Организация эффективной и безопасной акклиматизации.

1. Введение. Многие привыкли считать, что к моменту отъезда в горы необходимо находиться на пике спортивной формы. В первом приближении это действительно так, и эта идея может быть использована при построении графика тренировок в течение года. Однако при ближайшем рассмотрении возникает необходимость внести определенные коррективы.

Разве уж так необходима максимальная спортивная форма при досмотре в аэропорту или при паспортном контроле? Или, возможно, она необходима при разгрузке из машины экспедиционного груза в начале маршрута? Конечно, нет. Максимальная способность переносить физические нагрузки вам потребуется не в начале горно-спортивного мероприятия, а в его кульминационной фазе, например в дни штурма самой важной или самой сложной вершины.

На следующем рисунке изображена типичная кривая зависимости физической формы от времени в горно-спортивном мероприятии. Это не просто типичная, это желаемая кривая, потому что реализованные графики могут выглядеть более пессимистично. На этом графике мы видим рост физической формы до максимального состояния в середине горно-спортивного мероприятия и деградацию к его концу вследствие истощения и накопившейся усталости.

Рис. 1. Типичная кривая спортивной формы в горно-спортивном мероприятии.

Максимальное значение Smax зависит не только от уровня S0 спортивной формы в начале мероприятия, но и от угла альфа, который характеризует скорость её роста в первые недели нахождения в горах. Иначе говоря, в горах вы невольно продолжаете тренироваться, просто выполняя намеченную горную программу, и ваша способность переносить физические нагрузки растет.

Но эта "тренировка" может и не состояться, потому что в горах вы будете находиться под воздействием дестабилизирующих факторов, которые работают на то, чтобы вы заболели, и чтобы ваша форма, наоборот, деградировала бы к нулю.

2. Дестабилизирующие факторы. К дестабилизирующим факторам относятся: высота, солнечная радиация, физические перегрузки, переохлаждения, обезвоживание, неполноценное питание, неполноценная гигиена, привезенные из города микроорганизмы и местные микроорганизмы.

Рис. 2. Дестабилизирующие факторы, препятствующие росту спортивной формы.

Мы сейчас говорим об объективно существующих проблемах, которые, так или иначе, имеют место в горном мероприятии. Определенной степени переохлаждения обязательно произойдут, но в вашей власти постараться их максимально избежать. Тоже и с обезвоживанием. Интенсивное дыхание в зоне снега, где негде попить, ведет к обезвоживанию. Но в вашей власти не забыть растопить воды и залить её в свою фляжку. Питание в горах всегда в той или иной степени неполноценное. Свежих огурчиков вам с самолёта сбрасывать не будут. Но в вашей власти тщательно продумать рацион питания, а недостаток витаминов и микроэлементов постараться компенсировать специальной витаминной раскладкой. Тоже относится и к гигиене, к избыточным физическим нагрузкам, к солнечной радиации. Про высоту мы будем говорить отдельно.

А что касается микробов и вирусов, то часть из них вы привозите в своем теле из городов. И они очень хотят размножиться в вашем организме. А другая часть составлена из местных микроорганизмов. Чаще всего это, разного рода, кишечные инфекции, которые можно подцепить по дороге в горы, или даже в горах через воду от горных животных.

Так вот, все эти, как мы говорим, дестабилизирующие факторы, работают против роста физической формы. Под их воздействием легко загнуться, а не физически укрепиться.

3. Спортивная форма, опыт и здоровье. Так как же обеспечить хороший угол альфа?

Этот угол зависит от вашего опыта, от вашей организованности и, если хотите, от мудрости. И он очень сильно зависит от количества здоровья (жизненных сил) в начале горно-спортивного мероприятия.

Как известно, и это опубликовано во многих источниках, пик спортивной формы вовсе не соответствует максимальному здоровью. У спортсменов на пике спортивной формы, в частности, понижен иммунитет. Поэтому пик спортивной формы в начале мероприятия может обернуться её быстрой деградацией в горах под воздействием дестабилизирующих факторов. Это кривые 2, 3 и 4 на рисунке 3.

Рис. 3. Различные типы графиков спортивной формы в горно-спортивном мероприятии.

Многие опытные туристы походники и опытные альпинисты высотники вообще "работают" на кривой 5, предпочитая перед горами особо не тренироваться. Они "выезжают" на хорошем угле альфа, который обеспечивается их большим опытом противостояния дестабилизирующим факторам и отменным природным здоровьем. Такой подход для людей не слишком опытных и не слишком здоровых приводит к реализации вялого графика 6. Выигрывает, как всегда, золотая середина. Приезжайте в горы не на пике своей спортивной формы, а где-то на уровне 60-70 % от её максимального значения, но обязательно с отменным здоровьем. Тогда вы добьетесь максимума, см. кривую 1.

Чтобы реализовать это пожелание в последний месяц перед выездом в горы следует перейти на особый режим тренировок и вообще жизни.

4. Режим перед выездом в горы. Для того, чтобы увеличить угол альфа в последний месяц перед выездом в горы необходимо:

1. Прекратить наращивать спортивную форму, перейти на стабилизирующие тренировки.

2. Отказаться от участия в спортивных соревнованиях.

3. Не допускать стрессов.

4. Уклоняться от аврала на работе.

5. Не влюбляться до состояния гона.

7. Регулярно и качественно питаться.

8. Не объедаться на праздниках.

9. Не напиваться.

10. Вылечить зубы и другие вялотекущие заболевания.

А теперь посмотрите на себя, чем вы занимаетесь в последний месяц перед выездом в горы?

Очевидно, что программа эта может оказаться для вас невыполнимой. Но она ясно показывает, по крайней мере, к чему надо стремиться. Теперь у вас есть выбор. Или вы серьезно намерены добиться в горах высокого результата, или предпочитаете влюбиться до состояния гона, что, возможно, ничуть не менее ценное приобретение.

5. Эффективная, безопасная и не ослабляющая организм акклиматизация. А теперь перейдем к вопросу, как надо противостоять самому важному дестабилизирующему фактору - высоте. Приведенные далее рекомендации выработаны на основе опыта руководства коллективами (командами) с 1982 по 2009 гг. За это время я научил высотным восхождениям десятки людей, а просто провел через этапы акклиматизации - сотни людей. Эти рекомендации не относятся к людям с особым складом организма, имена и фамилии которых широко известны. Однако мой опыт тем и ценен, что полученные на его основе выводы хороши для реальных команд. А в реальных командах всегда найдутся слабые звенья, которым, к примеру, не удалось правильно провести последний месяц перед выездом в горы. И рекомендации эти хороши для всех. В вопросах противостояния высоте не следует стремиться к тому, чтобы стать суперменом. Ведь ни одному из известных суперменов пока еще не сделали исследование мозга, как это сделали после смерти Владимиру Ильичу Ленину.

Кстати, распространенное мнение, что на высоте умирают клетки головного мозга, очень поверхностно. Клетки мозга умирают вовсе не от осознания того, что вы находитесь на большой высоте. Они умирают от горной болезни, иначе говоря, от острого кислородного голодания. А это кислородное голодание в большей мере связано не с высотой, а с вашим поведением. Ничто не мешает организовать на высоте 4000 м более интенсивное вымирание мозговых клеток, чем на высоте 7000 м. Для этого достаточно сесть на поезд, утречком приехать в Нальчик, потом на такси доехать до Терскола, потом подняться на Приют Одинадцати и остаток дня и всю последующую ночь провести на этом приюте. Уверяю вас, при таком раскладе у вас умрет больше мозговых клеток, чем при восхождении на семитысячник с учетом всех моих последующих рекомендаций.

В более ранних текстах на эту тему я писал об эффективной и безопасной акклиматизации. При этом, в понятие эффективности я вкладывал скорость прохождения процесса адаптации и его надежность, в том смысле, что вы уверенно акклиматизировались, и будете чувствовать себя на высоте хорошо. А под безопасностью я понимал малую вероятность заболеть в процессе акклиматизации горной болезнью в острой форме. Теперь же, с учетом всего того, что я рассказал о спортивной форме, целесообразно добавить, что нас интересует к тому же не ослабляющая организм акклиматизация. Иначе говоря, правильно проведенная акклиматизация должна давать вам силу на высоте. Или, если хотите, длительное время сохранять большим угол альфа.

Таким образом, я хочу разделить два случая. В первом случае человек, находясь на 7000 м, хорошо себя чувствует, не болеет горной болезнью, но при этом он утомлен и слаб для выполнения большой физической работы. А во втором случае человек на 7000 м полон сил.

Вот теперь мы будем говорить, что нам нужна эффективная, безопасная и не ослабляющая организм акклиматизация.

6. Горная болезнь. Чем больше высота над уровнем моря, тем меньше давление воздуха. Соответственно, меньше давление той части воздуха, которая называется кислород. Это значит, что молекулы кислорода встречаются реже, и они уже не так часто бьют по любой поверхности, и в частности по ткани легких. Поэтому они менее интенсивно связываются гемоглобином в крови. Концентрация кислорода в крови падает. Недостаточное количество кислорода в крови называется кислородным голоданием или гипоксией. Гипоксия приводит к развитию горной болезни.

Перечислим типичные проявления горной болезни, упорядоченные по тяжести заболевания. На каждом новом этапе развития горной болезни предшествующие её проявления на более ранних этапах, как правило, не исключаются, а только усугубляются.

1. Повышенный пульс.

2. Одышка при физической нагрузке.

3. Головная боль.

4. Возбужденное состояние, которое может смениться апатией к происходящему. Дыхание Чейна-Стокса (периодические самопроизвольные глубокие вздохи). Трудный переход ко сну. Беспокойный сон. Уменьшение работоспособности.

5. Слабость. Тошнота и рвота. Повышение температуры тела на 1-2 градуса.

6. Развитие отека легких или отека мозга.

7. Кома и смерть.

Главным способом лечения острой горной болезни является немедленный спуск.

Акклиматизация, или более правильно, высотная адаптация невозможна без горной болезни. Более того, горная болезнь в легких формах включает механизмы перестройки организма. Но безопасная акклиматизация должна сопровождаться первым и вторым состоянием и редко третьим. А в четвертое состояние влезать уже опасно.

Выделяют две фазы высотной адаптации по глубине изменений в организме.

7. Краткосрочная высотная адаптация. Краткосрочная высотная адаптация - это быстрый ответ организма на гипоксию. Механизмы такого ответа включаются "с места". Первая реакция организма - мобилизация транспортных систем по переносу кислорода. Увеличиваются частота дыхания и частота сердечных сокращений. Осуществляется быстрый выброс содержащих гемоглобин эритроцитов из селезенки.

Перераспределяется кровь в организме. Мозговой кровоток увеличивается, потому что мозговая ткань потребляет во много раз больше кислорода, чем мышечная. Это приводит, кстати, к головным болям.

На этом этапе акклиматизации слабое снабжение циркулирующей кровью других органов нарушает терморегуляцию организма, повышает чувствительность к холодовым воздействиям и к инфекционным заболеваниям.

Краткосрочные механизмы адаптации могут быть эффективны только в течение непродолжительного времени. Увеличенная нагрузка на сердце и дыхательную мускулатуру требует дополнительного расхода энергии, то есть повышает кислородный запрос. Таким образом возникает эффект положительной обратной связи или "порочного круга", который приводит к деградации организма. Кроме того, вследствие интенсивного дыхания из организма интенсивно удаляется двуокись углерода. Падение ее концентрации в артериальной крови ведет к ослаблению дыхания, так как именно двуокись углерода является основным стимулятором дыхательного рефлекса. Это второй дополнительный усугубляющий деградацию механизм.

Таким образом, в фазе краткосрочной адаптации организм работает на износ. Поэтому, если переход ко второй фазе - к долговременной высотной адаптации затягивается, то развиваются острые формы горной болезни.

8. Долговременная высотная адаптация. Это глубокая перестройка в организме. Это именно то, что мы хотим получить в результате акклиматизации.

В отличие от краткосрочной адаптации эта фаза характеризуется смещением основного поля деятельности с механизмов транспорта на механизмы утилизации кислорода, на повышение экономичности использования ресурсов, имеющихся в распоряжении организма. Долговременная адаптация – это уже структурные перестройки в организме в системах транспорта, регуляции и энергообеспечения, что увеличивает потенциал этих систем. Условно характер структурных изменений можно представить следующим образом:

Таб. 1. Перестройка организма на фазе долговременной адаптации.

Разрастание сосудистой сети сердца и головного мозга создает дополнительные резервы для снабжения этих органов кислородом и энергетическими ресурсами. Рост сосудистой сети в легких в сочетании с увеличением диффузионной поверхности легочной ткани повышает газообмен.

Система крови претерпевает комплекс изменений. Растет число эритроцитов и содержание в них гемоглобина, повышающих кислородную емкость крови.

Помимо обычного взрослого гемоглобина появляется эмбриональный гемоглобин, способный присоединять кислород при более низком его парциальном давлении. Молодые эритроциты обладают более высоким уровнем энергообмена. Да и сами молодые эритроциты имеют несколько измененную структуру, диаметр их меньше, облегчая прохождение по капиллярам. Это уменьшает вязкость крови и улучшает её циркуляцию в организме. Уменьшение вязкости крови снижает также риск образования тромбов.

Увеличение кислородной емкости крови дополняется повышением концентрации в миокарде и скелетных мышцах мышечного белка - миоглобина, способного переносить кислород в зоне более низкого парциального давления, чем гемоглобин. Увеличение мощности гликолиза во всех тканях в процессе длительной адаптации к гипоксии оправдано энергетически, требует меньше кислорода. Поэтому начинает расти активность ферментов, расщепляющих глюкозу и гликоген, появляются новые изоформы ферментов, более соответствующие анаэробным условиям, увеличиваются запасы гликогена.

На этом этапе акклиматизации возрастает экономичность функционирования тканей и органов, что достигается повышением числа митохондрий на единицу массы миокарда, возрастанием активности митохондриальных ферментов и скорости фосфорилирования и, как следствие, большим выходом АТФ при одном и том же уровне потребления кислорода. В итоге увеличивается способность сердца к извлечению и использованию кислорода из протекающей крови при его низких концентрациях. Это позволяет ослабить нагрузку на транспортные системы - снижаются частота дыхания и сердцебиения, уменьшается минутный объем сердца.

