ВЕСТНИК КГМА имени И.К. АХУНБАЕВА (2)

1 ВЕСТНИК КГМА имени И.К. АХУНБАЕВА (2) Научный медицинский журнал Журнал зарегистрирован в Министерстве юстиции КР, регистрационное свидетельство Включен в список журналов ВАК КР, рекомендованных для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций в области медицины. Индексируется Российским индексом научного цитирования (РИНЦ) с 2012г. Редакционная коллегия Главный редактор Зурдинов Аширали Зурдинович, д.м.н., профессор, член-корреспондент НАН КР, заслуженный деятель науки Зам. главного редактора Бримкулов Нурлан Нургазиевич, д.м.н., профессор, Лауреат Госпремии КР в области науки и новых технологий, зав. каф. госпитальной терапии. Ученый секретарь Исакова Жылдыз Казыбаевна, к.м.н., доцент каф. акушерства и гинекологии, Лауреат Премии Правительства КР в области науки и новых технологий. Редакционная коллегия Алдашев Алмаз Абдулхаевич академик, вице - президент НАН КР, д.м.н., профессор, зав. каф. фундаментальных дисциплин Джумабеков Сабырбек Артисбекович академик НАН КР, д.м.н., профессор, зав. каф.травматологи и ортопедии и экспериментальной хирургии Кудаяров Дуйше Кудаярович академик НАН КР, д.м.н., профессор, зав. каф. госпитальной педиатрии Мамакеев Мамбет Мамакеевич академик НАН КР, д.м.н., профессор Адамбеков Доктурбек Адамбекович д.м.н., проф., чл.корр. НАН КР, зав. каф. микробиологии Акынбеков Куттубек Усенбаевич д.м.н., проф., зав. каф. общественного здравоохранения Алымкулов Раушан Добулбекович д.м.н., проф. каф. клин. реабилитологии и физиотерапии Аскеров Арсен Аскерович к.м.н., доцент, зав. каф. акушерства и гинекологии 2 Бейшембиева Гульнара Джанузаковна, д.м.н., и. о проф., зав. каф. «Сестринское дело» Давлеталиева Нуриля Эмильбековна - к.м.н., доцент, начальник управления учебно-организационной и методической работы Кадырова Рахат Мавлюдовна д.м.н., проф., зав. каф. детских инфекционных заболеваний Калиев Рысбек Рысмамбетович- д.м.н., проф., зав. каф. терапии общей практики с курсом семейной медицины, Карасаева Алтынай Хусаиновна д.м.н., проф., директор центра повышения квалификации и непрерывного образования Карашева Нуржамал Ташматовна к.п.н., зав. каф. физики, математики, информатики и компьютерных технологий Катаев Валерий Алексеевич д.фарм. наук, проректор ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ, Россия Куттубаева Клара Бейшеновна - д.м.н., проф., зав. каф. терапевтической стоматологии, Куттубаев Омурбек Ташибекович - д.м.н., проф., Кожокматова Гулия Сатындыевна - д.м.н., проф, Кононец Ирина Евгеньевна - д.м.н., проф., зав. каф. физиологии, Адрес редакции журнала: г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92 КГМА Телефон: (312) Тираж 200 экз. Редакционный Совет Мамытов Миталип Мамытович академик НАН КР, д.м.н., профессор, зав. каф. нейрохирургии Мурзалиев Арстанбек Мурзалиевич академик НАН КР, д.м.н., профессор, зав. каф. неврологии Нанаева Мария Токтогуловна почетный академик НАН КР, д.м.н., профессор Раимжанов Абдухалил Раимжанович академик НАН КР, д.м.н., профессор, зав. курсом гематологи Кононец Ирина Евгеньевна - д.м.н., проф., зав. каф. физиологии, Мергенбаева Татьяна Кадыровна к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Мингазова Эльмира Нурисламовна д.м.н., проф., Казанский государственный медицинский университет, Россия Молдобаева Марина Сатаровна - д.м.н., проф., зав. каф.пропедевтики внутренних болезней Мураталиева Анарбу Джапаровна к.ф.н., доц., зав. каф. фармакогнозии Мусуралиев Макенжан Субанович. - д.м.н., проф., зав. каф. акушерства и гинекологии 1, Оморов Рахатбек Арсыкулович д.м.н., проф., чл.корр. НАН КР, зав. каф. факультетской хирургии. Сатылганов Ишенбек Жусуевич - д.м.н., проф., проректор по доклиническому обучению и воспитательной работе и гос.языку, зав.кафедрой патанатомии, Сопуев Андрей Асанкулович - д.м.н., проф., зав.каф. госпитальной хирургии с курсом оперативной хирургии Тилекеева Улангуль Мухтаровна - д.м.н., проф., и.о. зав. каф. базисной и клинической фармакологии Усупбаев Акылбек Чолпонкулович - д.м.н., проф., зав. каф. урологии и андрологии до и последипломного образования Чонбашева Чолпон Кенешовна - д.м.н., проф. каф. госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии Шекера Олег Григорьевич д.м.н., проф., директор института семейной медицины Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика, Украина Учредитель Кыргызская государственная медицинская академия ISSN Ответственность за содержание и достоверность материалов несут авторы. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материaлов. Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева

