Как проходить психиатра для справки (вождение, трудоустройство и т.д.)

Промелькало несколько постов, может будет полезно кому из первых рук.

Я психиатр, раз в неделю пару часов сижу на справках в одном из госучреждений Питера, выдаю справки страждущим.

Итак, что это и зачем нужно. Кто виноват?

Несколько лет назад, как все помнят, все спокойно ходили в частные медкомисии, отвечали на 2 вопроса и получали синюю справку.

Затем вышел первый закон о необходимости получения справки для ВУ только по месту жительства, а сейчас при трудоустройстве и/или раз в 5 лет. На трудоустройство можно получить не только в ПНД по месту жительства, но и в других диспансерах. К нам приходят и с других районов.

Как это выглядит со стороны врача?

В среднем за 4 часа ко мне приходят от 30 до 80 человек. Естественно, полноценное психиатрическое освидетельствование за это время провести невозможно. Беседа должна длиться от получаса до бесконечности. Так что все ограничивается стандартными вопросами, либо какими-либо ноу хау местного психиатра (это провокативное поведение, глупые вопросы и т.д.).

Как нужно себя вести?

В первую очередь, из-за вышесказанного ограниченного времени, сам разговор не так важен. Важно поведение клиента. Это - глупые шутки, расторможенность, и самое страшное агрессивность. В особо запущенных случая видно, что человек совсем безумный (в бреду, голосах, недоступен и т.д.).

Не пытайтесь приходить к психиатру как к другому врачу. Отвечайте на вопросы четко на поставленный вопрос. Не надо шуток про то, что "вчера убил тещу", "только выписался из психушки" и т.д. Вы выглядите по меньшей мере инфантильно, по большой - доиграетесь до развернутого психологического обследования и разговора с начмедом.

Если вы выдержали осмотр, то психиатр ставит свою печать на справку, а затем печать медучреждения. Если фейл, то тут уже есть нюансы. Предположим, вы покрыли матом врача. Наш регламент требует, чтобы собралась комиссия (я, еще один врач, начмед) и совместным осмотром решали, что делать дальше. В каждом учреждении на этот счет свои порядки, так что за всех не говорю. Если все не так плохо, то комиссия ставит свою печать и вы свободны. Но могут быть еще последствия. Это - развернутое психологическое обследование (платно, но не так страшно), а могут направить в дневной стационар уже на полноценное обследование. Так же отправляют на полноценное обследование тех, кто стоит на наблюдении, либо когда-нибудь стоял. В особо запущенных случаях могут сразу госпитализировать в психиатрическую больницу.

Кому точно не дадут справку о вождении/владения оружием - людям страдающим шизофренией, органическими заболеваниями головного мозга, олигофренией. Депрессии, биполярные расстройства - по обстоятельствам. При условии длительной ремиссии дают. Трудоустройство - индивидуально, в соответствии с перечнем вредностей.

Как НЕ должны себя вести врачи.

Я не верю в истории, когда виновата только одна сторона, но конечно понимаю, что есть некоторые индивидуальности с хорошей профдеформацией. Хамство по отношению к клиенту - исключено. Обвинения в заболевании, навязывание дополнительных услуг - исключено.

Были ли у меня первично отловленные безумцы на приеме?

За 4 года было раза 3-4. Один мальчик олигфорен пришел на права, очень хороший и добрый, но мы его поставили на диспансерный учет и права не дали. Второй пришел устраиваться в МакДональдс, но был в хорошем психозе, закатывал глаза и по судя по всему, активно галлюцинировал. Отправился на карете в ПБ. Ну и парочку еще не особо интересных, даже не запомнил.

Берегите свое психическое здоровье! Не медлите обращаться к психиатру! Мы не ставим на диспансерное наблюдение всех обратившихся. Есть такое понятие, как консультативное наблюдение, свои справки вы все равно получите, если у вас нет серьезного заболевания. А вот потерять разум, это гораздо страшнее отсутствия справки на автомобиль!

Если есть вопросы, задавайте в комментариях.

Мне вот интересно а как вообще можно за малое время выявить какие-то патологии.

Ну я вот получал для ГИБДД справку у психиатра да. Пришел, в кабинете доктор и медсестра (наверное да?), ну сначала "травмы головы были?" и тд и тп, потом "а, справка в гибдд, учитесь в автошколе? и как получается?", ну в общем 5 минут непринужденной беседы и я ушел со справкой.

Или вот делал энцэфалограмму - надели какую-то херню на голову с лампочкой, которая стала противно моргать, первые секунд 20 было некомфортно, а потом стало даже как-то комфортно и спокойно (даже заснуть можно). Если бы были проблемы (эпилепсия) - это вот прямо как-то на их графике отсветилось?

Как же вы меня ребята достали.

Ну вот приходишь такой. Травмы головы были ? (при этом здоровенный такой шрам который не заметить невозможно)

Нет блять не было, кошка поцарапала.

Это для вас всё. С человеком что-то не так, да блин не так я вам скажу. Но причём тут к примеру Водительские права.

Я вот замкнутый в себе человек, и с травмами это никак не связанно. Так было и мне нормально. Ну не нравиться с людьми общаться, просто не люблю. И с тобой доктор не нравится, можно сказать не по своей воле сюда пришёл.

И тут начинается.

Хотя объективная сторона вопроса в том, что у меня работа неплохая, всё есть. Глаз не дергается, и да я действительно хочу водить автомобиль, что бы не контактировать с людьми лишний раз. Ну не нравиться мне, я бы в лес ушёл но это за пределами зоны комфорта.

А мне в результате навязывают какие-то не очень понятные мне вещи, чуть ли не пытаются убедить, что нужно как то семью завести и адаптироваться и ещё что-то там. И ты такой человеку объясняешь, что не нужно мне это. А он тебе говорит что или так или справку не дам.