При длительном воздействии высотной гипоксии активируется синтез РНК в различных отделах нервной системы и, в частности, в дыхательном центре, что обеспечивает возможность усиления дыхания при низких концентрациях двуокиси углерода в крови, улучшается координация дыхания и кровообращения.

9. Поэтапная и ступенчатая акклиматизация. Теперь мы можем описать поэтапный процесс акклиматизации через две фазы высотной адаптации. Вы поднимаетесь на высоту. Кислорода не хватает, и включаются механизмы краткосрочной адаптации. Внешне это проявляется как легкая горная болезнь. Через некоторое время включаются механизмы долговременной адаптации и симптомы горной болезни проходят. Высота освоена.

Теперь можно подняться на еще большую высоту. Кислорода опять не хватает, и включаются снова механизмы краткосрочной адаптации. Учащенный пульс, легкая одышка, возможна головная боль. И опять через некоторое время проходит дальнейшая структурная перестройка организма, и симптомы горной болезни пропадают. Высота опять освоена и т.д.

Результат структурной перестройки организма в фазе долговременной адаптации можно оценить максимальной высотой Ha, на которой частота сердечных сокращений не превосходит обычных для равнины значений, скажем, 70 ударов в минуту.

Теперь описанный процесс поэтапной акклиматизации можно условно отобразить в виде графика, см. рис. 4

Рис. 4. Процесс поэтапной акклиматизации.

Красная линия на графике - высота участника горно-спортивного мероприятия. Для простоты изображено так, как будто он переносится на всё большие и большие высоты мгновенно.

Синяя линия на графике - высота Ha, на которой частота сердечных сокращений не превосходит обычных для равнины значений, эта линия характеризует результат структурной перестройки организма.

Окрашенная желтым площадь между этими графиками характеризует объем нагрузки, которую получает организм под воздействием гипоксии. Чем больше желтая площадь, тем больше организм слабеет, тем хуже для роста спортивной формы.

Три угла гамма характеризуют интенсивность процесса долговременной адаптации. Эти углы уменьшаются, потому что организм спортсмена устает от воздействия гипоксии, от долгого пребывания на всё более увеличивающейся высоте. Большая и продолжительная по времени желтая область после третьего подъема характеризует опасность заболеть горной болезнью с тяжелыми последствиями.

Таким образом, если вы поднимаетесь всё время только вверх, то организм устает, истощается. От этого перестройка организма проходит все менее и менее интенсивно.

Это очень плохой способ акклиматизации. Гораздо более эффективной является ступенчатая акклиматизация, которая предполагает последовательность подъемов и спусков с подъемами каждый раз на всё большие и большие высоты. Важно, что между этими подъемами имеются интервалы восстановления на низких высотах. Вот эти интервалы восстановления позволяют организму накопить силы, благодаря чему механизмы долговременной адаптации будут проходить более интенсивно.

Высотным графиком принято называть линию, отражающую жизнь индивидуума или группы в горах, которая прорисована в осях T [время] и H [высота]. Так вот, высотный график при ступенчатой акклиматизации имеет пилообразную форму. Каждый зуб мы будем называть выходом в высокогорье, а впадины между зубцами - интервалами восстановления. Чем ниже высота интервалов восстановления, тем лучше. На высотах выше 5000 метров восстановления организма практически не происходит.

Акклиматизацию надо планировать. Важнейшей частью такого планирования является построение желаемого высотного графика. При построении высотных графиков будем оперировать высотой ночёвок и подчинимся двум правилам (правила 500 и 1000 метров):

1. На неосвоенной высоте не следует подниматься за день от ночёвки к ночёвке более, чем на 500 метров.

2. Высота ночёвок в очередном выходе в высокогорье не должна превышать максимальную высоту ночёвок в предыдущих выходах более, чем на 1000 метров.

Первое правило ограничивает желтую площадь за счет ограничения на высоту ступеньки подъема. А второе правило регламентирует процесс восстановления и гарантирует большие значения угла гамма, исключая ситуацию, показанную на рис.4 после подъема на высоту H3.

А теперь построим высотный график восхождения для команды альпинистов, приехавших на высоту 3200 и отдыхающих в базовом лагере на высоте 4200. При построении графика мы не будем учитывать ограничения со стороны рельефа и добавим на восстановление лишь по одному дню отдыха между выходами (это совсем не много).

Рис. 5. Ступенчатая акклиматизация по правилам 500 и 1000 метров.

И, тем не менее, программа восхождения на вершину высотою 7000-7200 метров требует 19 дней.

Конечно, правила 1 и 2 в известной степени условны и замена чисел 500 и 1000 на 600 и 1200 к большой беде не приведёт. Но грубое нарушение этих правил чревато срывом акклиматизации у слабого звена в вашей команде.

Кстати, переход к нормам 600 и 1200 большого ускорения не привносит, сокращая 19-дневную программу до 18-дневной.

Рис. 6. Ступенчатая акклиматизация по правилам 600 и 1200 метров.

На представленных графиках вершины пиков приходятся на ночевки. Для комфортной и безопасной акклиматизации это не самый лучший вариант. Хорошо, когда ночевка пониже максимальной высоты предшествующего дня, хоть на 300-400 метров. Однако при восхождениях с работой "от лагеря к лагерю" ночевки на пиках пилы весьма типичны.

10. Ночь - это момент истины. В случае возникновения горной болезни, человек наиболее уязвим ночью. Ночью он расслабляется, исчезает мобилизация со стороны нервной системы, исчезает тот тонус, который поддерживается на волевых усилиях. Одновременно с этим прекращается самоконтроль состояния участника и контроль его состояния со стороны товарищей по команде.

В случае возникновения положительной обратной связи (порочного круга), например, такого характера - сердце слабеет, потому что ему не хватает кислорода, оно прокачивает кровь всё слабее и слабее, и от этого дефицит кислорода еще более возрастает. Так вот, в случае возникновения такого порочного круга человек за ночь может деградировать до полной утренней неработоспособности или смерти.

В тоже время успешная ночевка на высоте позволяет в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте. Поэтому ночь - это момент истины.

Очень хорошим показателем является частота сердечных сокращений. Вечерний пульс может быть весьма значительным и превосходить при легких формах горной болезни 100 ударов в минуту. Но утренний пульс должен упасть до 80-90 ударов в минуту. Если утренний пульс превышает 105 ударов в минуту, то это значит, что человек за ночь не освоил высоту и его необходимо сопроводить вниз. Дальнейший подъем от ночевки вверх при таком утреннем пульсе с очень большой вероятностью приведет к тяжелой горной болезни и группа только потеряет время на спуск пострадавшего с еще большей высоты.

Необходимо правильно подготовиться ко сну. Сон должен быть крепкий. Во-первых, нельзя терпеть головную боль. Особенно типично, когда голова болит вечером после выполнения дневного плана. Это объясняется тем, что работа мышц при физической нагрузке стимулирует интенсивную работу легких и сердца. Поскольку у человека два круга кровообращения, то автоматически, теми же сокращениями сердца обеспечивается прокачка крови через мозг. И мозг не испытывает кислородного голодания. А вечером в палатке при малой физической активности развивается кислородное голодание мозга.

Так вот, замечено, что головная боль дестабилизирует организм. Если её терпеть, то она только усилится, а общее самочувствие будет ухудшаться и дальше. Поэтому, уж если у вас заболела голова, то необходимо немедленно применить таблетки. Это цитромон 500 или даже 1000 мг. Еще сильнее действует растворимый солпадеин, который не только снимает головную боль, но и снимает общее состояние воспаленности или как бы "лихости" в организме. Если у вас повышенная температура, то он снимет и эту температуру тоже.

Вот в таком нормализованном состоянии следует подходить ко сну. Естественно, не следует напиваться кофе. Обратите внимание, чтобы палатка хорошо проветривалась, чтобы вы не выжигали ночью кислород, усугубляя кислородное голодание. Перед тем как отойти ко сну помажьте губы солнцезащитным кремом (в нем есть необходимые для кожи инградиенты) или специальной губной помадой. А за щеку положите слоинку репчатого лука, сэкономленного от ужина. Долгое присутствие лука во рту как нельзя лучше убережет вас от размножения микробов в полости рта и в горле. Если у вас насморк, помажьте под носом звездочкой, ну а я люблю её закладывать даже в ноздри. Все необходимые для перехода ко сну штучки должны лежать в вашей личной коробочке около головы. Рядышком должен быть и фонарик.

Теперь следующее типичное явление. Вы не можете заснуть. Это очень плохо. Попробуйте расслабиться, слушая плеер. Если вы уже потеряли час сна, то необходимо немедленно использовать таблетки. Я люблю димедрол. Он не только обладает действием снотворного, но является антигистаминным препаратом и снимает воспаленное состояние в организме. Иногда приходится принимать две таблетки.

Типичная ошибка - терпеть бессонницу. Некоторые говорят, что от снотворного они будут вялыми утром. В результате они не высыпаются, и от этого становятся еще более вялыми, чем от снотворного. Но хуже всего то, что они не эффективно проводят ночь в плане долговременной высотной адаптации (маленький угол гамма). Бессонная ночь очень опасна для развития горной болезни.

В 2005 году Ю.М. при первом выходе на 5500 никак не мог заснуть. Говорил, что ему мешает ветер и хлопание палатки. На самом деле у него была горная болезнь. Ночевка на 5250 в предыдущем выходе на высоту почему то не перестроила его организм должным образом. От приема таблеток он отказался. Утром он был вялым, но работоспособным. Мы продолжили подъем и встали в районе обеда на высоте 5900 с тем, чтобы Ю.М. смог полдня отдохнуть и отоспаться.

На следующий день он проснулся снова вялым. На подъеме он уже отставал на 200-300 метров. Жаловался, что не идут ноги, а в остальном - "всё хорошо". Заночевали на вершине Кызылсель на высоте 6525 метров. Я очень боялся, что за ночь он деградирует, и нам придется его спасать. Однако всё обошлось, и мы завершили траверс, спустившись с вершины по другому гребню. Даже внизу после этого траверса он чувствовал абсолютное отсутствие сил и уехал домой.

Я уверен на 90 процентов, что пара таблеток димедрола, принятого вечером на 5500, абсолютно изменила бы ход событий.

Итак, ночевка - это момент истины. Хорошо, когда ночевка пониже максимальной высоты предшествующего дня, хотя бы на 300-400 метров. Тот же Ю.М., являясь опытным высотником, любит вечером погулять, набрав над палаткой хоть 200 метров (если это позволяет рельеф).

11. Ошибки и трагедии. А теперь построим графики некоторых реальных мероприятий. Красная линия, как и прежде отражает акклиматизацию по правилам 500 и 1000 м.

Рис. 12. Ошибочные высотные графики реальных экспедиций.

Первый, зеленый график. Я не знаю точно, сколько альпинисты устанавливали базовый лагерь. Ну, предположим, 3 дня. Установлен он был на высоте около 4000 м.

Потом был акклиматизационный выход. Высота не указана, но написано так:

"…В первый, акклиматизационный поход вышли 8 августа. Снега на леднике и, особенно, на гребне очень много. Там, где в прошлом году за одни день поднимались почти на 1000 м, мы проходили максимум 200 м, разгребая лавинными лопатами перед собой траншею. А снег все шел и шел… 13 августа все группы вернулись в базовый лагерь. "

Исходя из этого текста, я нарисовал подъем на 5200. Потом альпинисты 5 дней провели в базовом лагере и начали восхождение на вершину. Восхождение состоялось на 8-й день этого высотного выхода. Как видите, правило 1000 метров было нарушено - после выхода на 5200 альпинисты сразу пошли на 7400.

Утро 9-го дня выхода. Высота около 7300 метров.

"…Собираемся медленно. Помогаем одеться И., и он первым вылезает из палатки погреться на солнышке. Минут через 15 вылезает Д. Он окликнул И., но тот не отзывается. Сидит на скальном выступе и точно спит. Мы все выскакиваем из палатки, и нам становится ясно, что это не сон, а тихая смерть нашего замечательного товарища…"

Вот такая вот ночная деградация! Потом на спуске с вершины срываются и погибают еще два обессиленных альпиниста.

Догадайтесь, про какую знаменитую трагедию я написал?

Второй, сиреневый график. На графике мы видим очень резкие и смелые наборы высоты в акклиматизационных выходах, между которыми команда восстанавливается по 3-4 дня. И это не мудрено. Преодоление горной болезни изматывает организм.

Тренировочный процесс тормозится. На высоте от излишне жесткой горной болезни силы истощаются, тренировки не происходит, а внизу альпинисты сидят в базовом лагере по несколько дней, и тренировки снова не происходит.

После выхода на 6400 с ночевкой в районе 6000 метров предпринимается выход сразу на 7700. Это резковато. Нарушено правило 1000 метров.

В результате допущенных ошибок скорость в день штурма крайне медленная. Вместо того, чтобы вернуться в штурмовой лагерь на 7200 в 3 часа дня, участники восхождения возвращаются глубокой ночью. Один из них в темноте падает с ледосброса и травмирует руку. Другой приходит в настолько пагубном состоянии, что на следующий день не может спускаться. Тогда альпинисты устраивают дневку на высоте 7200 м. В этот критический день с вероятностью 50 на 50 обессиленный участник мог умереть или восстановиться. В результате героической борьбы за свое состояние, применив весь свой огромный высотный опыт, ему удается стабилизировать свое состояние, и в следующие два дня альпинисты благополучно спускаются в базовый лагерь.

А это про совсем недавнюю историю.

12. Заезд на большие высоты. Старт акклиматизации на высоте более 4000 метров приводит к износу организма. Такая акклиматизация не дает потом силы. Все последующие её этапы на больших высотах будут происходить тоже вяло. И уже акклиматизированная команда будет работать с малой мощностью, всё равно вяло.

Поэтому, если вы хотите на больших высотах быть сильными, не пропускайте этапа акклиматизации на высоте 3200-3700 метров.