2 Оргкомитет I-го съезда врачей общей практики и семейных врачей Кыргызстана Председатель Батыралиев Талант Абдуллаевич - министр здравоохранения Кыргызской Республики. Заместители председателя: Зурдинов Аширали Зурдинович ректор КГМА имени И.К.Ахунбаева, член-корр. НАН КР. Бримкулов Нурлан Нургазиевич - проректор по клиническому обучению и научной работе КГМА. Мукеева Суюмжан Токторовна - исполнительный директор АГСВиСМ Кыргызстана. Чубаков Тулеген Чубакович - ректор КГМИПиПК. Члены оргкомитета: АйжигитовТурганбай Айжигитович - директор Баткенского филиала АГСВиСМ КР Алпамышева Дамира Алпамышевна - директор Нарынского филиала АГСВиСМ КР Аширахманова Гульмира Бектургановна директор Иссык-Кульского филиала АГСВиСМ КР Арзыкулова Гульмира Сатаровна зав. отделом воспитательной и орг-массовой работы КГМА, Бейшембиева Гульнара Джанузаковна - зав. кафедрой «Сестринское дело» КГМА, Болоцких Инна Викторовна - ассистент кафедры семейной медицины КГМИПиПК Давлеталиева Нуриля Эмильбековна начальник Управления учебно-организационной работы КГМА Дворкин Михаил Исакович доц. кафедры терапии с курсом семейной медицины КГМА, Джумагулова Айнагуль Сексеналиевна директор Национального центра кардиологии и терапии, президент Ассоциации врачей по внутренней медицине, Ибраева Гульмира Абитовна начальник Управления кадровой работы и медобразования МЗ КР, Исакова Жылдыз Казыбаевна начальник отдела научно-инновационной работы КГМА, Калиев Рыспек Рысмамбетович зав. кафедрой терапии общей практики с курсом семейной медицины КГМА Качыбекова Жыпара Бейшембиевна - директор Жалал-Абадского филиала АГСВиСМ КР Кулбатыров Кубанычбек Дуйшенович директор Департамента здравоохранения мэрии г.бишкек, Матюшков Павел Иванович зав. курсом семейной медицины КГМА, Сапаралиева Алтынай начальник информационно-библиотечного комплекса КГМА. Сатарова Чинара Осмоновна - декан факультета семейной медицины КГМИПиПК Сулайманкулова Эльмира Абыкеевна - директор Таласскогофилиала АГСВиСМ КР Усенбаева Нургуль Турдубековна зам. исполнительного директора АГСВиСМ КР. Чолпонбаева Бубайша Парманкуловна директор Ошского филиала АГСВиСМ КР. Исполнительный комитет: Акбарова Гулрайхон Мансуровна ассистент кафедры пропедтерапии КГМА. Бабалиева Замира Бузурмановна - завуч кафедры «Сестринское дело» КГМА. Болоткан уулу Насыр председатель НОМУС КГМА. Джаныбекова Салтанат Ахмеджановна ассистент кафедры госпитальной терапии КГМА. Елистратов Артем Анатольевич зав. сектором Управления учебно-орг. и методической работы КГМА. Ибрагимова Тамара Михайловна доцент кафедры терапии общей практики с курсом семейной медицины. Исакова Гульнара Бообековна доцент кафедры факультетской терапии КГМА. Ибрагимов Бакир Арзыбаевич доцент кафедры терапии общей практики с курсом семейной медицины. Керимкулова Алина Суюнтбековна доцент кафедры факультетской терапии КГМА. Кульжанова Айнура Акылбековна - зав. сектором Управления учебно-орг. и методической работы КГМА. Осмоналиева Динара Болотбековна специалист отдела научно-инновационной работы КГМА. Пирназарова Гульжан Фазыловна - зав.каф. сестринского дела по семейной медицине КГМИПиПК. Суворова Людмила Витальевна - ассистент кафедры «Сестринское дело» КГМА. Султаналиева Дамира Бакаевна - зав. кафедрой фельдшерского дела КГМИПиПК. Ответственные секретари: Айтакунова Эльмира Ногойбаевна - специалист по сестринскому делу АГСВ и СМ Мергенбаева Татьяна Кадыровна доцент кафедры госпитальной терапии КГМА Шмитько Светлана Викторовна - ассистент кафедры сестринского дела в семейной медицине КГМИПиПК Редакционная комиссия Бримкулов Н.Н., Калиев Р.Р., Чубаков Т.Ч., Мергенбаева Т.К., Исакова Ж.К. Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 2

3 МАТЕРИАЛЫ 1-го съезда врачей общей практики и семейных врачей Кыргызстана (29-30 октября 2015 года, г.бишкек) Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 3

4 ПРИВЕТСТВИЯ УЧАСТНИКАМ СЪЕЗДА Уважаемые коллеги, дорогие друзья! От имени Министерства здравоохранения Кыргызской Республики разрешите пригласить Вас принять участие в работе I-го съезда врачей общей практики и семейных врачей Кыргызстана! Еще в 1978 году, в ходе принятия Алма-атинской декларации ВОЗ, первичное здравоохранение было признано наиболее экономически эффективным решением обеспечения населения основными медицинскими услугами. Придерживаясь принципов и ценностей, которые легли в основу Алма-атинской декларации, начиная с 1996 года в Кыргызстане стал развиваться институт семейной медицины. Благодаря помощи донорских организаций сотни врачей были переобучены в семейных, созданы группы семейных врачей (ГСВ), а затем - центры семейной медицины (ЦСМ). В 2014 году первичную медикосанитарную помощь населению республики оказывали 65 ЦСМ, 28 Центров общеврачебной практики и 1020 ФАПов, в которых функционируют 709 ГСВ и трудятся 4917 врачей, в том числе - семейных и 6191 специалистов среднего звена. Однако в настоящее время семейная медицина в нашей стране столкнулась с определенными проблемами. Между тем, семейные врачи (врачи общей практики) могут сыграть решающую роль в укреплении первичного звена здравоохранения. Эта роль, к сожалению, у нас до сих пор недооценивалась, как и во многих других странах. Для осуществления этой уникальной роли семейные врачи нуждаются в особой подготовке, минимально необходимом оснащении и достойных рабочих условиях. Важны ориентированность всей системы здравоохранения на первичное звено, а также признание ведущей роли семейного врача узкими специалистами. Подготовка семейных врачей должна быть постоянной и непрерывной, начинаясь на додипломном уровне, продолжаясь на последипломном уровне и поддерживаясь в виде непрерывного медицинского образования непосредственно на рабочем месте, в учреждениях первичного звена. Международные исследования показывают, что переориентация подготовки врачей на амбулаторный уровень не нуждается в дополнительных инвестициях, а требует лишь реорганизации учебного процесса. Поэтому образовательная реформа, проводимая в настоящее время в Кыргызской государственной медицинской академии, является острой необходимостью, и позволит решить проблему недостатка высококвалифицированных и специально подготовленных кадров для первичного звена. Все эти вопросы и планируется обсудить на съезде. Наступило время переосмыслить наши представления о первичной медико-санитарной помощи и роли работников первичного звена. Съезд, несомненно, станет историческим и важным событием, так как впервые объединит работников первичного звена, специалистов и экспертов различных областей медицины. С программными докладами на съезде выступят международные лидеры представители Всемирной организации семейной медицины WONCA: президент Майкл Кидд (Австралия), президент-элект Аманда Хоув (Великобритания), президент WONCA- Europa Жакоб Метсмакерс (Нидерланды), а также ведущие специалисты из стран СНГ. Добро пожаловать на съезд в столицу солнечного Кыргызстана город Бишкек! Министр здравоохранения КР, доктор медицинских наук, проф. Т.А.Батыралиев Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 4