Вот как у нас интересно получается.

P.S. Ладно бы я убить всех вокург хотел, так нет не хочу. Я просто не хочу ни с кем общаться, мне одному хорошо. И кто-то решил , что это не нормально.

Посту 2 года, можно с вами как то связаться? Один вопрос есть

Простите, с Вами можно как-нибудь связаться? Есть один деликатный вопрос.

Один мальчик олигфорен пришел на права, очень хороший и добрый, но мы его поставили на диспансерный учет и права не дали.

Мальчик был слишком хороший и добрый. В наше время это очень подозрительно, давайте ему скрутим ласты и отправим на лечение.

Вот я плохой мальчик и злой. Помнится, пришел я на права на медкомиссию, захожу к психиатру, как положено, отодвинув в очереди всех бабушек и дергающих глазом людей. Она мне начинает:

- а чего это вы без очереди?

- да мне только справку на права получить

- а вы уверены, что вы здоровы?

- ну да, никогда не жаловался

- а почему вы так думаете? Все так говорят. Не надо стесняться, смело жалуйтесь. Вы же не будете стесняться, если у вас коленка заболит, так и у нас. Мы вам голову подлечим, это без проблем.

Тут я не выдержал этого всего, и начал уже смеяться. Она посмотрела на меня 30 секунд и выписала справку.

А был бы я хорошим и добрым - хрен бы мне ту справку дали. Доктора, что с них взять, им лишь бы кого вылечить!

пост длиннее посещения психиатра:

-травм головы не было?

-попыток суицида не было?

всё. ставит печать!

психиатры - это изверги, калечащие судьбы людей.

Ещё раз про справки из диспансера.

Всем доброго дня. Тружусь врачом психиатром-наркологом в частной клинике (имею допуск для работы с пациентами и как психиатр, и как нарколог). Работу свою люблю, к пациентам отношусь с большим уважением и пониманием. Но, как и в каждой работе, есть такие проблемы, которые доставляют определенные неудобства. Сегодня я расскажу Вам об одной из них, которая, на мой взгляд, является одной из самых животрепещущих.

В мои должностные обязанности входит участие в проведении периодических и первичных профосмотров (сертификат по профпатологии имеется)). Довольно часто можно встретить недовольного пациента, который с порога просит переставить печать, не проводя осмотр и опрос, аргументируя это тем, что проходил осмотр в диспансере по месту жительства, при этом справедливо возмущаясь, почему он должен дважды проходить этого специалиста и дважды платить. При просьбе предъявить справку, вручает невнятный документ со штампиком "На учёте не состоит". Иногда, для пущей красоты, на справке пишут: "Осмотр врачом-психиатром и врачом психиатром-наркологом не проводился". Что ж не так? Ну, во-первых, понятие "учёт" еще в 1993 году заменено на понятие "диспансерное наблюдение", что делает данную справку юридически некорректной, а во-вторых, находитесь ли Вы на диспансерном наблюдении или нет, это сугубо лично Ваше дело и дело Вашего лечащего врача, но никак не работодателя (исключая работу в государственных органах, там всё по-другому). Особо стоит отметить, что эта информация не даёт полной объективной картины Вашего психического/наркологического благополучия/неблагополучия на момент осмотра и поэтому не является основанием для допуска или недопуска Вас к работе. Почему так? Всё довольно просто: Вы можете страдать так называемой вялотекущей шизофренией, исправно принимать препараты и находиться в стойкой лекарственной ремиссии в течение уже лет как 2-3х, но при этом находиться на диспансерном наблюдении. Или например страдать рекуррентным депрессивным расстройством, принимать терапию, чувствовать себя вполне хорошо, но при этом также находиться на диспансерном наблюдении. В этих случаях, Ваш потенциальный работодатель, увидев справку о нахождении Вас на "учёте", вполне может найти сотню причин на то, чтобы отказать Вам в работе, не смотря на то, что на момент осмотра Вы к ней вполне годны. А может быть противоположная ситуация: Вы страдаете зависимостью, но к наркологу не обращаетесь, соответственно на диспансерном наблюдении не состоите. В моей практике был случай, когда мужчина, находясь в состоянии глубокого похмелья, требовал допустить его до работы, размахивая этой злополучной справкой. Он искренне не понимал, на каком основании его не допускают до работы, если "на учёте" он не состоит.

Если врач психиатр-нарколог во время проведения осмотра заподозрит что-то неладное, то сам отправит Вас на расширенную врачебную комиссию, которая будет решать, есть ли у Вас медицинские противопоказания к работе в данной должности или нет, основываясь в том числе и на данных о Вашем диспансерном наблюдении. Следует отдельно сказать, что работодатель имеет полное право отправить Вас на психиатрическое освидетельствование при первичном трудоустройстве, а также направлять Вас туда раз в 5 лет (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н). Проходится оно только в диспансере по месту жительства, его не стоит опасаться, в большинстве случаев это обычный опрос и проверка Вас по базе данных пациентов, не более того.

Если Вы всё-таки решили проходить осмотр для допуска на работу в диспансере по месту жительства, то проверьте внимательно документ, который Вам выдают на руки. В нём должно быть указано, что Вы не имеете медицинских противопоказаний для работы в Вашей должности. Также должны присутствовать личная печать врача и штамп ЛПУ.

Пожалуй, это всё, что я хотела сказать по данному вопросу. При необходимости и Вашем желании могу описать интересующие Вас тонкости работы психиатра-нарколога. Берегите себя и своё здоровье, в том числе и психическое. Знайте свои права и не позволяйте никому их ущемлять. С уважением, Ваш Doctor Boot.