13. Сдерживание. Смысл правил 500 и 1000 метров в сдерживании. Именно сдерживание является основным лейтмотивом эффективной, безопасной и не ослабляющей организм акклиматизации. Вы не должны опережать темпы перестройки организма в фазе долговременной адаптации. Фазы горной болезни от 4-й и далее ослабляют организм и препятствуют росту спортивной формы. Не рвите когти, и у вас появится великолепная спортивная форма, и у вас все получится легко и безопасно.

Сдерживание не только относится к построению желаемых высотных графиков и их реализации. Лейтмотив сдерживания пронизывает всё и, в частности, поведение каждого участника горно-спортивного мероприятия.

Весь год вы тренировались, выступали на всевозможных соревнованиях по бегу, по лыжам, участвовали в марафонах. Вы по жизни спортсмен. Но как только вы приехали в горы, о своей спортивности следует забыть.

В первые дни я категорически не рекомендую напрягаться. А так хочется! Наконец то начался долгожданный сезон, альпийские луга освещаются утренним солнцем, вдали высокие белоснежные горы! Впереди на тропе 10-метровый подъём. Как это здорово, слегка стиснув зубы и силой своей играючи, взлететь на него, тем более что потом на тропе полого, и отдышаться можно. Не делайте так, держите себя в руках. Все эти маленькие надрывы склонны накапливаться, вы слишком сильно устанете. А ведь вы набираете высоту, и ночью вам предстоит преодолеть нагрузку от гипоксии, от желтого пятна на рисунке 4.

Ночью ваше уставшее сердце станет усиленно биться, прокачивая обеднённую кислородом кровь. Оно будет уставать всё больше и больше. Вот уже кислорода не хватает даже для его эффективной работы. Сердце слабеет, кислорода становится ещё меньше, сердце слабеет ещё и ещё – порочный круг! Утром тошнота, рвота, посиневшие губы, слабый и частый пульс. Вместо того чтобы продолжить поход, группа идёт вниз. Хорошо, если идёт, хуже – когда несёт.

А что было ночью с вашим более удачливым товарищем? У него тоже начал развиваться этот губительный процесс, но темпы его были медленнее, поскольку устал он в течение дня значительно меньше. Параллельно в его организме началась революция. Изменился обмен веществ, ускоренными темпами начал вырабатываться гемоглобин и сотни других необходимых и ещё неизученных соединений. Концентрация кислорода в крови увеличилась. Сердце начало биться спокойнее, оно может, наконец, отдохнуть. Утром товарищ проснулся бодрым с умеренным пульсом - 86 ударов в минуту.

Такая перестройка началась и у вас, но помочь не успела. Всё дело в скорости обеих процессов. Скорость деградации должна быть меньше скорости адаптации.

Когда я был еще юным, мой дядя, чемпион СССР в высотном классе учил меня так: "Когда ты идешь на подъем с рюкзаком, твой пульс неизбежно высок. Но иди так, чтобы не сбивалось дыхание, чтобы дыхание было спокойным и равномерным". И это следует применять к самому слабому звену команды. Иначе какой смысл в вашей успешной личной акклиматизации, если придется терять время, ослабляя график движения, делая непредусмотренные по плану дневки или откаты со спуском заболевшего участника вниз.

Уж раз мы заговорили о первых днях в горах, то приведу высотные графики до первого выхода на 6000, реализованные моими командами в последние три года. И рядышком еще три графика, реализация которых привела к негативным последствиям. Все эти графики построены с учетом заезда, поскольку на заезде тоже идет акклиматизация. Длительные заезды в высокие азиатские горы как раз и объясняют тот кажущийся эффект, что в Азии высота переносится "легче", чем на Кавказе.

На самом деле это не так. Нет такого вредного газа "Кавказин" и заменителя кислорода "Азиан". Состав атмосферы один и тот же. Что касается влажности, на которую часто ссылаются для объяснения этого кажущегося эффекта, то при конденсации осадков влажность везде одинаковая и близка к 100 %. Поэтому моросящий дождь или мокрый снег на Памиире происходит при столь же влажном воздухе, что и моросящий дождь или влажный снег на Кавказе. И всё становится совсем одинаковым, а вот Кавказина и Азиана не существует. Ну, разумеется, что на Памире больше солнечных дней, однако я ни разу не замечал, чтобы при резком ухудшении погоды проявления горной болезни как либо заметно усугублялись.

Итак, перейдем к графикам.

На этот раз теоретическая пила, построенная по правилам 500 и 1000 метров выделена зеленым цветом. Графики в синих тонах - это наши экспедиции 2007, 2008 и 2009 гг. Очень вялый набор высоты в первые 8 дней Памирского марафона 2009 года не имеет никакой особой "высотной идеи", просто мы таскали груз челноком и раскладывали заброски, груз на старте был слишком большой.

Резкий пик до 4700 на 4-й день акклиматизации в 2008 году был реализован без рюкзаков в радиальном выходе на вершину 4713. С ночевками в эти дни всё было по божески.

Цветами близкими к красному отражены графики с неблагоприятными последствиями.

Малиновый график 2003 г. Опытный альпинист-высотник, имея за плечами несколько восхождений на семитысячники, в том числе на Победу (7439), в первый же день приезжает на высоту 3600 м. На следующий день он поднимается в базовый лагерь на высоту 4600 м. Еще один день он проводит в базовом лагере, и только к вечеру у него начинает развиваться горная болезнь настолько сильная, что он чуть не умирает. К счастью, в состоянии "при смерти", его успевают транспортировать вниз.

Красный график 2007 г. Группа туристов заехала на высоту 3500 метров и в тот же день поднялась до 3750. На следующий день они прошли простой перевал высотою 4200 м и заночевали на 3750. На третий день акклиматизации они заночевали уже на 4300 м. И на четвертый день перевалили через перевал 3А высотою 4800 м, после которого заночевали на 4400. Утром диагностировали отек мозга у одного из участников.

Вот, что они пишут о его состоянии: "…Симптомы: неадекватен, неустойчив, резко заторможен, не может ходить самостоятельно, без посторонней помощи, быстро истощается внимание, ошибается при выполнении простых заданий…". После этого были организованы спасработы с применением вертолета.

Если считать 3200 "донышком", то в первом же выходе на высоту нарушено правило 1000 метров.

Оранжевый график 2009 г. Два дня туристы ехали на Памир и заехали на высоту 4400 м. В течение последующих 3-х дней они перевалили через перевал высотою 5200 метров. Сколько человек при этом рвало и как часто - про это данных у меня нет. После перевала у многих в группе температура 38-40.

С некоторым опозданием, как и в случае 2003 года на высоте 4100 м участница похода заболевает особенно сильно. Ночью у неё наблюдается слабость, жар и одышка (в состоянии лежа). Тогда туристы устраивают дневку, на которой состояние больной стабилизируется.

Пострадавшей очень повезло, что она смогла стабилизировать свое состояние на высоте 4100 м. Если бы по её состоянию потребовался сброс высоты, скажем, до 3300 метров, то она бы умерла. Потому что сбрасывать высоту было некуда. Высота 4100 соответствовала дну огромной долины Восточного Памира.

14. Осторожно, спортсмен! А вот посмотрите на отличного спортсмена, перворазрядника по лыжам. Он оставался бодрым, когда все остальные болели на 3900. Но что происходит? На высоте 4500, когда все переболевшие участники чувствуют себя вполне сносно, он начал отставать. И чем выше, тем с ильнее. После ночёвки на 4800 у него тошнота, рвота, бледное лицо, посиневшие ногти – ему пора вниз.

Дело в том, что на вызов 3900 его мощное сердце ответило привычным для спортсмена образом – высоким пульсом. Работу с высоким пульсом спортсмены могут переносить очень долго. Для них это привычное дело. Поэтому перестройка в его организме не началась.

Только, ради бога, не поймите меня превратно, я вовсе не призываю вас бросить все тренировки. Тренироваться надо. Во-первых, чтобы быть в широком смысле здоровым. Тогда лучше включится механизм адаптации. И только, во-вторых, что бы быть мощным, чтобы быстро-быстро провесить верёвку на 5800 под угрожающим ледосбросом.

Но на траве в самом начале горно-спортивного мероприятия спортсмен не обладает заметным преимуществом, более того, он в группе риска. Ведь всё произошло, потому что ни он, ни руководитель, ни группа не обратили внимания на его особую историю: "Такой здоровый – ну что с ним будет? Так…, недомогание, какое-то".

Конечно, это не относится к тем, кто уже обладает солидным высотным опытом. И это потому, что, одной из главных составляющих высотного опыта, является быстрая реакция на первые признаки нехватки кислорода, на вид белоснежных вершин, на запах полыни, наконец! Механизм долговременной адаптации включается чётко, на полную катушку, и не зависит от того, легко или тяжело переносятся первые дни в горах.

Если хотите, это условный рефлекс. Научил же Павлов собак выделять желудочный сок, когда прозвенит звонок. Так почему же опытный высотник не может научиться вырабатывать гемоглобин сразу по приезду в Ош, от азиатской жары, от толкотни на базаре, от предвкушения скорого выезда в любимые горы?

Я знаю, что моя горная болезнь уже включается в Оше или в Кашгаре. Я её чувствую.

15. Реакклиматизация. После возвращения с гор акклиматизация исчезает также быстро, как и возникает. Организму не нужен переизбыток кислорода. Это вредно. Отсюда плохое самочувствие в первые дни городской жизни после спуска с большой высоты. Через 10 дней ваш гемоглобин упадет до обычной нормы, и вы почувствуете себя лучше. Поэтому майские выходы на Эльбрус абсолютно бесполезны для лета в плане акклиматизации. Но они полезны для приобретения высотного опыта.

Однако почему май? Не менее полезны для высотного опыта и зимние восхождения.

Вообще о быстрой потери акклиматизации часто забывают, и это становится причиной многих трагедий. Альпинисты МАИ, наверно, помнят последствия отсидки в Душанбе между пиками Корженевской и Коммунизма в 2007 году. К трагедии это не привело. А вот отсидка маевского альпиниста Валентина Сулоева в Алайской долине между пиками Ленина и Коммунизма, возможно, стала одной из главных причин его смерти на высоте 6900 метров в 1968 г. На пике Коммунизма он еще и приболел, и эти два фактора, действуя вместе, обеспечили ему ночную деградацию. Вот если бы он приболел, будучи отлично акклиматизированным, то он бы не умер.

Похожая история случилась и со знаменитым "гималайцем" Владимиром Башкировым. Перед восхождением на Лходзе он допустил перерыв и значительное время просидел в городе Катманду после своего предыдущего восхождения. На спуске с Лходзе он умер.

16. Высотный опыт. Высотный опыт - это способность человека к адаптации в высокогорье, приобретенная в результате многократных выездов в горы в прошлом. Высотный опыт имеет подсознательную и осознанную составляющие.

К подсознательной составляющей высотного опыта относится память организма по запуску приспособительных реакций на высоте. Организм опытного человека быстрее и эффективнее проводит процесс акклиматизации. К подсознательной составляющей относятся также неосознанные стереотипы правильного поведения на высоте.

К осознанной составляющей высотного опыта относятся приобретенные человеком знания о реакции его организма на высоту, о том, как более мягко проводить акклиматизацию, о недопустимости перегрузок в процессе акклиматизации, об индивидуальных симптомах, предшествующих обострению не только горной болезни, но и других типичных для индивида заболеваний, например, ангины, бронхита, фурункулеза, геморроя, гастрита.

Благодаря осознанному высотному опыту, восходитель осуществляет контроль состояния своего организма и принимает меры по предотвращению развития заболеваний на высоте.

При планировании восхождений на вершины и перевалы необходимо учитывать высотный опыт участников мероприятия. Так, например, в правилах проведения спортивных горных походов участнику не рекомендуется превышать свой высотный опыт более чем на 1000 или 1200 метров (в разные годы этот порог устанавливали по-разному).

Более последовательно, однако, ограничивать таким порогом высоту ночевок. Например, после восхождения на Эльбрус с "бочек" или с Приюта Одиннадцати, в следующем мероприятии не планировать ночевки выше 4000 + 1200 = 5200 м.

Высотный опыт приобретается медленно в течение нескольких лет. Зато он долго сохраняется. Потеря двух или трех сезонов для уже приобретенного высотного опыта не критична. Так, например, после восхождения на Аклангам (7004) в 2002 году у меня был перерыв. В 2003 я поднялся только до 5975 м. А в 2004 году сломал ногу и успел побывать лишь единожды на 5000 м. Это не помешало в 2005 году осуществить великолепный поход с траверсом трех вершин высотою 6525, 6858 и 7546 метров. И чувствовал я там себя превосходно.

Вот и эта лекция призвана способствовать повышению вашего высотного опыта, я имею в виду его осознанную составляющую.

Дополнительная Литература.

Фанатам научного подхода могу также посоветовать вот такую книжку. Издана была большим тиражем, есть во многих библиотеках.

Содержит несколько разделов посвященных подготовке к Эвересту-82

Андрей, спасибо за качественный труд. По всем клубным спортзалам повесил бы мраморную доску и золотыми буквами - вот эти пункты: Режим перед выездом в горы. Для того, чтобы увеличить угол альфа в последний месяц перед выездом в горы необходимо: 1. Прекратить наращивать спортивную форму, перейти на стабилизирующие тренировки. 2. Отказаться от участия в спортивных соревнованиях. 3. Не допускать стрессов. 4. Уклоняться от аврала на работе. 5. Не влюбляться до состояния гона. 6. Высыпаться. 7. Регулярно и качественно питаться. 8. Не объедаться на праздниках. 9. Не напиваться. 10. Вылечить зубы и другие вялотекущие заболевания. А теперь посмотрите на себя, чем вы занимаетесь в последний месяц перед выездом в горы? Очевидно, что программа эта может оказаться для вас невыполнимой.

У многих с точностью до наоборот. А молодые вообще не врубаются, что такое режим, режим питания, психологическая подготовка. Ездить стали, как в 30-50-х годах - собрал чемодан и вперед. Главное, МП-3-плейер на забыть.

К сожалению, Сергей, эта тема обладает удивительным свойством. 95 % людей всё это читает, многие даже видят, как это я делаю на практике, а потом всё делают с точностью до наоборот. Я не шучу, это реально именно так и происходит.