5 ПРИВЕТСТВИЯ УЧАСТНИКАМ СЪЕЗДА Дорогие друзья и коллеги! Будучи президентом Всемирной организации семейных врачей (WONCA - World Organization of Family Doctors), я счастлив возможности принять участие в работе 1-го съезда врачей общей практики и семейных врачей Кыргызстана, который будет проводится в Бишкеке, октября 2015 г. Мне очень приятно, что ко мне присоединятся мои коллеги - президент WONCA, избранный на следующий срок, профессор Аманда Хоув из Великобритании, и президент WONCA Европы, профессор Джоб Метсмакерс из Голландии. Я уверен, что этот Съезд будет полезным и приятным событием для вас, на котором вы сможете приобрести много новых друзей среди коллег-специалистов семейной медицины из стран Центральной Азии, СНГ и других стран. Я поздравляю всех организаторов съезда, в особенности Президента оргкомитета Съезда, министра здравоохранения КР, профессора Батыралиева Т.А., и заместителя председателя оргкомитета, профессора Бримкулова Н.Н. Семейная медицина обладает огромным потенциалом и может сыграть решающую роль в преобразовании общества, что можно наблюдать сегодня во многих странах. Укрепление семейной медицины, главного компонента первичного здравоохранения, чрезвычайно важно для каждой страны мира, и этот съезд позволит нам объединить наши усилия и обсудить проблемы всеобщего доступа к услугам здравоохранения для всех людей. Мы верим в успех глобального здравоохранения, который можно достичь, если мировое сообщество пробудится и оценит важность укрепления первичного здравоохранения и важность роли семейных врачей в достижении всеобщего доступа к услугам здравоохранения и высококачественной медицины. Президент Всемирной организации семейных врачей (WONCA), проф. Майкл Кидд (Австралия) Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 5

6 Содержание СОДЕРЖАНИЕ Приветствия.. ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ 4 1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ Алимкулов А., Суранова А. Алай райондук үй-бүлөлүк медицина борборунун калыптанышы.. Акрамова Х.А., Эргашева Н.Н. Преимущество раннего прикладывание к груди новорожденных Аскеров А.А. Инновационный подход по улучшению качества медицинских услуг в организациях здравоохранения ПМСП.. Бобоев А.Т., Худайберганова Н.Х. Алгоритм лечения больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях Бримкулов Н.Н., Муратова Ж.К., Сулайманов Ш.А. Изучение эпидемиологии респираторной аллергии у детей Юга Кыргызстана. Воронцов М.М., Заугольникова Т.В. Подходы к лечению неспецифической боли в спине в работе врачей общей практики. Денисов И.Н., Рожнова К.С. Особенности заболеваемости и самооценки здоровья подростками с различным уровнем физической активности. Дюсупова А.А., Еспенбетова М.Ж., Дюсупова Б.Б. Раннее выявление метаболического синдрома у детей и подростков г.семей. Жиемуратова Г.К., Зарипова М.С., Утепбергенова Г.Т., Шуакбаева Н.М., Утемуратов К.С. Результаты профилактических осмотров юношей призывного возраста Республики Каракалпакстан Зарипова М.С., Шуакбаева Н.М., Утепбергенова Г.Т., Рахманова Л.Ж., Календерова Г.К. Роль физической культуры и спорта в формировании репродуктивного здоровья девочек в регионе Приаралья. Ибрагимова Т.М., Леонтьева Н.С. Сравнительный анализ заболеваемости среди студентов КГМА и КГУСТА. Исмаилова А.Д., Султанова А.Б. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным контактом в Кыргызской Республике. Мамбеткаримов Г.А., Жиемуратова Г.К., Бабаниязова Ж.Ж., Утекеева С.С. Микроэлементный статус детей с учетом региональных экологических условий. Махкамова Г.Г., Шамансурова Э.А. Система поддерживающего кураторства на уровне первичного звена здравоохранения Молдобекова Э.М., Сарлыков Б.К. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в КР Нармухамедова Н.А., Дадабаева Р.К. Этапы внедрения общей врачебной практики в Узбекистане Носкова О.Ю., Григорович М.С. Обоснование выбора пробиотического продукта питания у детей раннего возраста на основе метаболической активности кишечной микробиоты Нуркина Н.М., Нугманова Д.С., Карамшук М.А. Опыт внедрения нормативных документов в сельской врачебной амбулатории.. Одонтуяа Даваасурен. Общие принципы оказания паллиативной помощи в практике семейного врача. Острецова Т.П., Жамалиева Л.М., Бижанова А.Я., Мажекенова А.М. Перспективы развития амбулаторной паллиативной помощи.. Разакова Ф.С., Ахмедов Х.С., Садуллаева Г.Х. Влияние климатогеографических факторов на течение ревматоидного артрита. Реуцкий А.А., Заугольникова Т.В. Рациональное использование антибиотиков при инфекциях дыхательных путей врачами общей практики Калиниградской области Рожнова К.С. Особенности нейроэнергообмена у подростков с различным уровнем физической активности. Рузиев О.А., Очилова Д.А., Худайберганова Н.Х., Бобоев А.Т. Анализ распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения одного участка г. Бухары. Рузиев О.А., Очилова Д.А., Худайберганова Н.Х., Бобоев А.Т. Динамика заболеваемости инфарктом миокарда мужчин. Рузиев О.А., Очилова Д.А., Худайберганова Н.Х., Бобоев А.Т. Изучение затрат времени врачом общей практики на осмотр больных артериальной гипертонией на амбулаторном приёме Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 6

