности.
№ лицензии
Разрешенные виды
деятельности
Получена
Срок действия
Основные виды деятельности:
1. Доврачебная : сестринское дело, лабораторная диагностика, диетология, медицинский массаж, рентгенология, стоматология, функциональная диагностика, организация сестринского дела, физиотерапия.
2. Стационарная: контроль качества медицинской помощи, общественное здоровье и организация здравоохранения, психиатрия, психиатрия-наркология, психотерапия, терапия, неврология, военно-врачебная экспертиза, диетология, клиническая лабораторная диагностика, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, рентгенология, стоматология, трансфузиология, функциональная диагностика, физиотерапия, фтизиатрия, экспертиза временной нетрудоспособности.
3. Амбулаторная: контроль качества медицинской помощи, общественное здоровье и организация здравоохранения, психиатрия, неврология, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза на право владения оружием.
Основные виды деятельности:
Функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика
Основные виды деятельности:
1. Стационарная: кардиология, клиническая фармакология.
2. Амбулаторная: психотерапия.
Судебно-психиатрическая экспертиза: стационарная судебно-психиатрическая экспертиза, амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза, комплексная судебно-психиатрическая экспертиза.
Фармацевтическая деятельность: с правом работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами, согласно Списков ПККН, без права изготовления лекарственных средств.
Работы с гельминтами и простейшими 3-4 групп патогенности.
Санитарно-эпидемиологические заключения ГУЗ «ОКПБ».
№ заключения
Разрешенные виды
деятельности
Получено
Основные виды деятельности: (доврачебной, стационарной, амбулаторной).
Работы с гельминтами и простейшими 3-4 групп патогенности.
Работы с источниками ионизирующего излучения, эксплуатация и хранение источников ионизирующего излучения для рентгеновских медицинских исследований.
Адрес:
Областная клиническая психиатрическая больница:
Адрес:
Началовское шоссе, 15
Тел:(8512) 49-13-50 - приемная главного врача(8512) 49-13-50 – факс(8512) 35-80-44 – приемное отделение(8512) 44-58-21 – поликлиническое отделениеe-mail: okpb [at] bk.ru ( okpb [at] bk.ru ) Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Автобусы: 112.Маршрутное такси: 55, 57, 92, 190. Остановка «Психиатрическая больница».
Поликлиника, Областная клиническая психиатрическая больница:
Казанская (Кировский), 90
тел. 44−33−95 — регистратурател. 44−58−21тел. 44−41−00