Этим летом близкие ко мне руководители 3-х команд набили себе шишки. Один обустроил отек легких, другой кровоизлияние в глаз, а третий блевоту участников и пару заболеваний, одно из которых сопровождалось кризисом с жаром, одышкой в лежачем состоянии и прочими прибамбасами.

Поэтому я спешу использовать позитив Памирского марафона, чтобы увеличить оставшиеся 5 % хотябы до 7 % .

просто "каждый слышит как он дышит". Ну и привычки менять непросто. По этой причине наибольшую пользу от твоей статьи возьмут молодые руководители, не имеющие большого личного опыта общения с высотой. Они скурпулезно изучат графики. И сделают выводы. А что касается других. Вот не так давно общался с со старым туристом, похоронившем благодаря своему также покойному другу на майском Эльбрусе своего 16 летнего сына. Спрашивал о графике акклиматизации. Отвечает: на 5 день друг завел сына на Эльбрус. Спрашиваю: а разве это нормально? Отвечает: а что тут ненормального. Мы всегда так ходили.

Т.е. получается: проще затащить на 5 день на Эльбрус пацана, который на Кавказе вообще никогда не был. И не летом - в мае. Угробить его там. А вот признаться что ты идиот - ни в жизнь! Лучше еще пару угробить.

Каждый из нас совершает в жизни много ошибок. Но учатся на них только те, кто способен понять, что он был в чем дураком.

по сути самой статьи. Можно перечислить по пунктам ( и это сделано автором) определенный набор требований к акклиматизации. Однако значимость каждого пункта может при этом очень сильно варьироваться. Т.е. например п.3 может давать 20 баллов, а п.1- - 5 баллов. Т.е. соблюдение почти всех пунктов, кроме одного-двух может снизить эффективность рекомендаций вдвое, например. Т.е. вероятно надо подчеркивать фундаментальные моменты.

з.ы. А таки мегамонстр(ы) у тебя в команде есть. Я о Лехе в первую очередь. С таким здоровьем как у него таскать на памирском марафоне в рюкзаке 4-5 кг камней, сюрпризов и прочего - давно пора на 8 к.

Главное, чтоб вы не думали, что это теория. Я теоретик нулевой и ничего не знаю по теории. Это я практику свою просто объяснить пытаюсь.

Поэтому, если господа ученые найдут здесь кучу ошибок, то не смущайтесь. Зато эта псевдотеория хорошо работает, гораздо лучше настоящей.

Я что старался - дать конкретные рекомендации: за щеку лук, померить пульс, если с утра больше 105, то вниз, выше 4000 не заезжать, больше 500-600 метров не набирать. и т.д.

А вот теория, это когда ученый статистически исследует большую выборку подобных случаев и скажет - "Нет, Leb, ты не прав. Мы изучили 100 случаев. Вниз надо, когда пульс больше 106". И кучу графиков приведет и целую статью именно про это напишет. Вот это будет тогда настоящим исследованием!

А вообще то шутить здесь не надо. Тема эта серьезная, пахнет смертью. Поэтому очень важно сделать над собой усилие и попытаться-таки научиться не на своем опыте, а на чужом.

Спасибо, что не обижаешься. Ваш маршрут зато потом очень, очень красивый !

Возможно, что это как раз случай "спортсмен без высотного опыта". Может быть, он еще расходится.

Вообще против таких спортсменов есть простой метод борьбы. Они ведь отрабатывают высоким пульсом. Надо утренний пульс мерить. Почти уверен, что на 4300 перед перевалом с утра у него было 105.

Андрей, спасибо, отличный обзор!

Мне все же кажется, что нужно хорошо постараться, чтобы довести до обострения горной болезни "действующего" перворазрядника по беговым лыжам. По моему глубокому убеждению, все виды спорта, развивающие общую выносливость, горному туристу - только в "плюс". С поправкой на Ваши замечания о последнем месяце перед горами, конечно. Петю Юдина помните? :)

Как Вы считаете, есть ли реально помогающие высотной акклиматизации адаптогены? Я люблю аскорбинку, но это точно не панацея.

Так ведь речь идет о спортсменах, у которых с запазданием включается перестройка организма. Таких случаев было очень много. Один действующий перворазрядник по лыжам не взошел на Эльбрус, когда все остальные участники группы благополучно совершили восхождение, потом еще 2 случая у меня было. Один бегун до Ленинграда из Москвы бегал - в горах это ему не помогло. Один (с гордостью скажу, мой ученик) МС по туризму 1-разрядник по лыжам, а сейчас могучий мультиспортсмен, в первых походах на Памире имел проблемы в начале похода и т.д.

А у Пети генетика ведь какая? Может, он генетически сразу включает перестройку.

Поэтому это не ко всем относится. Просто есть группа риска, просто это надо иметь в виду.

Я тоже пью аскорбинку.

Да, разговоров про это ведется много. И я когда-то пытался найти хоть какую-нибудь научную статью с результатами измерений концентрации кислорода на разных широтах, доказывающую это. Но мне не удалось.

Если вы найдете такую статью (но чтобы не на уровне ля-ля. ), то я изменю свое мнение. Буду очень признателен!

Потом я задал задачку своему старшему сыну. Он чемпион международных олимпиад по астрономии, а потом физфаке МГУ учился и задачки по физике круто щелкал. Так вот, может ли он объяснить изменение парциального давления кислорода на разных широтах кариолисовым ускорением?

Не помню результата, я его забыл, потому что он оказался ничтожным 50-60 метров дополнительной высоты, причем не помню в какую сторону, то ли в подтверждении эффекта, то ли нет.

Наконец, я обратился к Garmo, который в ИКИ работает и доктор наук по атмосфере. К тому же он на Мак-Кинли был. Но он тоже сказал, что ничего, подтверждающего гипотезу об иной концентрации кислорода в полярных широтах, он не знает.

Так что, пока для меня этот вопрос открыт.

Вон, чего я нашел.

ГОДОВОЙ МОНИТОРИНГ ВЛИЯНИЯ УСЛОВИЙ СЕВЕРА НА МЕТАБОЛИЗМ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА Т. И. Кочан Институт физиологии Коми НЦ УрО РАН, Сыктывкар, Россия

Анализ результатов собственных исследований и данных литературы позволяет выделить в механизме адаптации человека к условиям Севера две основные стадии, связанные с цирканнуальным хроноритмом: 1) адаптацию к снижению долготы дня и температуры окружающей среды; 2) адаптацию к увеличению инсоляции и постепенно следующему за этим потеплению. Метаболические изменения, характерные для первой стадии, приводят к временной гипоксии и гипогликемии. Эти тесно взаимосвязанные явления направлены на уменьшение теплоотдачи, с одной стороны, а с другой – на экономное расходование энергии нутриентов с целью резервирования ее в виде триглицеридов. Недостаток образования тепла в дыхательной цепи при частичном торможении аэробного окисления веществ компенсируется усилением анаэробного гликолиза и гликогенолиза, что наряду с повышенной утилизацией глюкозы в липогенезе приводит к признакам гипогликемии. С увеличением инсоляции активируется аэробное окисление резервных жиров при параллельном усилении глюконеогенеза. Адаптационные изменения метаболизма в организме человека на протяжении года рассматриваются во взаимосвязи с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Т.е. веменная гипоксия там какая-то наблюдается, но объясняют её не концентрацией кислорода, а физиологическими эффектами при смене длительности дня.

Но эти эффекты врядли объяснят про газы кавказин и азиан. Поэтому учащимся по этой лекции предлагаю не вдаваться в шаманство, а просто учитывать, что подъезды к горам могут способствовать акклиматизации или не способствовать.

По-моему, это конструктивно.

Когда-то давно, когда не было Интернета, обсуждался случай, как группа туристов очень резво поднялась по долине Ала-Арчи на 3700 и у них за ночь кто-то умер. Да, подъезд там короткий.

А вот к пику Ленина едут через перевал Талдык (3600), а потом спускаются до 2800-3000 и снова поднимаются к МАЛ на 3600. Чем не пила?

Когда я планировал в 2006 году экспедицию в Китайский Каракорум, то там автомобильный перевал был перед спуском в Мазар высотой 5100. А после перевала спуск и ночевка в Илике, где нанимают караваны, уже на 3600. И я подумал, что после такого заезда переход через перевал Агылдаван (4805) на 3-й день каравана вполне "прокатит". И прокатило. Только очень заметно колбасило.

Так вот и я про парциальное давление. Ведь я не об удельной концентрации кислорода по отношению к азоту говорю. Я про количество кислорода в одном кубометре объема говорю, вот про какую концентрацию.

К сожалению, пока не обнаружил я такой статьи. И д.ф--м наук по атмосфере Garmo мне не помог. Было бы дело в парциальном давлении, Т.И.Кочан так сложно бы не заморачивался бы.

Если есть ссылочка или статья, пожалуйста пришлите. Очень интересно этот вопрос когда-нибудь да и разрешить. И в будущих лекциях буду про это рассказывать.

Только обратите внимание, что речь в этой ветки дискуссии идет про гипотезу о разном парциальном давлении кислорода на разных широтах на высоте 0 метров над уровнем моря.

А замечание ваше про связь между парциальным давлением и гипоксией абсолютно правильное. Я в лекции тоже так говорю в начале раздела 6:

". Чем больше высота над уровнем моря, тем меньше давление воздуха. Соответственно, меньше давление той части воздуха, которая называется кислород. Это значит, что молекулы кислорода встречаются реже, и они уже не так часто бьют по любой поверхности, и в частности по ткани легких. Поэтому они менее интенсивно связываются гемоглобином в крови. Концентрация кислорода в крови падает. Недостаточное количество кислорода в крови называется кислородным голоданием или гипоксией. Гипоксия приводит к развитию горной болезни. "

Только обратите внимание, что речь в этой ветки дискуссии идет про гипотезу о разном парциальном давлении кислорода на разных широтах на высоте 0 метров над уровнем моря.

При одинаковой концентрации кислорода 21% и одинаковом давлении 740 мм. рт. ст. парциальное давление будет ОДИНАКОВЫМ на любой широте. Т.е. зависит только от этих факторов.

По поводу горной болезни на различных широтах. Высота первых проявлений горной болезни реально зависит от широты местности. В Хибинах лично наблюдал у человека признаки горной болезни на высоте ок. 1100 метров. И ключевая позиция здесь принадлежит ТОЛЩИНЕ тропосферы. Тропосфера (Википедия)

Тропосфе́ра (др.-греч. τροπή — «поворот», «изменение» и σφαῖρα — «шар») — нижний, наиболее изученный слой атмосферы, высотой в полярных областях 8—10 км, в умеренных широтах до 10—12 км, на экваторе — 16—18 км.

Иными словами - чем ближе к экватору, тем над Вами воздуха больше.

Ну и что, что больше? И он давит сильнее? Давление на уровне моря без учета погоды везде одинаковое. А люди утверждают, что на севере гипоксия уже на уровне моря наблюдается.

Нет, такие рассуждения не проходят. Я уже пытался исследовать влияние кариолисового ускорения. Результат оказался ничтожным

Нужны формулы, и я готов вместе с сыном проверить ваш результат.

Поищите в Google по запросам типа "гипоксия на полярных широтах", вдруг вы удачливее окажитесь.

> Ну и что, что больше? И он давит сильнее? > Давление на уровне моря без учета погоды везде одинаковое.

Да, на уровне моря давление одинаковое, от широты не зависит. Видимо, нижний порог наступления кислородного голодания определяется не только давлением, но и температурой, влажностью, а может, и физиологическим влиянием кориолисова ускорения непосредситвенно на организм, а может, еще какие факторы есть.

>А люди утверждают, что на севере гипоксия уже на уровне моря наблюдается. Так и я о том же :) см. про Хибины. Как бы то ни было - но это факт - чем ближе к экватору, тем легче переносится гипоксия. И дело тут не в длительности подходов-подъездов.

". Как бы то ни было - но это факт - чем ближе к экватору, тем легче переносится гипоксия. И дело тут не в длительности подходов-подъездов. "

Но почему вы считаете, что это правда?

Накопите денежку и сделайте 10 вертолетных десантов из аэропорта Ош под Луковую поляну на 3700. Но надо грузить в вертолет сразу после прилета людей в Ош, а то они в Оше успеют акклиматизироваться.

И потом такой же эксперимент по быстрой заброске новосибирцев на 3700 на Кавказе. Почему Новосибирцев? Чтобы тоже, как и москвичи в самолете акклиматизировались. В самолете давление как на 2500.

В обоих случаях надо мерить пульс и другие показатели и записывать результаты. Только после этого можно говорить так, как вы говорите.

Давайте больше не будем гадать. См. внизу статью академика Величковского!

Спасибо. В комментариях пониже я обсчитал это по данным из этой таблицы.

Там внизу увидите картинку с таблицей. Получилось, что физиологическая разница на 4000 между Кавказом и Памиром 40 метров, а между Кавказом и Гималаями 110 метров.

Маркансу - это эффект высокого заезда (см. лекцию, пункт 12). Я не вижу разницы Памира и Кавказа, кроме как заездов и аклимухи на них. Теоретическая разница пока установлена общим нашим разумом в этих комментариях в 40 метров.

А на практике по опыту своему я ничего не замечал. Тут в комментариях я где-то уже рассказывал, как в 2002 году у меня студентов в Алайской долине заколбасило на 3400 совсем "по-кавказски". И, наоборот, на Кавказе я успешно применял азиатские пилы.

В ноябре прошлого года Андрей Машенин и я с младшим сыном (13 лет) приехали в Терскол и в день заезда поднялись в долину Терскол до 2400. В первый горный день мы поднялись под перевал Терсколак и провели морозную ночь на фоне Эльбруса и Терскольского ледопада на высоте 3300. На второй день спустились в Терскол, пол дня гуляли и ночевали на квартире. На третий поднялись на канатке, пришли на Приют 11-ти (4100) и радиально ходили к скалам Пастухова до 4500. Ночевали на Приюте. Потом я с сыном поехал домой (а Машенин потом пошел на Эльбрус).

Вполне азиатская пила.

На Алтай вы снизу подъезжаете, а на Памир на самолете (там давление, как на высоте 2500), потом 8 часов на машине в Алайскую долину через перевал Талдык (3600) - всё это дает акклиматизацию.