7 Содержание Силивончик Н.Н., Голобородько В.И., Ледник А.И., Качар И.В., Одинец Д.Ф., Паторская И.А., Плотникова Л.М., Воронко Е.А., Богуш Л.С., Жигальцова О.А. Факторы риска и частота неалкогольной жировой болезни печени у работников промышленного предприятия.. Ханбабаева Д.У. Факторы риска развития лекарственной аллергии у детей. Холбаев С.Б., Юлдашева Н.Э., Сулейманова Н.Э. Оценка информированности врачей о хронической сердечной недостаточности для ведения больных в условиях первичного звена Хусинова Ш.А. Результаты изучения некоторых аспектов здоровья женщин в общей врачебной практике. Хусинова Ш.А., Курбанова Ф.В. Оценка качества профилактики анемии у девочек-подростков в условиях первичного звена здравоохранения. Шалгумбаева Г.М., Еспенбетова М.Ж., Амренова К.Ш., Хисметова А.М. Показатели скрининговой программы по раннему выявлению раковых и предраковых заболеваний шейки матки в Восточно-Казахстанской области Aizat Kulzhabaeva, Aida Estebesova, Abdukadyr Zhoroev, Sanzhar Temirbekov, Aigul Tursynbaeva, Nurbolot Usenbaev, Chynara Kamarli, Suzanne Verver Health systems factors contributing to delay in tuberculosis diagnosis in Kyrgyzstan ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ КАДРОВ Азимова А., Чубаков Т., Омурова Ж., Смит Б. Эффективность дистанционного обучения для непрерывного повышения квалификации семейных врачей.. Акромова Н.Т., Халматова Б.Т. Осведомленность населения о ВИЧ/СПИД и проблемы ранней диагностики. Галако Т.И. Формирование компетенций семейных врачей в оказании психиатрической помощи. Дадабаева Р.К. Американская модель подготовки семейных врачей на примере центра семейной медицины г.талса штата Оклахома.. Исмаилова Ж.С., Шатманова Э.К., Бримкулов Н.Н. Изучение удовлетворенности студентов 1, 2 курсов лечебного факультета качеством преподавания учебных модулей Кабирова Ю.А., Ховаева Я.Б. Симуляционное обучение как фактор профессионального совершенствования врачей общей практики (семейных врачей) Касымова З., Менгес Д., Твиллерт Ф., Висс К., Исматов Б. Оценка среды обучения клинических ординаторов, проходящих специализированную подготовку по семейной медицине Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Бредун В.Ю., Сегал В.В., Косаковская И.А., Гавриленко Ю.В. Методология преподавания оториноларингологии на последипломном этапе подготовки Курумшиева А.Ш., Мергенбаева Т.К., Джаныбекова С.А., Сыдыкова С.Ж., Атабаева Д.Н., Джумашалиева Ч.С., Бримкулов Н.Н. Оценка студентами модуля «Введение в клиническую медицину». Махкамова Г.Г., Шамансурова Э.А., Ганиева Д.К. Совершенствование учебных программ по подготовке ВОП медицинских образовательных учреждений по вопросам охраны здоровья матери и ребенка. Насирдинова Ж.М., Молдобекова Э., Бримкулов Н.Н. Освоение практических навыков студентами КГМА в условиях региональных учреждений. Ниязова М.Т., Мавлянова Д.А. Проведение итогового экзамена в постдипломном образовании обучающихся по 10-ти месячной программе подготовки ВОП по проекту «Здоровье» Рахматова Н.А., Хамидова М.А., Холбеков К.И. Внедрение различных форм непрерывного медицинского образования специалистов семейной медицины Садырова М.А., Расулова М.И. Обучение врачей общей практики основным навыкам проведения неврологического обследования населения г.ташкента. Сулайманов Ш.А., Муратова Ж.К. Базовые знания семейных врачей по стандартам диагностики и тактике ведения крапивницы и ангиоотека в южных областях Кыргызстана. Сыдыкова С., Байзаков А., Кошукеева А., Кулданова К. Выбор будущей специальности студентами 1 курса лечебного факультета Сыдыкова С.Ж., Мергенбаева Т.К., Курумшиева А.Ш., Бримкулов Н.Н. Ранняя клиническая экспозиция в формате модуля «Человек, здоровье и общество» для студентов 1 курса медицинского ВУЗа.. Lapasov S.Kh., Khakimova L.R., Abdukhamidova D.Kh., Lapasova Z.Kh. Assessment of information distribution quality of doctors of primary health care system about principles of rational drug prescription Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 7

8 Содержание 3. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ В УСЛОВИЯХ ПМСП Бобоев А.Т., Худайберганова Н.Х. Оптимизация лечения и реабилитация больных бронхиальной астмой на уровне первичного звена здравоохранения Бобоев А.Т., Худайберганова Н.Х. Применение иммуномодуляторов у больных хронической обструктивной болезнью легких с позиций доказательной медицины.. Дуйшеева Г.К., Леонтьева Н.С., Калиев Р.Р. Оценка функционального состояния сердца у больных КБС с узловым зобом.. Дюсупова А.А., Еспенбетова М.Ж., Дюсупова Б.Б, Терехова Т.И. Вопросы терапии диабетической невропатии. Дюсупова Б.Б., Дюсупова А.А. Оптимизация терапии патологии брохолегочной системы во время беременности. Жигальцова-Кучинская О.А. Оценка степени активности патологического процесса в печени у пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова.. Зготова Н.С. Ранняя диагностика бронхообструктивного синдрома у подростков в условиях первичной медико-санитарной помощи 12.. Зготова Н.С. Случай паранеопластического синдрома в практике ВОП.. Ибрагимова Ю.Х. Оценка качества жизни больных ИБС на фоне абдоминального ожирения Каримова Д.И., Кошимбетова Г.К., Носирова Г.Р. Факторы риска развития железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Каримова Н.И. Особенности коагуляционного и фибринолитического звеньев гемостаза при бронхиальной астме у детей. Керимкулова А.С., Бекташева Э.Э., Арапова Р.К., Неронова К.В., Миррахимов Э.М. Частота метаболического синдрома у этнических кыргызов мужчин. Кучкаров Х.Ш., Рахимова М.Э. Психологическая картина больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.. Ламок А.С. Оценка эффективности пилотного проекта по внедрению экспресс-тестирования на ВИЧ по слюне на догоспитальном уровне.. Леонтьева Н.С., Ибрагимова Т.М., Калиев Р.Р. Диастолическая функция левого желудочка у больных с ХСН и постоянной формой мерцательной аритмии.. Леонтьева Н.С., Калиев Р.Р. Оценка систолической функции левого желудочка у больных ХБП Мамажунусова А.А., Лобанченко О.В., Бримкулов Н.Н. Факторы риска остеопороза у работников высокогорного предприятия.. Молдобаева М.С., Акбарова Г.М. Необследованная диспепсия и Нр инфекция в практике семейного врача.. Неронова К.В., Керимкулова А.С., Бекташева Э.Э., Набиев М.П., Миррахимов Э.М. Ассоциация Т455с полиморфизма гена аполипопротеина С-III с инсулинорезистентностью в группе этнических кыргызов Нуриддинова Ф.М. Применение препарата граммидин в комплексном лечении хронического тонзиллита у детей при амбулаторном лечении.. Рожнова Т.М. Результаты психогенетического анализа аддиктивных расстройств в рамках системной семейной терапии Рузиев О.А., Очилова Д.А., Худайберганова Н.Х., Бобоев А.Т. Взаимосвязь некоторых компонентов метаболического синдрома Салаева М.С., Кулкараев А.К., Худайберганова Н.Х. Методы коррекции синдрома утомления респираторных мышц у больных бронхиальной астмой.. Салаева М.С., Худайберганова Н.Х. Связь показателя утомления диафрагмы и респираторных мышц с параметрами качества жизни у больных с хронической обструктивной болезнью легких Салихова М.Ф., Гадаев А.Г. Анализ основных факторов риска и пути оптимизации приверженности к лечению больных с хронической сердечной недостаточностью Сулайманов Ш.А., Муратова Ж.К. Частота респираторных симптомов аллергии при атопическом дерматите у детей, проживающих на юге Кыргызстана. Таирова Н.Н., Рихсиева Д.Д. Частота поражения сердечно-сосудистой системы у детей с пневмонией Терехова Т.И., Ягофаров Ф.Ф., Еспенбетова М.Ж., Дюсупова А.А. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на некоторые показатели крови детей. Ткаченко В.И. Взаимосвязь окиси углерода в выдыхаемом воздухе с развитием сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа. Турақулов Р.И., Гадаев А.Г. Хроническая сердечная недостаточность и анемия Турсунова А.М., Абдурахимова Л.А., Рустамова Р.П., Разакова Ф.С. Оценка качества жизни больных остеоартрозом как критерий эффективности восстановительной терапии на уровне первичного звена здравоохранения Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 8