Тут вот какая закавыка. Если мы апеллируем фактом о толщине атмосферы, то это значит, что мы пытаемся объяснить горную болезнь в Хибинах малым давлением воздуха.

Если бы ваш барометрический высотомер показал в Хибинах 3000 метров, то это было бы достойным объяснением. Но разве такое возможно?

Кто мерил высоту в Хибинах барометрическим высотомером? Може кто прояснит ситуацию?

Да, конечно есть. И ученые уже давно пытаются с этим разобраться в полярных широтах. Я уже кучу статей нашел. Но популярно написана только одна. Это статья Величковского, вот эта: http://www.oilru.com/sp/12/534/

Еще Агаджанян Н.А. и Бойко - спецы. Но там работа бурлит вовсю:

Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985. 416 с.

Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.: Крук, 1997. 207 с.

Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека. М.: Крук, 1994. 256 с.

Бойко Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере // Физиология человека. 1996. Т. 22. № 4. С. 122–129.

Бойко Е.Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере. Екатеринбург: УрО РАН, 2005. 190 с.

Бойко Е.Р., Бичкаева Ф.А. Закономерности метаболизма у человека в условиях Крайнего Севера // Физиологические закономерности гормональных, метаболических, иммунологических изменений в организме человека на Европейском Севере. Труды Коми НЦ УрО РАН, № 152. Сыктывкар. 1997. С. 34–43.

Горошинская И.А., Ананян А.А., Броновицкая З.Г., Шугалей В.С. Активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в сыворотке крови крыс при гипероксии. Гипоксии и холодовом воздействии // Вопр. мед. химии. 1984 № 1. С. 60–63.

Горский Л.А., Горская А.И. Функциональная активность щитовидной железы у жителей Крайнего Севера в период полярной ночи // Матер. Всесоюз. симп. по вопросам медицинской климатологии. М.: Медицина, 1967. С. 54–57.

Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф. Адаптация человека в полярных районах земли. Л.: Медицина, 1977. 296 с.

Казначеев В.П., Куликов В.Ю., Панин Л.Е. Особенности экологических факторов высоких широт // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. Л.: Медицина, 1980. С. 10–24.

Только похоже надо с этой темой кончать!

На переносимость высоты влияют влажность воздуха и температура

Весовое содержание кислорода в воздухе прямо пропорционально атм. давлению за вычетом парц. давления водяного пара и обратно пропорционально температуре воздуха (т.к. с ростом темп-ры падает плотность воздуха). O2(г/м3) = 83*(P-e)/T

Из этого же источника "Следует особо остановиться на кислородном режиме атмосферы приполярных районов Сибири и Дальнего Востока, где по мнению В.П. Казначеева наблюдается синдром "полярного напряжения", а А.П. Авцын определяет этот синдром как "полярная гипоксия". Наши исследования показали, что в данном случае мы имеем дело не с погодной гипоксией, а гипероксией, обусловленной сочетанием гипотермии с гипербарией в результате влияния сибирского антициклона. Выраженная погодная гипероксия приводит к развитию в организме вторичной гипероксической гипоксии. Полученные научные данные дают полное основание для пересмотра некоторых теоретических предпосылок, положенных в основу разработки комплексных программ укрепления и развития здоровья населения Сибири. "

Всегда считал, что зимой высота переносится сложнее, но данный материал говорит об обратном.

Это формула Клайперона-Менделеева

её можно представить так

плотность m/V = Pw/(RT). Давление в числителе, а температура в знаменателе. Это мы всё знаем, но толка от этого нет.

Вот эту статью написал Борис ВЕЛИЧКОВСКИЙ, академик РАМН, профессор Российского государственного медицинского университета.

Полярная одышка - так эта штука на севере называется. Она никак не объясняется низким парциальным давлением кислорода. У неё другие и пока таинственные причины.

". Только в конце 80-х годов XX века был выявлен фактор природной среды, в такой же мере характерный для высоких широт, как и холод. Это - низкое абсолютное содержание водяных паров в атмосфере. Среднегодовое абсолютное содержание влаги в атмосферном воздухе приполярных областей ниже, чем в воздухе пустынь, так как при сильном морозе влага вымерзает. В районах холодного климата низкая абсолютная влажность характерна не только для открытого пространства, но и для жилых, служебных и производственных помещений, то есть сухость воздуха является постоянным фактором среды обитания. Каким образом холодный сухой воздух ухудшает условия газообмена в легких, до последнего времени остается невыясненным.. "

После этой статьи я про кислород в разных широтах слушать никогда не буду.

Спасибо. Про димедрол (это не просто снотворное, но антигистаминный препарат) наверно не пишут?

А как, диакарб, помогает при бессонице от горняшки? Вы лично проверяли? Может еще кто расскажет про свой опыт его применения? Тут всё надо проверять и перепроверять. Вопрос ответственный.

Когда-то давно, наверно, в 2003 году я вот эту статью написал http://www.mountain.ru/world_mounts/pamirs/2003/Mindgar/ и там описал такой случай:

". Веду я в горы команду молоденьких таких мальчиков и девочек, типа, третьекурсников. А среди них один здоровый, красивый, не пьёт и не курит, короче, спортсмен. В первый день на 3400 вылезли. Во второй день заброску на 4100 понесли. Все плетутся, как мухи дохлые, у завхоза голова трещит. А спортсмен наш, весёлый такой, всё природой восхищается и вокруг группы с видеокамерой бегает. Тормозил я его, тормозил, да всё без толку, уж больно он эмоциональным оказался, восторг из него так и пёр! На следующее утро завхоз встаёт как огурчик бодренький, а спортсмен, зелёный такой, страшный, всю ночь, говорит, не спал, а сейчас тошнит. Поковырял я в носу, почесал затылок и не поверил в безнадёжность такой ситуации. Ничего, думаю, вырулим. “Давай рюкзак надевай! Под рюкзаком тебе лучше станет”. Ноги, они, в отличие от мозга, организму сигналы подают: бейся чаще, дыши глубже. Вышли вверх по долине. Сердце его застучало, лёгкие задышали, кровь к мышцам пошла, заодно и башку прочистила. Через полчаса весёлый - “всё прошло”, - говорит. Ну, мы это ещё посмотрим. За три перехода поднялись на 3800, тут то его эйфория и кончилась. Опять хреново, тошнит. Разбили лагерь (в начале похода только дураки спешат), поставил палатку, постелил ему спальник, закутал спортсмена и таблеточек дал. Четыре часа он поспал, и к вечеру всё прошло! А дал я ему анальгин и димедрол. А почему они помогли, и какой тут механизм сработал, я не буду рассказывать, а то ЭТИ опять загыгыкают. "

Т.е. я димедролом пользуюсь давно и успешно оперирую, без проколов.

Кстати, срубило этих студентов в Алайской долине после 8-часового заезда через Гюльчи, перевал Талдык (3600) и Сарыташ.

Расскажу про диакарб.

На опыте выяснил, что действует он на людей по-разному.

На меня, например, действия не оказывает кроме некоторых ощущений (покалывает подушечки пальцев). Но был у нас участник, так пара таблеток его полностью спасала от начинающейся горняжки и убирала все симптомы (участник из вяло ковыляющего превращался в бодрого и полного сил). Но опробовано это на высотах до 5 тысяч.

Механизм его связан с задержкой углекислоты в организме (ингибирует карбоангидразу, т.е. препятствует выходу CO2 из крови в легких, одновременно задерживает его в тканях и жидкостях организма). Результат - убирание одного из факторов ГБ - угнетение стимулирования дыхательного центра при низкой концентрации CO2.

Помимо всего прочего является мягким мочегонным.

Для себя я вывел гипотезу, что хорош он "для лосей", т.е. для людей с большими физиологическими резервами по дыхательной и кровеносной системе, но не активирующихся из-за недостатка углекислоты.

Диакарб отменять можно. Симптомы он не маскирует. И если вы на какой-то высоте уже акклиматизировались, значит ускорять акклиматизацию на этой высоте уже незачем.

А вот дексаметазон действительно скрывает симптомы и после его приема как минимум сутки вверх ходить нельзя, чтобы не приплохело когда действие препарата закончится. Но и применяют его в ситуациях, когда о движении вверх речь давно не идет, а нужно выиграть несколько часов для экстренного спуска.

И всё же я против медикаментов, которые вмешиваются в процесс акклиматизации. Если кто-то тяжело заболел, и его надо спасать - то пожалуйста. А если идет плановая акклиматизация, то такие препараты не нужны.

Перечитайте пункты 14 и 16 из лекции.

". И это потому, что, одной из главных составляющих высотного опыта, является быстрая реакция на первые признаки нехватки кислорода, на вид белоснежных вершин, на запах полыни, наконец. "

Вместо запаха полыни вы приучите запускать свою перестройку на горечь диакарба. :-)

Никогда не ел таких таблеток, но в высотном опыте добился многого. Очень крутой угол гамма. На новой высоте у меня одним из первых в команде нормализуется пульс до 60 уд. в мин. А по мощности я уступаю многим.

Не могу сказать про "пожарное" применение диакарба,(как средство исправления уже плохого состояния) тк по совету бывалых практиковал заблаговременное применение (по пол таблеточки два раза в день за пять дней до опасного по горняхе места - например штурма Кили ).

Так вот в таком раскладе дает стабильно хороший эффект (статистика - десятков трех групп и около 150 чел). Пациенты чувствуют себя намного лучше "контрольных". Согласен про "лосей", но могу добавить еще одну рекомендацию.

Диакарб также хорош при слишком быстром наборе высоты , когда даже средние физиологические возможности не успевают активизироваться.

Подтверждаю покалывание уже после первого приема, Врачи рекомендуют принимать с аспаркамом (тк вымывает калий, регулирующий сердечную деятельность, сердцу при акклиматизации и так нелегко приходится). Прерывать прием пробовали - но при малейшем ухудшении - опять начинали от греха подальше. Так что чистого эксперимента по прерыванию - нет.

Положительное действие врачи еще объясняют регулированием жидкостного обмена, нарушение которого при серьезной горняхе приводит к отекам.

Мое резюме по диамоксу - большая практика показала стабильный положительный эффект от заблаговременного регулярного приема малых доз (четверть обычной дневной) при форсированых наборах высоты, непрерывного вплоть до начала спуска

А ты уверен, что без димедрола ему было бы лучше? Может он от горняшки спотыкался.

Наверно целесообразно выбор конкретного препарата, если есть для этого возможность, перевести в русло индивидуального высотного опыта.

В этом году ночь при первом выходе на 6650 на восточном гребне пика Революции была для меня особенно трудной. Заснуть не удавалось. А сосед сильно ворочался и постанывал, что тоже не способствовало моему переходу ко сну. Пришлось употребить две димедролины, после чего я заснул.

Утром состояние было нормальное, и мы перелезли через пик Революции.

Вот многие пишут, что плохо переносят димедрол. Вывод - надо наращивать свой высотный опыт, подбирая под себя оптимальное снотворное.

Диакарб снимает ночное дыхание Чейн-Стокса и ускоряет акклиматизацию. Личной статистики у меня нет -- условия каждый раз разные, сравнивать сложно. В любом случае нужно подобрать индивидуальную дозу, при которой побочные эффекты не начинаются (125-250 мг) и принимать аспакрам (калий+магний) вместе с ним.

Исследования его эффективности проводились в основном на треккерах в Гималаях (высоты от 2500 до 5500). Но им рекомендуют другой график акклиматизации -- 300 м набора в день, дневка каждый 3-й день. Наверное, считают, что заставить их ходить "пилой" нереально.

> Давление на уровне моря без учета погоды везде одинаковое.

Все правильно, но нас то интересует давление выше уровня моря.

Тропосфе́ра — . высотой в полярных областях 8—10 км, в умеренных широтах до 10—12 км, на экваторе — 16—18 км. Давления на границе тропосферы (100% уровень моря, 0% верхняя граница) одинаковое на экваторе и на полюсе, высота тропосферы отличается, а значит с набором высоты давление на экваторе падать будет МЕДЛЕННЕЕ чем на полюсе. И, следовательно, 1100м на полюсе будет "выше" (меньше кислорода) чем на экваторе. Можно даже прикинуть примерно: на полюсе тропосфера грубо говоря в два раза ниже экватора, значит 1100 полярных метров соответствует 2200 м. на Килиманджаро. Поправьте, если не прав.

PS. За статью спасибо, очень полезная.

По вашей логике барометрический высотомер в Хибинах на 1100 покажет такую же высоту, как на Килиманджаро на 2200. В это трудно поверить. Выше MDyatlov пишет, что в Хибинах проводил измерения барометрической высоты. Всё, как обычно.

Ну видите, вопрос о полярной одышке разработан может даже лучше наших горных вопросов, так как имеет большое народохозяйственное значение - полярная надбавка, бригадный подряд и т.д.

И получается, что дело вовсе не давлении кислорода, а в каких-то особых полярных заморочках. Может их там полярное сияние душит. :-))) И механизм это полярный, я так понимаю, толком не раскрыт до сих пор.

К нашим кавказо-памиро-гималайским делам это особого отношения не имеет. Повторюсь, что гораздо более полезно и конструктивно не забывать про акклиматизирующий эффект на подъездах в горы или отсутствие такового.

5км разница будет около 1 км - но это, думаю, верхняя оценка.

Илья, спасибо за полезные добавления.

Вот я маленьное исследование провел. Исходные данные взял из таблицы, любезно подсказанной Comandante

Из-за температурного широтного изменения показателя экспоненты разница между Ц.Кавказом и Ц.Памиром оказалась равной около 40 м, а между Ц.Кавказом и Гималаями - около 110 м.

Поэтому слабенькие Кавказин и Азиан существуют :-))

Но физиологический эффект, уверен, объясняется акклиматизирующим влиянием длинных заездов. Это влияние намного сильнее.

Оценка физиологической высоты Мак-Кинли (6194, 63 град. СШ). Примем модель линейной экстраполяции по высоте для w . Для 60 градусов для высот 2 км и 4 км из таблицы получим 0,128 и 0,130. Значит, для 6 км будем работать на значении w = 0,132

P = 759,2 * exp (-0,132*6,194) = 335,176

Для Заалайского хребта воспользуемся строчкой таблицы с широтой 40 град. Линейная экстраполяция w на 6000 м нам даст w = 0,127

335,176 = 762 * exp (-0,127 * H).