9 Содержание Хайдаров Ф.С., Ахмедов Х.С., Ахмедова М.С. Коррекция сдвигов половых гормонов в оптимизации профилактики ревматоидного артрита.. Халматова Б.Т. Оптимизация методов лечения бронхообструктивного синдрома у детей Халматова Б.Т., Абдуллаева Д.Т. Эффективность антилейкотриеновых препаратов в лечении крапивницы у детей Хисметова А.М., Шалгумбаева Г.М. Тиреоидная дисфункция на фоне интерферонотерапии при хронических вирусных гепатитах В и С Худайберганова Н.Х., Бобоев А.Т., Ниязов З.К., Рузиев О.А. Оценка влияния тревоги и депрессии на течение хронической сердечной недостаточности и эффективность антидепрессантов Худайберганова Н.Х., Бобоев А.Т., Рахматова Ф.У., Мирзаева Г.П., Абзалова Д.А. Оценка качества жизни и приверженности к терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями Элмурадов Ф.Х., Гадаев А.Г., Туракулов Р.И. Почечная дисфункция как неблагоприятный предиктор при хронической сердечной недостаточности. Ягофаров Ф.Ф., Абдрахманова Г.Ж., Терехова Т.И. Метод лечения атопического дерматита осложненного пиогенной и грибковой микрофлорой в детской практике Ягофаров Ф.Ф., Терехова Т.И., Заворохина О.А., Сундеева Е.А. Тималин в профилактике ОРВИ у детей в амбулаторно-поликлинической практике. Chynar Zhumalieva, Aida Estebesova, Meerim Ryspekova, Dinara Madybaeva, Aigul Tursynbaeva, Nurbolot Usenbaev, Chynara Kamarli, Suzanne Verver Diagnostic barriers among newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients in Kyrgyzstan: patient delay N.YU.Nishonboeva., R.K.Dadabaeva., M.S.Salayeva., N.Kh.Khudayderganova., L.A.Abduraximova. Clinical and psychlogical features of chronic cholecystitis in women in menopausal period Sadikovа S.I. Giardiasis in the family doctor's practice - modern principles of therapy ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ НА УРОВНЕ ПМСП Абдурахимова Л.А. Изучение психологического статуса у пациентов с синдромом раздраженного кишечника в амбулаторно-поликлинических условиях.. Агзамова Ш.А. Оценка эффективности образовательной программы для женщин с артериальной гипертензией в период постменопаузы в амбулаторно-поликлинических условиях Гулямова Ш.С., Худайберганова Н.Х. Достижение приверженности пациентов к выполнению врачебных назначений Гулямова Ш.С., Худайберганова Н.Х. Повышение эффективности профилактики гипертонической болезни на уровне первичного звена здравоохранения.. Гулямова Ш.С., Худайберганова Н.Х. Структурированная программа для обучения пациентов гипертонической болезнью Дадабаева Р.К., Буранова С.Н., Ахмедов Х.С. Эффективность обучающих программ для больных хронической сердечной недостаточностью в условиях первичного звена здравоохранения Рахматова Н.У., Cалихова М.Ф. Влияние информационных вмешательств на медикаментозные методы лечения как третичная профилактика хронической сердечной недостаточности Худайберганова Н.Х., Бобоев А.Т. Использование планов самоконтроля для лечения больных бронхиальной астмой врачом общей практики. Шуакбаева Н.М., Зарипова М.С., Утепбергенова Г.Т., Утемуратов К.С., Мадреймова Ж.К. Повышение качества психологических аспектов общения и консультирования беременных Юлдашова Н.Э. Оценка качества информированности матерей по вопросам грудного вскармливания и введению прикорма РАЗНОЕ Бедельбаева Г.Г., Нурмаханова Ж.М., Мухамбетьярова С.А. Внезапная кардиальная смерть при циррозе печени. Дюсупов А.З., Дюсупова А.А., Дюсупов А.А., Дюсупов Алт.А., Дюсупова Б.Б. Актуальные вопросы гемодинамики при инфузионной терапии Керимкулова А.С., Бекташева Э.Э., Арапова Р.К., Миррахимов Э.М. Взаимосвязь лептинемии с артериальной гипертензией в группе этнических кыргызов.. Косаковская И.А., Ватлицов Д.В., Косаковский А.Л. Функциональный резерв клеток иммунной системы после воздействия высокочастотного тока. Mirzaeva G. P., Khudayberganova. N.Kh. Myocardial infarction and the use of estrogen and estrogen-progestogen in postmenopausal women Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 9

10 Содержание Mirzaeva G. P., Khudayberganova. N.Kh. Structure and clinical peculiarities of acute myocardial infarction in women of different age. Турланов К.М., Бедельбаева Г.Г., Нурмаханова Ж.М., Мухамбетьярова С.А. Острая сердечная недостаточность у больных инфарктом миокарда среднего и пожилого возраста СТАТЬИ Джабарова Т.С., Бандаев И.С., Миралиев С.Р. Методическая роль учебно-клинических центров и кафедр медицинских вузов в повышении качества преподавания по семейной медицине Медведовская Н.В., Повч З. В. Формирование групп риска и первичная профилактика глаукомы в повседневной деятельности врача общей практики - семейного врача Мукеева C.Т., Усенбаева Н.Т., Айтакунова Э.Н., Бримкулов Н.Н., Бартон Смит. Использование антибиотиков в практике семейного врача в Кыргызской Республике Царенко А.В., Шекера О.Г., Губский Ю.И. Участие врачей общей практики-семейной медицины в оказании паллиативной помощи онкологическим пациентам на дому Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 10

11 Раздел 1. Организационные вопросы семейной медицины ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ АЛАЙ РАЙОНДУК ҮЙ-БҮЛӨЛҮК МЕДИЦИНА БОРБОРУНУН КАЛЫПТАНЫШЫ. Алимкулов А., Суранова А. Алай райондук үй-бүлөлүк медицина борбору, Ош областы, Кыргызстан Саламаттыкты сактоо системасын реформалоонун «Манас 1-2», «Манас Таалими», «Ден соолук» улуттук программаларынын негизинде 2001-жылы үй-бүлөлүк медицина борбору (ҮМБ), 11 үй-бүлөлүк дарыгерлер тобу (ҮДТ), 30 ФАП, 1 дарылоо-диагностикалык бөлүмү (ДДБ), 7 тез жардам бөлүмү (ТЖБ) түзүлүп, калкка баштапкы медико-санитардык жардам (БМСЖ) үй-бүлөлүк медицина институтунан атайын окуудан өткөн 8 дарыгер, 88 орто медициналык кызматкерлер клиникалык токтомдордун аныкталган медициналык жана бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун стандарттары боюнча көрсөтүүдө. Үй-бүлөлүк дарыгерлерге жарандардын кайрылуусу жогору. Мисалы: 2013-жылы жалпы жарандын (79,4%), ал эми 2014-жылы жалпы кайрылуунун (79,8%) үй-бүлөлүк дарыгерлерге кайрылышкан. Жыл өткөн сайын калктын санынын өсүшү 2013-жылы 19,1%, 2014-жылы 20,1% социалдык экономикалык абалдын оорлошу массалык маалымат каражаттарынын таасири жарандардын дарыгерге кайрылуусуна жана оорулардын көбөйүүсүнө өбөлгө түздү. М: Монитордук оорулар - кан басымы жогору 2013-жылы ,1, 2014-жылы ,8 жогору, ал эми ооруканага жаткыруу 2013-жылы ,4% жылы 75-9,0 азайып, үйбүлөлүк дарыгерге кайрылуу көбөйгөн, ушундай эле абал башка монитордук ооруларда да кездешет. Миң жылдыктын негизги багыттары балдардын жана энелердин ден-соолугун кароодо үй-бүлөлүк дарыгерлердин салымы зор. Балдардын мерт болуусу: 2013-жылы 23 мерт болгон, төрөлгөнү, ,8%, 2014-жылы 19 төрөлгөнү ,0%га төмөндөгөн. Иштин көлөмү үй-бүлөлүк дарыгерде жогору, бардык атайын диспансерлердин (теривенерикалык, онкология, СПИД, учук, инфекциялык көзөмөл) областтык жана райондук функциялары сакталганы менен алар текшерүү системасына өтүп, мамлекетик бюджеттин негизги бөлүгү, атайын кызматтарга көп сарпталып, ишинин оорчулугу 50% чейин бааланып, ал эми үйбүлөлүк кызматкерлерге 15% гана калтырылган. БМСЖ отчеттук эсепке алуу, документацияны толтуруу менен өтө көп алектенет. Акыркы жылдары үй-бүлөлүк кызматка жаңы дарыгер, мээрбан айымдар келген эмес. М: Алай ҮМБна 40,5 штат керек болсо, анын 20,5-50% менен камсыз болгон, дарыгерлердин 12ден 7-си (58,3%) пенсионер жашында. Үй-бүлөлүк медицинанын калыптанышы айыл жеринде өзгөчө мааниге ээ. Анын калыптанышына үй-бүлөлүк кызматкерлердин кадыр баркын көтөрүп, мотивацияны активдештирүү, участкалык принципти киргизүү, каржылоонун жаңы методдорун колдонуу. Психикалык жана физикалык оорчулукту азайтуу, атайын кесиптегилердин ролун жогорулатуу, милдеттерин өздөрүнө тагуу, алган маянасын кылган ишине жараша төлөө. Адамдык ресурсту жакшыртуу, үй-бүлөлүк кызматкерлерди камсыздоо. Профилактикалык медицина боюнча борборлорду, институтту уюштуруу менен үй-бүлөлүк дарыгерлерге оорулардын кайрылуусун азайтууга жарандардын ден соолугуна көнүл бөлүүсүнө өбөлгө түзөт. Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 11