H = -ln (335,176/762)/0,127 = 6467 м - западное плечо пика Ленина

6467 - 6194 = 273 метра.

Распределение атмосферного давления по земной поверхности носит хорошо выраженный зональный характер (см. рис.), что обусловлено неравномерным нагреванием земной поверхности, а следовательно, и изменением давления. Изменение давления объясняется перемещением воздуха. Оно высокое там, где воздуха становится больше, низкое там, откуда воздух уходит. Нагреваясь от поверхности, воздух устремляется вверх и давление на теплую поверхность понижается. Но на высоте воздух охлаждается, уплотняется и начинает опускаться на соседние холодные участки, где давление возрастает. Таким образом, нагревание и охлаждение воздуха от поверхности Земли сопровождается его перераспределением и изменением давления.

В экваториальных широтах температуры воздуха постоянно высокие, воздух, нагреваясь, поднимается и уходит в сторону тропических широт. Поэтому в экваториальной зоне давление постоянно пониженное. В тропических широтах в результате притока воздуха создается повышенное давление. Над постоянно холодной поверхностью полюсов (в Арктике и Антарктике) давление повышенное, его создает воздух, приходящий из умеренных широт. Вместе с тем в умеренных широтах отток воздуха формирует пояс пониженного давления. В результате на Земле формируются пояса пониженного (экваториальный и два умеренных) и повышенного (два тропических и два полярных) давления . В зависимости от сезона они несколько смещаются в сторону летнего полушария (вслед за Солнцем).

Эта штучка тренирует дышать при избытке углекислоты. Тогда как в горах ситуация диаметрально противоположная. Так что в полезности ее далеко не уверен.

з.ы.Статья посвящена грамотной акклиматизации в горах. Удивляет огромное количество комментариев посвященных тому как ее обойти , сократить, умозрительным географическим аспектам. Неужели опыта автора и убедительных результатов с весьма большой выборкой человеческого материала недостаточно?

Спасибо за статью! Хотел добавить пару примеров о спортсменах высокого уровня в горах.

1. В альплагере в одной из команд была спортивный врач. (Всегда смеялась : "Какие вы спортсмены?Вы физкультурники!!") Она рассказывала, что работала со сборной СССР по плавнию на "высокогорных" сборах в Пятигорске и в день отдыха сопровождала ребят в экскурсии на Чегет. Она говорила, что еле их спустить успела. Они уже на креселке начали терять сознание. 2. В этом году сын (МС по академической гребле) поехал в Безенги "значком" сразу после соревнований.(Было всего 20 свободных дней) Всё по кривой 2. На последнюю гору не сходил из-за болезни (чуть с Австрийских ночёвок спускать не пришлось) . В лагере через день -абсолютно здоров.

1.Я думаю у действующих спортсменов высокого уровня адаптация происходит очень резко и ярко выраженно. 2. Из-за привычки терпеть и преступать через "не могу" могут загнать себя буквально на подходах. Они действительно входят в группу риска, а большинство неопытных руководителей считает их наиболее физически сильными участниками ;-( и они себя также, из-за отсутствия горного опыта. Требуют повышенного внимания т.к могут лечь и больше не встать в течении часа.

Нужная статья, вон-а какая дискуссия!

1) Про высоту и широту: други, вы сложную систему биоорганизма с множеством внутренних обратных связей пытаетесь оценить барометром и представлениями о физических явлениях - не корректно. Здесь лучше вспомнить курс школьной географии о природно-климатических зонах, в каждой зоне свой уровень жизнедеятельности. Наш организм, как биологическая система на это реагирует. Поэтому ориентироваться нужно в большей степени на то, что и как там живёт и растёт. Поэтому не нужно скептически удивляться азианам, кавказианам, хибинам килиманджарам и т.п., если человек чувствует себя где-то хуже, значит так ему и есть. Почему я должен верить какому-то барометру или чьёму-то книжкину мнению больше, чем своёму драгоценнейшему организму?

2) А теперь вопрос: Вот я любитель, выше 3700 не ходил, но в горах меня захватывает эйфория, прёт так, что сравнимо только с влюблённостью, хочется выше и выше, чувство усталости где-то далеко-о. на предпоследнем месте. И несколько раз уже заносило и достаточно конкретно, получил опыт выживания. поэтому сейчас я её, эйфорию, стараюсь контролировать, как спиртное. А ведь это на грани, как с этим явлением, противоположным "горняшке" обращаться?

Если бы вы разминались в Кичик-Алае в дне-полудне от пика Ленина, то однозначно можно идти ночевать на 4400.

Всё зависит, сколько времени вы будете терять в городах и в дороге между мероприятиями. Если 2-3 дня, то тоже "сойдет". А контролировать самочувствие обязательно надо.

Мы поговорили - типа из общих соображений. А если конкретно, то:

1) Чтобы прийти ночевать на 4400 надо из МАЛа выходить утром.

2) Если всю ночь ехали и приехали в МАЛ утром, то лучше когти не рвать, поставить лагерь, потом полдня отдохнуть после долгой дороги, переночевать и потом идти на 4400.

Поэтому получается ночевка в МАЛе "почти" автоматом.

Тут надо пояснить.

1. В начале поста написано "Вчера я прочитал лекцию в Горной школе МАИ". Это лекция для новичков, значит она должна быть прочитана с захватывающими внимание эффектами.

2. В меднауке я полный профан. Все претензии по "разрастанию сосудов" и ко всему прочему, что вас развеселило - это к Бельченко - это первый номер в списке литературы. Это я оттуда все сдул. :)

Для тех, кому затруднительно скачать статью Бельченко и прочитать её в Pdf-формате приведу цитаты. Итак:

В конце статьи приводится список литературы:

Я Людмилу Анатольевну не проверял, я ей поверил. Уж очень хорошо ложится текст статьи на на мои наблюдения из практики. А вот цитаты:

Ну и так далее. Статья интересная, мне очень понравилась. Скачайте и наслаждайтесь!

Просьба, раз такая бодяга пошла, нельзя ли подойти к Людмиле Анатольевне и попросить её прочитать мой материал, а потом написать пару строк?

Ну, конечно, объяснить, что речь идет не о научной статье, а о об опыте использования её статьи на практике.

Возможно, Вы и полностью правы в неприятии той базы, на которой якобы стоятся рекомендации статьи. Но для человека, не разбирающегося в медицинских вопросах и ищущего практическое руководство, база нужна лишь для аппроксимации рекомендаций на случаи, не описанные в статье.

Мне так повезло в жизни, что о горной болезни, причинах и симптомах пришлось слышать от некольких разных врачей. Каждый из них подводил свою базу под практические наблюдения, эти базы далеко не всегда совпадали, но что важно - все они вели к схожим: а) прогнозам относительно развития болезни исходя из её текущего состояния; б) методикам лечения.

В этом смысле все эти обоснования, сделанные для меня, как очень далёкого от медицины человека, были эквивалентны. Ибо любое из них удовлетворяло мои практические нужды.

Я думаю, что та база, которую подводит автор, вполне удовлетворяет практические нужды, не заставляя меня вникать в дебри медицины (исключил бы я лишь рекомендации в приёме медикаментов, потому как боюсь их принимать вообще по жизни). И в этом смысле статья исключительно полезна.

Или Вы со мной не согласны и станете оспаривать практические рекомендации статьи?

З.Ы. Вот уж никогда не слышал, чтобы кто-то называл какие-то простые физические законы (ну, скажем, что яблоко падает на землю) недостойными или вредными, несмотря на то, что с точки зрения какой-то гораздо более общей (и гораздо более сложной!) теории они и являются лишь очень грубой моделью. Главное ведь, что эта грубая модель позволяет просто и довольно точно, без громоздких вычислений предсказать натурный эксперимент.

" пассажа об отсутствии необходимости пика спортивной формы при погрузке в авиа или автотранспорт. Ха!"

- пожалуй, это одно из немногих, на мой взгляд, спорных пунктов. Впрочем, автор мог быть неверно понят. Форма- то пика спортивной формы при погрузке не нужна однозначно, но насколько можно достичь одной акклиматизацией пика формы - другой вопрос. Неоднозначный. По сути:

"эмбриональный эритроцит, ко-торый не встречается во взрослом организме, от обычного молодого, так чего ж не «звез-дануть»?! Кстати молодые эритроциты всегда в крови есть" , но в горах по понятным при-чинам начинают преобладать, (потом, правда, тоже стареют)"

-Бельченкова - к.б.н., доцент. Почему бы Вам не написать ей, что ее тезис "на этапе долговременной адаптации, помимо типичного взрослого гемоглобина (HbА) появляется эмбриональный гемоглобин (HbF)" - это "звиждеж". А ответ ее - желательно выложить здесь.

" утверждение о разрастании кровенос-ной сети в сердце – просто обман".

-Вы не пробовали набрать в Гугле такое сочетание слов? Если недостаточно - попробуйте найти монографию Шилова И.А."Физиологическая экология животных", М. Высшая школа, 1985г. Для того, чтобы установить это, необходимо проводить прямые эксперименты, с изучением тканей после адаптации и до. Там приводятся прямые доказательства разрастания кровеносной сети. Вы можете указать ссылки опровергающие это?

"Это не классификация. Ну, разве можно серьёзно утверждать, что учащённый пульс – это уже первая стадия?! Впрочем, это мелочи, просто сразу режет слух. А вот отнесение дыхания Чейн-Стокса, которое свидетельствует о серьёзной патологии, к какой-то средней степени тяжести заболевания – уже не смешно. Опасные знания выдаются народу."

-Возможно на равнине это серьезная патология.А такое дыхание в горах встречается довольно часто. Я лично впервые имел это "удовольствие" при первой поездке в Азию и ночевке в зоне 4К. А на следующий день спокойно работал и больше последствий не имел. На больших высотах оно периодически проявляется у очень многих членов группы - в Памирском марафоне. Про учащенный пульс. В первые дни пребывания в горах он именно такой. Причем у 95% группы. Можно ли утверждать, что группа при этом акклиматизирована ? Думаю что нет. Почему учащенный пульс вдруг перестал являться первым признаком декомпенсации?О каких "опасных знаниях" идет речь?

"Возьму смелость сказать, что и головная боль с тошнотой ещё далеко не горная бо-лезнь. . Голова кружится, да, но ведь идёшь и даже забираешься на семитысячник! "

- как врач, Вы не можете не знать, что механизм головной боли в горах - прилив крови (из-за перераспределения ее) к головному мозгу. Такое явление возникает как проявление горной болезни, демонстрирующей и гипоксию, следовательно -недостаточную акклиматизацию.

"Всё же главный механизм в развитии горной болезни – не страдание от гипоксии, а неадекватная и вышедшая из-под реакция вегетативной нервной системы человека. По-этому спуск вниз и вылечивает (как справедливо упоминается в статье), что её реакция прекращается, а не кислорода прибыло. Но не будем спорить, что есть такое горная бо-лезнь, бессмысленная будет дискуссия: я считаю – так, а другие – эдак."

- И только? А если она, ВНС, под контролем, а сил идти (стоять) нет? Начало - может быть и с ВНС. Но спуск вылечивает уже не вегетативную систему, если предоттечное или отечное состояние, а что-то другое в первую очередь. И если проблема была бы только в вегетативной НС, то всегда ли нужен спуск.

" Поскольку так ярко видна безграмотность подводимой базы под дальнейшие реко-мендации и рассуждения, то всё остальное тоже вызывает сомнения."

- Подождите, никаких убедительных аргументов, позволяющих судить о "безграмотности базы" не привели. Тем более "ярких". Давайте цитаты со ссылками,а не свою интерпритацию

"И о димедроле – очень похоже на совет с утра принимать зелёные таблеточки, а ве-чером – коричневые, мол, бабушке всегда помогало. Работая на скорой помощи, я встре-чался с такими случаями «соседского лечения». И ведь, верно – помогало же!"

-Смотрите: за всю Одессу говорить сложно. У меня такая проблема: скверно сплю на высоте. Я пошел в поход с автором этой, неграмотной на Ваш, взляд, статьи. Имея опыт ночевок 5850. При траверсе 7200 я себя почувствовал скверно в районе 7000-7050. Как дотащили мой рюкзак до 7200 - это отдельная история. Но чтобы не подставить группу, я должен был ночью восстановитьс на 7200 для спуска. Для этого надо было вы-спа-ться, как минимум. По настоянию Лебедева я принял 2 "зеленые" таблетки димедрола. И великолепно выспался и смог еще набрать радиально треть километра высоты и спустить вниз с рюкзаком. Вам не помагает тот или иной препарат? Но автор делится не клиническими испытанияими. А тем, что лично ему помагало. Если оно помогает еще ряду людей - это уже закономерность.

Я надеюсь, что мы бы сделали для людей полезное дело, если бы убрали ряд неточностей, изменили бы некоторые формулировки, вставили некоторые комментарии - и статья стала бы лучше.

Вы, наверно, врач. А я хороший практик по акклиматизации людей. Ваш оппонент homul вместе со мной летом 2009 г., следуя рекомендациям в этой статье, залез на пики Революции, Коммунизма и Ленина даже без головной боли. Поэтому наша небольшая совместная работа по улучшению статьи была бы людям полезна. Если у вас есть на это время, то пишите lebedev1СОББАКАturclubmai.ru

Простите, Вы обращались у Бельченковой? Это рядом с вами. Да или нет?Или она по Вашему тоже "не специалист"? Вот Вам навскидку типичный реферат, который читал и подписывал руководитель с достаточными медицинскими знаниями http://www.5ballov.ru/referats/preview/76839/2 там сказано: "При спортивной тренировке улучшение капиллярного кровообращения в мышцах происходит не столько за счет расширения существующих капиляров, сколько вследствие открытия и развития новых Это увеличивает поверхность, через которую происходит газообмен между кровью и тканью. Возникающее при этом расширение кровеносного русла приводит к замедлению скорости кровотока и обеспечивает лучшее использование кислорода крови. " Лебедев не придумывает отсебятины. Он только ссылается на данные научных исследований.Все вопросы туда.