12 Раздел 1. Организационные вопросы семейной медицины ПРЕИМУЩЕСТВО РАННЕГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ НОВОРОЖДЕННЫХ Акрамова Х.А., Эргашева Н.Н. Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан Цель: изучить особенности периода адаптации новорожденных в зависимости от срока первого прикладывания к груди. Материалы и методы: Под нашем наблюдением находились 48 доношенных новорожденных детей. Новорожденные были разделены на две группы: I группу составили 24 новорожденных, приложенных к груди матери в первые 20 минут жизни после рождения; II группу составили 24 новорожденных, приложенных к груди матери через 6 часов после рождения. Результаты: Состояние новорожденных в 1-й группе было удовлетворительным. Оценка по шкале Апгар составила 7-8 баллов. При динамическом наблюдении физиологическая желтуха среди новорожденных первой группы наблюдалось у 3-х. У 24 детей в динамике наблюдалось интенсивное нарастание массы тела. У двух новорожденных регистрировалась потеря массы тела. У 96% новорожденных 1- группы отпадение пуповины наблюдалось на 4-5-й день жизни. Клинических проявлений вирусной или бактериальной инфекции во время пребывания в родильном доме среди новорожденных 1-ой группы не наблюдалось. Таким образом, ранний неонатальный период у новорожденных этой группы протекал гладко. Состояние детей первой группы оценивалось как удовлетворительное. Средний вес при рождении был гр. С динамической прибавкой массы тела выписалось 8 новорожденных, потеря от первоначальной массы тела выявилась у 16-ти новорожденных. Среди 2ой группы у 7 новорожденных наблюдалась перинатальная эцефалопатия гипоксическо-ишемического генеза с синдромами нервно-рефлекторной возбудимости и угнетения нервной системы. Выводы: Раннее прикладывание к груди в первые 20 минут жизни способствует установлению тесной эмоциональной связи между матерью и ребенком, обеспечивает скорейшую физиологическую адаптацию и полноценное грудное вскармливание. Позднее прикладывание к груди приводит к срыву адаптационных процессов, что позволяет отнести этих детей к группе «риска». ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД ПО УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ Аскеров А.А. Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан Цель: апробировать и оценить новый инструмент оценки качества медицинских услуг в центре семейной медицины для улучшения управления и усиления мотивации медицинских провайдеров. Материалы и методы исследования: разработан комплексный инструмент - оценочная карта с проверочными контрольными листами. Указанный мониторинговый инструмент имел 25% индикаторов структуры, 55% индикаторов клинических процессов и 20% индикаторов результата, и был разделен на 7 категории (управление ресурсами и обеспечение безопасности, обучение, удовлетворенность пациента, качественные услуги по туберкулезу, качественные услуги по гипертонии и по охране здоровья матери и ребенка). Методология интенсивного мониторинга с выплатой дополнительных денег за качественные результаты в отобранных 42 районных больницах пилотируется с 2014г. проектом «Финансирование, основанное на результатах» при поддержке министерства здравоохранения, Фондом обязательного медицинского страхования и Всемирным банком в Кыргызской Республики. Результаты и их обсуждения: была проведена апробация ежеквартального интенсивного мониторинга качества медицинских услуг с использованием оценочной карты на базе Центра семейной медицины Чуйского района. Оценка индикаторов 1-й категории показала низкий уровень менеджмента со стороны администрации («0» уровень стандарта протоколов ежемесячных встреч администрации, по управлению информацией и бюджетом, по ресурсам для противотуберкулезной службы, для гипертоников и подготовки к родам и для кабинетов укрепления здоровья; низкий Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 12

13 Раздел 1. Организационные вопросы семейной медицины уровень по обеспечению лекарственными средствами и оборудованием). По категории 3, где оценивается удовлетворенность пациентов с туберкулезом, с гипертонией, а также беременных и матерей с детьми до 5 лет, отмечен также низкий уровень - 34%. По категории 4 обзор индикаторов показал предоставление некачественных услуг для пациентов с туберкулезом - низкое количество пациентов завершивших лечение, высокий % дефектных образцов мокроты, низкий % прошедших пациентов на Gen-Xpert и тест на лекарственную чувствительность, низкий % пациентов получивших амбулаторное лечение и лечение по поводу побочных эффектов противотуберкулезных препаратов, низкий уровень знаний по сбору мокроты и некачественное оформление медицинских карт. По категории 5 также отмечен низкий % беременных получивших базовый пакет по антенатальному уходу и по резус-иммунизации, низкий уровень знаний специалистов по преэклампсии, и некачественное оформление индивидуальных карт беременных женщин. По категории 6 обзор коллег экспертов показал низкий % (3 %) выявленных пациентов с гипертонией от приписанного взрослого населения, низкий уровень удовлетворенных пациентов по пересмотру индивидуальных факторов риска, по обучению в школе гипертоников. Также низкий % получивших рецепты на генерические лекарства пациентов и достигших целевого уровня артериального давления. Оценка уровня знаний по проведению электрокардиограммы, догоспитальной помощи при остром коронарном синдроме и экспертизе введения амбулаторных карт больных с гипертонической болезнью тоже показала неудовлетворительные результаты. По категории 7 были низкие результаты оценочной карты снижен % детей прошедших скрининг на анемию, доля детей получивших консультирование по питанию и доля детей вакцинированных согласно календарному плану. Не получили баллы при оценке знаний специалистов групп семейных врачей по алгоритму интегрированного ведения болезней детского возраста и качественному заполнению амбулаторной карты детей до 5 лет. После завершения обзора коллег качества медицинской помощи в центрах семейной медицины с использованием индикаторов инновационного инструмента оценочной карты был произведен расчет количества выявленных за квартал больных с туберкулезом и количества визитов больных с гипертонией, для получения общей суммы и вычитания разницы через результат обзора. Таким образом, новый инструмент интенсивного мониторинга как оценочная карта с чеклистами для уровня первичной медико-санитарной помощи позволит в перспективе улучшить систему финансирования и мотивации провайдеров, что отразиться позитивно на эффективности государственного расходования в здравоохранении. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Бобоев А.Т., Худайберганова Н.Х. Ташкентская медицинская академия, СП 20, Ташкент,Узбекистан Несмотря на большое число исследований, начиная от эпидемиологических и заканчивая изучением тонких механизмов реализации болезни на молекулярном уровне, в понимании БА, её течении, механизмах развития и подходах к лечению, существует много неясного и противоречивого, что заставляет продолжать исследования в данной области. За последние годы в большинстве развитых стран отмечается рост смертности, связанный с бронхиальной астмой, несмотря на неуклонное увеличение числа аллергологов, пульмонологов, значительное увеличение числа выпускаемых разнообразных диагностических средств противоастматических. Всё это явно свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы помощи. В данной ситуации приоритетным становится лечение больных БА в амбулаторных условиях с использованием дневных стационаров при СВП и СП (Сельский врачебный пункт и Семейная поликлиника) для лечения обострений. При этом большая роль в лечении и эффективном диспансерном наблюдении отводится врачам общей практики. Цель работы. Разработать клинико- иммунологические алгоритмы лечения больных бронхиальной астмой (БА) в амбулаторных условиях. Материал и методы. Этапное лечение больных бронхиальной астмой (БА) включало стационарное, амбулаторное и санаторно-курортное лечение. Под наблюдением находились 167 больных бронхиальной астмой инфекционно-зависимым вариантом (П-Ш-IV ступени). На первом Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 13

14 Раздел 1. Организационные вопросы семейной медицины этапе всем больным с обострением БА проводилось обследование и лечение в условиях стационара. Больные получили традиционное лечение, включавшее бета-агонисты, метилксантины, ингаляционные глюкокортикостериоды, мукоактивные, и десенсибилизирующие препараты. По показанием проводилось физиотерапевтические лечение. В результате лечения отмечалось облегчение клинических симптомов, улучшение показателей внешнего дыхания и других общеклинических анализов, что коррелировало с улучшением количественных и функциональных показателей Т-В звена иммунитета. Длительное наблюдение и лечение в амбулаторных условиях является основой для успешного ведения больных бронхиальной астмой. На втором этапе больным инфекционно-зависимым вариантом БА проводилось индивидуальное лечение, включающее квалифицированную антибактериальную терапию, неспецифическую десенсибилизацию, в том числе ингаляционные глюкокортикостероидими. В-агонисты пролонгированного действия и неспецифическая иммуномодулирующая терапия с включением препарата бронхомунала. III-этап в условиях горноклиматического санатория характеризовался еще большим улучшением клиникоиммунологических и функциональные показателей, что выражалось в резком уменьшении или отсутствии клинических симптомов БА, снижении дыхательной недостаточности (позитивная динамика пикфлуометрии), а также увеличении содержания СД3 клеток и нормализация сывороточного иммуноглобулина класса Е, удлинялась продолжительность ремиссии. Вывод. Наилучшие результаты клинико-иммунологических и функциональных показателей у больных бронхиальной астмой получались после III- этапа лечения, в условиях горноклиматического санатория «АК-ТАШ». ИЗУЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИИ РЕСПИРАТОРНОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ ЮГА КЫРГЫЗСТАНА Бримкулов Н.Н., Муратова Ж.К., Сулайманов Ш.А. Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, Бишкек, Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан Цель исследования: исследовать эпидемиологию и клинико-аллергологические проявления респираторной аллергии у детей юга Кыргызстана для оптимизации организационных и лечебнопрофилактических мероприятий. Материалы и методы. С целью реализации поставленных целей и задач, нами были изучены региональные факторы риска развития бронхиальной астмы у детей. Клинико-лабораторному обследованию подвергались 152 детей, больных бронхиальной астмой (БА), получавших лечебнодиагностическую помощь в Ошской областной детской клинической больнице и детском стационаре Жалал-Абадской областной объединенной больницы, в период с 2000 по 2009 годы. Среди них жители Жалал-Абадской области составили явное большинство (n=92) 70,8%. Процент детей из других областей соответственно был: из Ошской области (n=32) - 24,6%, из остальных регионов страны (n=6) - 4,6%. В группе наблюдаемых детей преобладали больные мужского пола (>1,5 раза). Средний возраст детей был 11,5±3,2 лет. Продолжительность течения БА у обследованных детей колебалась от 1 года до 10 лет. Для оценки распространенности (prevalence) симптомов респираторной аллергии по протоколу Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) обследовано 4928 школьников г.жалалабат в возрасте 6-7 и лет (2271 и 2657 соответственно). Результаты и их обсуждение. Результаты исследования показали, что выявляется значительная частота симптомов аллергического ринита (АР) у детей в возрастной группе как (38,7±0,5%), так и 6-7 (25,0±0,4%) лет, что в среднем в 39 раз превышает показатели распространенности болезни по обращаемости (1,5%, р<0,001). Такие же признаки ринита в течение года, предшествовавшего обследованию были отмечены, соответственно, у 24,9±0,6% и 13,2±0,7% опрошенных. Сочетание текущих симптомов БА и АР по данным опросника ISAAC и последующего углубленного клинического осмотра, соответственно, установлено у 41,0±0,92% и у 74,6±1,6% обследованных школьников (p<0,05). При этом следует отметить, что распространенность АР у обследованных детей было значительно меньше (31,8%, p<0,05). Выводы. Симптомы БА и АР среди обследованных детей - жителей юга Кыргызстана достаточно распространены, уровень их приближается к данным, полученным по этой методике в Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 14

15 Раздел 1. Организационные вопросы семейной медицины других странах мира (ISAAC, ARIA). Это диктует необходимость повышения качества диагностики указанных состояний и повышение квалификации семейных врачей. ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ В РАБОТЕ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ. Воронцов М.М., Заугольникова Т.В. ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия По данным литературы неспецифические болевые синдромы (БС) в спине один из наиболее распространенных клинических симптомокомплексов, с которым встречаются неврологи, врачи общей практики и семейные врачи, не направляя таких пациентов узкому специалисту. В настоящее время этиология, патогенез, клиническая картина таких состояний детально изучена и изложена в практических пособиях и международных рекомендациях. Подходы к лечению больных с неспецифическим БС доказаны в международных рандомизированных плацебо контролируемых исследованиях. Однако ведение пациентов с БС участковым терапевтом и другими специалистами не всегда оптимально. Зачастую в повседневной клинической практике врачи руководствуются устаревшими представлениями об остеохондрозе позвоночника как непосредственной причине боли, используют методы лечения, не показавшие свою эффективность с позиций доказательной медицины Цель исследования. Показать возможности ведения больных с неспецифической болью в спине в амбулаторных условиях врачом общей практики (ВОП). Материал и методы. В исследовании участвовало 50 больных (из них 28 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 25 до 53 лет с БС поясничной локализации, без специальных критериев отбора, со средним и высоким уровнем болевого синдрома 5-8 баллов по визуально аналоговой шкале боли. Из них 8 пациентов имели неврологические расстройства по типу дискогенной радикулопатии, подтвержденные методами нейровизуализации (МРТ, КТ). После консультации этой группы нейрохирургом от пациентов получен категорический отказ с мотивировкой страха оперативного воздействия и желанием продолжать лечится консервативно. У 42 больных ведущим клиническим симптом в формировании БС был один из вариантов скелетно-мышечной дисфункции или их сочетание. Создан протокол ведения пациентов с неспецифическими БС. Пациентам назначена стандартная противоболевая лекарственная терапия ненаркотические анальгетики в течение до 15дней; гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы), миорелакасанты (баклофен, тизанидин, толперезон) и препараты, обладающие центральным противоболевым действием при наличии нейропатического компонента боли (габапентин, карбамазепин, прегабалин). Все препараты назначались в среднетерапевтических дозировках. При ослаблении болей назначалось увеличение двигательной активности. Убедительную эффективность показала когнитивно-поведенческая психотерапия. Основными этапами которой являлись: объяснение пациентам сути лечения, "идеологии" терапии, выявление так называемых дезадаптивных мыслей, которые вызывают неблагоприятные психологические реакции такие как «изза боли мне нельзя двигаться». Результаты. Ведение пациентов согласно разработанному в исследовании протоколу выявило приверженность всех пациентов терапии, купированию болевого синдрома и быстрый переход в состояние ремиссии с ранним возвращением к труду. Выводы. Следование созданному в исследовании протоколу доступно для применения ВОП на амбулаторном этапе и является путем к улучшению состояния больного и предупреждению сложного и затяжного течения БС. В образовательные программы подготовки и повышения квалификации ВОП должны включаться протоколы ведения пациентов с неспецифическим БС в спине. Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева 15