"Мне просто неудобно разъяснять, что я говорю про клетки, а вы мне – про гемоглобин. (Кстати, о растворённом в плазме Hb, что весьма серьёзный аспект акклиматизации - нигде, ни у автора, ни в прениях, ни гу-гу, но знайте). Я даже готов согласиться, что слишком был категоричен, и какие-то извращённые эритроциты могут появляться в экстремальной ситуации для организма. Идут же сложнейшие процессы. Но следы «атипичных» клеток не будут играть значительной роли в функционировании человека. " -Т.е. могут появиться новые эритроциты у взрослого человека? Но выше Вы назвали это "звиздежом". Зачем? Кстати, с каких пор гемоглобин стал растворяться в плазме? это что - однородный раствор? До сих пор я полагал, что гемоглобин содержится в эритроцитах - безъядерные клетки крови. Или эритроциты уже научились растворяться в плазме?

"Это же очевидно.Про Чейн-Стокса – не встречал никогда лично, но с основанием сужу: это настолько опасно и развивается заметно для окружающих, что не мог бы не пропустить. . А вы, возможно, принимали за "Ч-С" нечто другое, банальное. Ради бога – не считайте его обыденной вещью в горах. Недаром пишется, что спуск с горы надо начинать, не дожидаясь утра".

-Часто отек мозга и отек легких в горах могут проходить без "Ч-С". А это именно те случаи когда спуск необходим без про-мед-ле-ния. При длительном же нахождении в условиях гипоксии сбой дыхания бывает часто. И днем и ночью.Об интенсивности и длительности - можно спорить.

"Про учащённый пульс – почему вы слышите декомпенсация, когда я говорю - компенсация? Декомпенсация – это когда копец приходит, и пульс м/б тоже учащён, но очень сильно – за 200 и 300. Надеюсь, я оправдал свои заявления об «опасных знаниях»? - Вы писали "Ну, разве можно серьёзно утверждать, что учащённый пульс – это уже первая стадия?!". Сейчас Вы называете цифры 200-300 и говорите, что это декомпенсация. Ок. Но такая декомпенсация уж никак первой стадией адаптиции не является. Это уже ближе к срыву адаптации. А речь шла о чем? об учащенном пульсе.

"И про «зелёные» таблетки – я же сразу говорил, что помогает бабушке. Вы меня поняли? Смешная какая-то ситуация. И я, и вы – об одном и том же, но почему-то я неправ. Кстати, я бы предпочёл дать в таком случае церукал.Раз уж зашла речь о лекарствах, то не могу сдержаться и объяснить: все они обладают сразу набором каких-то действий, а не одним конкретным. Например, аспирин капают при инфаркте миокарда, и много, это великое средство против тромбов. Но очень хорошо помогает и при простуде. - Это к чему про "набор действия". Чем в таком случае не устроили Вас лично те средства, что предлагал Лебедев, Вы можете объяснить? Вам больше импонирует церукал? Так и говорите.Пожалуйста, попробуйте среди медицинских работников сказать, что "аспирин хорошо помогает при простуде" - и увидеть их реакцию. Уверяю - она будет неоднозначна. http://www.gabr.org/article/article80.htm

"Автор – практик, и он может правильно что-то делать, даже наработать методику, не предполагая точно о глубинных процессах. Мне будет интересно сравнить с другими практиками, не менее уважаемыми, о чём чуть позже поговорим. Договорились?" - это "правильно что-то делать" вылилось в достаточно большое число пройденных высотных походов с участниками с малым высотным опытом. Хотите сравнивать с другими практиками? Для этого есть они сами. Здесь автор приводит рекомендации, как надо делать, а не подводы обоснования под тезисы типа "что ж теперь – не пользоваться современным транспортом?" Вы пишите "Юдин довольно ощутимо остерегал придерживаться тут строгих правил, например, насчёт ежедневного набора не более 500 м высоты. Согласен с ним." - Т.е. вы согласны?Точно? Это для всех правило, или только для спортсменов класса Юдина? Тогда из чего вылезает это: " На высотах свыше 6000, вероятно, это имеет смысл приблизительно выполнять, а ниже – совершенно нецелесообразно. (Если только всех не начинает плющить, начиная с 3000)" - значит, автор статьи делился опытом, говорил как правильно избежать. А оказывается - надо ходить так, что на 3000 "может плющить", и до 6000 можно набирать ежедевно более 500 м высоты? И "голова будет и обязана болеть". Это вы так за акклиматизацию радеете и автора "воспитываете". Браво.

Всё это глупости..

Но на провокацию я не поддамся. С Жорой и Володей поссорить меня не удастся.

Разве этично без разрешения называть здесь фамилии? Разве этично вплетать людей в дискуссию без их ведома, озвучивать их мнение публично и с возможными искажениями? А может и не говорили они ничего такого, и всё это вранье.

Да уж. При всём уважении. Кх. Пожимая плечами. Ваши слова сводятся к тому, что "вот, новосибирцы знают, как ходить, со статьёй они местами не согласны, местами согласны. Но знают - ходить надо "по наитию". Так ведь в том и ценность этой статьи, что она не требует наития. Пользуйтесь её рекомендациями и будет вам счастье, тьху, простите, акклиматизация. И тем она ещё ценна, что всё написано совершенно конкретно, без ссылок на интуицию. Ведь автор поди не уважамых новосибирских "зубров" видел основными читателями, а гораздо более рядовых туристов. У которых ещё не выработались "высотная интуиция" и "наитие". И пусть даже "зубры" могут, пользуясь "наитием", ускорять процессы (вы думаете, автор этого не умеет делать?), ну так на то они и "зубры". А пока нету наития, те цифры, что приведены в статье, очень даже хороши и хорошо (в пределах известного статистического разброса) подверждаются практикой.

Меня Вы, к сожалению, разочаровали - думал, чего-то из медицинских познаний почепну. Не почерпнул. Видимо статьи писать и за свои слова отвечать - дело нелёгкое, гораздо ведь легче безосновательно сказать, что кто-либо неправ и сослаться на свою квалификацию в какой-то области. Увы :(. А автору статьи ещё раз спасибо!

Ты лучше от меня медицинских познаний получи. У вас на Украине защищена диссертация:

Цоколаева, Зоя Ивановна Стимуляция ангиогенеза в ишемизированном миокарде и скелетных мышцах с помощью транзиторной трансгенной экспрессии урокиназы : Дис. . канд. биол. наук : 03.00.04, 03.00.13 М., 2006

Во как! Стимулируют разрастание сосудов в сердце для лечения ишемической болезни.

А еще одна киевлянка Т.В.Серебровская из института им. Богомольца НАН Украины пишет:

". Несколько лет тому назад стало известно, что важнейшую роль в этих процессах играет кислородчувствительный протеиновый комплекс, обладающий транскрипционной активностью — гипоксияиндуцибельный фактор (hypoxiainducible factor — HIF).

HIF считается ведущим транскрипционным регулятором генов млекопитающих, ответственных за реакцию на недостаток кислорода. Он активируется в физиологически важных местах регуляции кислородных путей, обеспечивая быстрые и адекватные ответы на гипоксический стресс, включает гены, регулирующие процесс ангиогенеза, вазомоторный контроль, энергетический метаболизм, эритропоэз и апоптоз. Многочисленные обзоры последних лет свидетельствуют о пристальном внимании физиологов, генетиков и клиницистов к этой проблеме. "

". Таким образом, различия в вызванной ишемией активации HIF1 могут лежать в основе наблюдаемого разнообразия в экспрессии VEGF и представлять важный фактор риска инфаркта миокарда. Поэтому стратегия выбора терапии с целью повышения экспресии HIF1 может способствовать ангиогенезу в ишемизированном миокарде. Принимая во внимание установленные различные формы семейства 2OG гидролаз, ингибирующих HIF, можно предполагать, что особое внимание будет уделено разработке специфичесчких ингибиторов HIF1. Показано, что пептид PR39, выделяемый из макрофагов, может стимулировать ангиогенез в миокарде посредством торможения распада HIF1. "

Гы-гы ! Скоро ишемическую болезнь сердца будут лечить подъемом на 6000 для лечения хифом.

P.S. Для несведующих напомню, что ангиогенез - это разрастание кровеносных сосудов.

15. Реакклиматизация. После возвращения с гор акклиматизация исчезает также быстро, как и возникает. Организму не нужен переизбыток кислорода. Это вредно. Отсюда плохое самочувствие в первые дни городской жизни после спуска с большой высоты. Через 10 дней ваш гемоглобин упадет до обычной нормы, и вы почувствуете себя лучше. Поэтому майские выходы на Эльбрус абсолютно бесполезны для лета в плане акклиматизации. Но они полезны для приобретения высотного опыта.

А как же эритроциты? За время похода в их количественном составе основательные пополнения. Эти маленькие красные звери имеют период жизни 2 месяца. И ровно столько после спуска с горы организм будет приспособлен к гипоксическим нагрузкам. Гемоглобин увеличен будет это время и поэтому тоже.

p.s. как и автор одного из комментов, через месяца 1,5 после приезда с гор сдавал кровь на клинический анализ, был показан гемоглобин, нехарактерный для меня в обычном состоянии. Ощутимо повышенный.

p.p.s. второму врачу: гемоглобин в крови действительно плавает не только оседлав эритроциты, но часть его это делает самостоятельно.

Я даже больше скажу.

Оказывается есть вот такой удивительный феномен, он проверен экспериментально, т.е. путем анализов. Когда я возвращаюсь из большого похода (т.е. 35-45 дней с семитысячниками), то гемоглобин у меня в норме или даже чуть меньше нормы сразу, буквально на следующий день. Этот эффект впервые открыт врачом команды Криса Бонингтона после их первовосхождения на Конгур в 1981 г. Об этом упоминается в соответствующей статье в AAJ за 1982 г.

Это означает, что механизмы долговременной адаптации настолько эффективны, что высокий гемоглобин уже не нужен. На какой день похода он начинает падать, на 20-й или на 30-й - я не знаю.

Вот и в этом в 2011 году: 07 сентября я ночевал на 7200 и сходил на 7546. 11 сентября я прилеиел в Москву. Анализ сдал 13 сентября. Гемоглобин был 120 единиц.

У меня и моих коллег другой опыт. :(

К примеру, компания моих коллег после восхождения на Корженеву провела неделю в Душанбе в ожидании вертолета под южную стену пика Коммунизма. Акклиматизация оказалась частично убитой. А у одного из участников на высоте 6500 случилась острая горняшка.

Вообще реакклиматизация - очень интересная тема. Здесь надо не поленится и просто исследовать этот вопрос. К сожалению, после походов обычно накапливается много дел, и эта запарка не позволяет заниматься исследованиями.

Как вариант - гемоглобин "приближается к норме" прямо во время похода - у уже довольно хорошо акклиматизированных. У пока ещё не очень хорошо акклиматизированных он остаётся высоким. Встаёт другой вопрос! А что же тогда считать акклиматизацией! Это ни что иное, как приспособление организма к возрастающей нагрузке в условиях гипоксии. И отвечать на это дело организм может в общем стандартными путями - увеличением пула эритроцитов и увеличением количества гемоглобина на этих самых эритроцитах.

И честно говоря не сильно понимаю, каким образом организм может так кидать человека на высоте, снижая гемоглобин. Вероятно есть какие-то иные клапаны, которые организм в это время подкручивает, наверное я просто об этом запамятовал.

Но тем не менее, период жизни эритроцитов - 2 месяца, в течение этого периода на последующих восхождениях акклиматизация будет проходить значимо мягче. Ибо накопленный пул всё ещё в работе.

Ну вот практика прошлого лета. На 4-й день залезли на 4800 и заночевали, на 5-й день перелезли через перевал (5000,1Б). Нас было 6 человек. У Игоря - пик Революции в марте, У меня и у Ивана - майский поход с перевалами 3400. У Юры, Андрея и у Лёши - ничего.

И всё чувствовали горняшку примерно одинаково.

У меня не только личный опыт больших высот с 1988 г. Ведь я людей вожу. Беру с кавказским опытом и делаю их высотниками. И уже сколько команд сменилось. Не один десяток высотников воспитал.

И всё время наблюдаю, и делаю так, чтобы людям было хорошо. Поэтому в этой статье я обобщил этот опыт, основанный на работе с людьми.

Организм меня не кидает. Эритроциты уже не нужны. Работают иные механизмы. Почитайте статью Бельченко про механизмы долговременной адаптации, на неё ссылки здесь есть. Ведь я на Музтаг-Ате был эффективен без гемоглобина, вот в чем дело. А полез бы на неё на 10-й день со всем своим огромным гемоглобином - и тогда, может, и умер бы.

А куда деваются эритроциты, почему они не живут 2 месяца?

Они в обычной обстановке у обычных людей живут 2 месяца. В это я верю. А вот если сделать переливание крови от побывавшего в горах 10 дней человека и поднять у обычного городского жителя гемоглобин до 160. Вы думаете, что он 2 месяца продержится? Я не уверен. Возможно, существуют механизмы ускоренного снижения излишне высокого гемоглобина.

Но это всё гадалки. Здесь надо сдавать кровь и строить графики для 20 людей.

А вот если сделать переливание крови от побывавшего в горах 10 дней человека и поднять у обычного городского жителя гемоглобин до 160. Вы думаете, что он 2 месяца продержится? Вы неправильную аналогию строите! Ничего особенного в крови побывавшего в горах 10 дней нет. Если любому здоровому человеку перелить обычную любую кровь, то у него поднимется гемоглобин и эритроциты. Никаких тайн. Это в общем-то давно считается одним из запрещённых вариантов допинга. И да, сохранятся эти параметры ровно на срок жизни этих эритроцитов. Возможен ускоренный механизм их гибели, по типу обратной связи, но не припомню о таком.

p.s. простите, не 2 месяца, а 120 дней их срок жизни. Т.е. даже больше 2 мес. Спуталось.

Он зашел на Корженеву 7105. Там же ночевки выше 6000. По-любому острой горняшки после этого на 6500 быть не должно. Нечто похожее, я помню, было у Башкирова. Там была отсидка в городе, а потом Лходзе, где он и умер.

Вы пошли в Фаны после Кавказа. Летели на самолёте 4 часа на высоте 2500. Акклиматизация уже пошла. Пока заехали в горы - уже прилично акклиматизировались. Плюс хорошая физическая форма после Кавказа, которая обеспечила быструю и легкую акклиматизацию.

Но вы на Кавказе приобрели форму. Ваш организм мог просто-напросто легче запустить механизмы акклиматизации. Это одна гипотеза.

А другая гипотеза - остаточная акклиматизация, достаточная для небольших фанских высот, держится дольше. Может акклиматизация для 3000 держится 4 недели, а акклиматизация для 6000 держится неделю. Может так?

А может дело просто в экспоненте. И хвостика этой экспоненты вам как раз и хватило, чтобы уверенно начать поход в Фанских горах?

С этой статьей всё просто. В ней нет никакой науки. В ней изложены мои домыслы. Они ценны только тем людям, которые доверяют моему опыту и не сомневаются в нем.

Если вы сомневаетесь, то напишите про свои домыслы от своего имени в отдельном посту. Наверно и у вас найдется немало последователей.

Вынужден повториться:

У меня не только личный опыт больших высот с 1988 г. Ведь я людей вожу. Беру с кавказским опытом и делаю их высотниками. И уже сколько команд сменилось. Не один десяток высотников воспитал. И многие из них своих учеников уже воспитали. И т.д.

И всё время наблюдаю, и делаю так, чтобы людям было хорошо. Поэтому в этой статье я обобщил этот опыт, основанный на работе с людьми.

Для меня будет авторитетом только равный мне по количеству выращенных высотников. И чтобы статистика ЧП у него была не выше моей при равном количестве успехов. Вот если такой найдется, то я к нему очень внимательно прислушаюсь.

Если вас беспокоит, можно ли мне доверять, то кратко о себе:

Руководитель 18 горных походов 5 и 6 к.с. из них 10 шестой к.с. Из них только один поход на Кавказе, остальные - в высоких горах Центральной Азии. Опыт восхождений на полтора десятка высоких вершин, несколько первовосхождений и первопрохождений и ни одного подъёма по классике. Все восхождения сделаны в походах. Ну что еще, - ага, 7-кратный чемпион страны в абсолютном классе (1990, 1999, 2001, 2003, 2005, 2006, 2009). МСМК, наконец. Пуффф.

Ну почему вы это объясняете акклиматизацией? Вы просто хорошо чувствовали в Фанах, но это не значит, что у вас осталась акклиматизация от Кавказа.

Никаких признаков горняшки Вы что, пульс измеряли? Он у вас 60 ударов в минуту был на 3-й день похода на высоте 4400 м ?

Просто чувствуете хорошо - это не аргумент. На Кавказе вы натренировались, потом отдохнули, у вас к началу фанского похода была отличная спортивная форма.

Помните, как в статье написано? Спортсмены компенсируют горняшку. У них высокий пульс, но сердце у них до поры до времени справляется со своей работой, и повышенной частотой сокращений компенсирует меньшую концентрацию кислорода в крови.

А рядом с вами шли участники без предварительного кавказа. Руководитель задавал темп и график под слабых (и это правильно). На этом фоне вы чувствовали себя отлично.

Но это не акклиматизация. Акклиматизация - это когда сердцу не надо учащенно биться. Поэтому я и спросил вас, вы пульс измеряли?

Ну видите, возражения не подкрепленные достаточной статистикой. У меня, кстати, тоже отрицательное (совпадающее с Андреевым) мнение на сей счет - по крайней мере относительно моего организма. Майский Кавказ мне ничего не дал в плане акклимухи для летнего Кичик-Алая в 2006: меня безбожно плющило на 3700. А вот в этом году на 3650 мы заехали сходу. Голова кружилась, но чтоб сказать что плющило - не сказал бы. Так объясняется это не только заездом через высокий пер. Кызыл-Арт, но и моим сильно возросшим с того времни высотным опытом - организм научился быстрее и эффективнее к высоте приспосабливаться. Вы уверены, что в вашем случае не высотный опыт "выстрелил"?

Ну и еще один пример. В 2008 я водил поход с высотами до 4800 на Ферганском хребте, после которого мы два дня пробыли в Оше и выехали к пику Ленина. Чтоб сказать, что мы себя там сразу акклиматизироваными почувствовали я не могу. Конечно, это было гораздо легче чем если бы мы приехали из города (без похода, имею ввиду), но все-же далеко не так легко, как мы ожидали. И это всего 2 дня в Оше + выезды-заезды! Я почему-то склонен считать, что наш организм значительно хитрее нас и со временем (у некоторых людей?) учится избавляться от ненужной акклиматизации быстрее - так же, как и собственно акклиматизироваться;))). Ведь (вроде так врачи говорят) она - высотная акклиматизация на равнине так же вредна, как ее отсутствие - на высоте.

А это пишет один из славных учеников. В 2009 г. проходил у меня стажировку в "Памирском марафоне" - пики Революции, Коммунизма и Ленина в одном походе, 620 км.

А теперь поёт уже свою прекрасную песню. Отруководил блестящей пятёркой в Музколе летом 2011 г.

Ответил выше. Есть объяснение через спортивную форму.

Однако вы сокращаете сроки. Теперь уже одна-две недели. Так мы дойдем до срока, когда акклиматизация действительно сохраняется.

Одну-две недели, может, уже и сохраняется. Когда вы начинали дискуссию, то оспаривали мою фразу о том, что акклиматизация проходит так же быстро, как приобретается.

Приобретается она дней 20-25.

Стесняюсь влезать в вашу опытную беседу, но. Что есть акклиматизация? Почему не включать туда достижение определённых физических кондиций в условиях гипоксии? Хорошо описано здесь: Акклиматизация - wiki risk.ru

Совершенно не обязательно акклиматизированность организма у alvd к следующим горам сохранялась на 100%. И поэтому измерение пульса о многом бы не сказало. Вероятнее всего он был слегка меньше, чем он бывает обычно при таких нагрузках, но конечно не 60.

Нет это не так. В акклиматизацию нельзя вносить хорошую спортивную форму.

Нормальный пульс - это свидетельство, что транспортные системы человека справляются с усвоением и переносом кислорода. Акклиматизация - это функциональность транспортных систем.

См. рис 4 и текст около него.

Когда у меня на высоте 6000 м пульс 55 ударов в минуту - я рад, транспортные системы у меня работают блестяще. Я полностью акклиматизирован к этой высоте.

У меня и ребят в группе бывает 60 ударов в минуту и на 7000 м.

А вот с теми, у кого это далеко не так - жди с ними проблем. Увы, это проверено на десятках случаев.

P.S. Я, помню, жалел, что сам не успел написать эту статью в Живой энциклопедии Риска. Она не очень хорошая.

Спору нет, пульс должен быть хорошим. Только ведь я о том, что он, пульс, и не будет сильно плохим после первого похода. ДА, он будет хуже чем если бы с полноценной акклиматизацией, но не будет таким плохим, как если бы первого похода не было вообще. Ведь эритроциты с гемоглобином остаются в силе! Их стало меньше, но их осталось при этом ощутимо больше, чем в организме неакклиматизированного.

Статью доктора из экспедиции на Конгур я бы почитал с удовольствием, да вот только ссылок, увы, не найти. Все, что увидел - нерабочие.

Тут уже обсуждать, почти нечего. Кривую падения гемоглобина после похода мы не имеем. Я знаю, что после больших высотных походов эта кривая отсутствует, потому что гемоглобин в конце таких походов не высок.

Склонен предположить, что после походов с не столь глубокой акклиматизацией, гемоглобин высок. Это потому, что рост числа эритроцитов - это простое и быстрое решение организма по улучшению транспортных систем. Поэтому в начале именно так и происходит. Поэтому после 10-14 дневного похода на Кавказе будет повышен гемоглобин и будет кривая, по которой он, со временем, падает.

Но мы эту кривую не знаем. Хотя её нетрудно узнать, надо ходить сдавать анализы через каждые 3 дня.

Кривая будет походить на экспоненту. А значит есть "период полураспада" - время, за которое превышение гемоглобина над нормой падает в 2 раза.

Например, после похода на Кавказе, гемоглобин 160. Норма пусть будет 130. Если период полураспада равен 5 дням, то через 5 дней будет 145, через 10 дней - 137 и т.д.

Постройте кривую после очередного похода.

Попробуйте вот здесь набрать в поисковике "China 1982" и скачайте файл 282_china_ussr_irian_aaj1982.pdf

Вы знаете, да, нашёл там эту статью, за что спасибо. Но в ней, к сожалению!, всего лишь написано, что у одного из альпинистов, поднявшихся на пиг Конгур, увеличения числа эритроцитов не было замечено, что мол так же замечалось ранее у некоторых шерпов.

Данные конечно, наводящие на раздумья, однако их мало. Можно довести мысль до конца: у всех остальных восходителей этот подъём (в количестве эритроцитов) зафиксирован был.

Кстати, заметил в статье и разыскал в других статьях ещё кой-какие интересные чисто профессионально данные - возможность кровоизлияний в сетчатку, связанных с высокогорьем. Вот уж первый раз про такого зверя слышу.

Даже забацал статью. Состояние называется "Высотная ретинопатия".

Кстати, перешёрстывая статьи по теме, натыкался на статью о параметрах крови в высокогорье и после. Только вот тогда уже запал был на другую тему, и это я пропустил. Всё исследовано, в общем, вот я к чему. Надо будет ещё раз её найти.

Значит я где-то в другом месте прочитал про конгурскую команду. У всех остальных гемоглобин был тоже не высок, может чуток и повышен, но не так как ожидалось.

Еще достоверные случаи - это мои. Я фиксировал отсутствие повышенного гемоглобина дважды - в 2009 и в 2011 гг. Шерпы тоже, наверно, долго поработали на высоте.

Поскольку человек без повышенного гемоглобина полностью функционален на 7000-8000, остается только удивляться, насколько эффективны механизмы долговременной адаптации к высоте.

Витамины безусловно полезны, а ещё полезнее в виде природных даров, но на зрение что черника, что шиповник (богатый главным образом витамином С) перед восхождением не повлияют никак. Да и после тоже)

p.s. темновая адаптация при поедании черники - вот он единственный стоящий момент. Бытует мнение, что ускоряет она темновую адаптацию. НО в общем для гор это не критично.

1. статья Урубко о негативном опыте тренировки в барокамере.

2. Тренировки "Буревестника" конца 60-х - начала 70-х годов к высотным восхождениям без акклиматизации.

В ходе развернувшейся здесь дискуссии о влиянии широты местности на восприятие высоты я сделал для себя выводы, которые оформил (для себя) в приложении к републикации этой статьи на сайте ТК МАИ. Для "полноты картины" на сайте Риск выкладываю этот материал.

ВЛИЯНИЕ ШИРОТЫ МЕСТНОСТИ НА РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ ПО ВЫСОТЕ.

Хорошее приложение. Мне кажется, можно добавить ясности, если прокомментировать это фразой: С понижением температуры воздух становится плотнее, поэтому меньшее приращение высоты вызывает большее изменение давления.

Думается, что сам подход к явлению акклиматизации, сводящийся к давлению и кислороду черезчур механистичен, в жизнеобеспечении организма до фига разных факторов, в том числе активность биоорганизмов, которые участвуют в обмене веществ, на Севере при прочих равных этих микроорганизмов в разы меньше.

Ссылка в списке литературы на статью Л.А. Бельченко "Адаптация человека и животных к гипоксии разного происхождения" стала битой. Редактировать старые статьи софтина Риска не дает. Поэтому размещаю здесь новый адрес этой статьи:

Пара вопросов по теме.. При условии, что человек давно не был в горах, и имеет среднюю переносимость высоты, какова, на ваш взгляд, максимально допустимая высота заезда и первой ночевки? Какова оптимальная, если есть возможность выбора?

Насколько быстро проходит акклиматизация, точнее - каков, после спуска, график ее падения по дням от максимально достигнутой до минимальной? (Допустим: первые дни - не падает, идет отдых и восстановление, потом быстро проходит часть перестроек, вроде количества эритроцитов, график идет круто вниз, потом падение замедляется - развившаяся капиллярная сеть, или легочная ткань атрофируются достаточно медленно.) Соответственно - если человек сходил высокую гору, допустим Ленина, сколько времени он может провести отдыхая на равнине, чтобы еще сохранить возможность пойти на другой (например - Коммунизма), набирая высоту достаточно быстро?

время от времени перечитываю этот пост, и приходит больше понимания о написанном. Это учитывая опыт новых восхождений.

меня всегда поражал феномен "спортсменов", которым парадоксально приходится тяжелее на горе. Это всякие Айронмены, Марафонцы и тд. Их достижения впечатляют, но никак не мог для себя объяснить этот парадокс их недомогания на горе.

Если я правильно понимаю, то у этих элитных негорных спортсменов сердце и организм просто мобилизуется к физическим нагрузкам и высоте до определенной высоты, и в одном из высотных лагерей их организм накрывает горняшка по полной программе. Я правильно интерпретирую? То есть, у них за счет тренированности просто не начинается акклиматизация/перестройка организма?

Еще один момент, который я наблюдал - это насколько тяжело приходится людям с Мускулами! На восхождение Хана у нас было два скалолаза - оба чуть крупные с большой мышечной массой. Первому стало плохо на финальном выходе (из БЛ в 1 лагерь), а второй сходил на вершину, но с жуткой отдышкой. Я видел его и поражался, как он может часами так себя мучать.

Были в горах на этой неделе - хотели покататься на лыжах. Заехали на машине с уровня моря на 1370 м, на второй день на подъемнике поднялись на 2200 м. У девушки была сонливость, общая усталость и отсутствие сил. При попытке пройти несколько шагов в гору - одышка. На второй день пропал аппетит. Казалось бы - обычная горная болезнь.

Но на третий день (не поднималась выше 1450 м) начала неметь левая рука и пальцы левой руки постоянно неконтролируемо подергивались от судорог. Что это такой было? Сталкивался ли кто с таким. Это все высота так подействовала??

Я не стал ждать продолжения - на утро мы спустились с гор. Постепенно в течении дня судороги и онемение сошли на нет.

Подскажите, пожалуйста, господа, свое мнение по графику акклиматизации на летний Эльбрус.