14.11.2013 О республиканской конференции «Актуальные вопросы терапевтической стоматологии», г. Ижевск
14 ноября 2013 года в соответствии с планами работы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, РОО «Ассоциации стоматологов Удмуртии» и в целях совершенствования оказания стоматологической помощи проведена республиканская конференция «Актуальные вопросы терапевтической стоматологии».
В работе конференции приняли участие 65 человек: руководители стоматологических учреждений, заведующие стоматологическими отделениями, кабинетами, врачи стоматологи - терапевты, представители частных стоматологических медицинских организаций.
В докладе заместителя главного врача по ОМР БУЗ УР «РСП МЗ УР» Игнатьевой С.В. «Анализ качества ведения медицинской документации врача-стоматолога-терапевта» освещены основные изменения нормативной базы, касающиеся вопроса ведение медицинской документации на стоматологическом приёме.
Принципиальным отличием федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323- ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является обязательное оформление в письменной форме не только на «отказ», но и на «согласие» на проведение медицинских вмешательств. Информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства должны оформляться письменно, подписываться самим пациентом или его законным представителем и храниться в медицинской карте пациента.
В докладе приведен анализ результатов экспертизы медицинской документации проведенных оргметодотделом БУЗ УР «РСП МЗ УР» по итогам 9 мес. 2013 года. Проведена экспертная оценка 754 медицинских карт стоматологического больного, при этом в 391 случае выявлены дефекты ведения документации, что составило 49% от общего количества проведенных экспертиз. Проведен полный анализ выявленных ошибок, даны рекомендации по их устранению. Дефекты медицинской документации приводят к отказу ТФОМС в оплате оказанной медицинской помощи, штрафам и санкциям при проверках надзорных органов, рассматриваются судами как некачественное оказание медицинской помощи. Более подробно слушатели ознакомлены с приказом ФФОМС от 01.12.10 г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС» по дефектам оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации. В конце доклада С.В. Игнатьева ответила на вопросы участников конференции по проблемам ведения документации, а также статистического учёта на приёме врача-стоматолога.
В докладе Н.А. Прилуковой, заведующей отделением терапевтической стоматологии № 2 БУЗ УР «РСП МЗ УР», заочного аспиранта кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава РФ « Оптимизация лечения хронического апикального периодонтита и факторы, влияющие на его развитие» приведены данные проведенных клинических исследований. В частности, установлена высокая частота диагностирования периодонтита среди других стоматологических заболеваний на лечебно-профилактическом приеме - до 24,5%. Докладчик отметила, что в 60% случаев периодонтит развился после ранее проведенного эндодонтического лечения зуба. На активность деструктивного процесса при периодонтите влияет соматическая отягощенность пациента. Выявлено, что у лиц молодого возраста деструктивные процессы протекают активнее, также как и репаративные процессы после эндодонтического лечения, особенно если очаг деструкции не превышает в диаметре 5 мм. Установлено, что механохимическая обработка при периодонтите снижает степень обсемененности корневого дентина микроорганизмами, но включение этапа окончательной медикаментозной обработки приводит к полной их элиминации. Причем, элиминационная эффективность различных методов окончательной медикаментозной обработки схожая. Отмечено, что кальцийсодержащие препараты системного действия способствуют уменьшению очагов деструкции при периодонтите спустя 18 месяцев после эндодонтического лечения в 4,8 раза, в то время как в группе сравнения это снижение определяется в 2,3 раза, хотя достоверной разницы в динамике изменения рентгенологических показателей очагов деструкции в лечебных группах пациентов не выявлено. Установлено, что при обязательном использовании этапа окончательной медикаментозной обработки и обтурации корневого канала до анатомической верхушки полное восстановление кости в очаге деструкции в периапикальных тканях спустя 12 месяцев имело место в 48%, через 18 месяцев – 61% случаев, а успешность лечения хронического периодонтита по критерию ПУОД составила соответственно 81% и 86%.
В докладе врача стоматолога-терапевта БУЗ УР «СП №2 МЗ УР» В.А. Валькова, заочного аспиранта кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМА Минзрава РФ, «Клинико-функциональная характеристика пациентов с глоссалгией и оптимизация их лечения» обобщены результаты проведённых клинических и функциональных исследований. Установлено, что чувство жжения при глоссалгии встречается в 64,3%, но в 16.1% боль имеет пульсирующий характер, а в 58,4% случаях боль достаточно переносима пациентами.
Частота глоссалгии среди заболеваний слизистой оболочки полости рта по консультативному приему в УР составляет в среднем 16,9%. Выявлено, что 55% обследованных с глоссалгией связывают начало заболевания с эмоциональной травмой, 4% - с приемом пищевых продуктов или лекарственных препаратов и 41,0% пациентов не могут связать ни с каким фактором.
При глоссалгии у пациентов в 1,2- 1,5 раза снижены показатели кровенаполнения сосудов языка по сравнению с группой сравнения, существенно уменьшен порог болевой чувствительности СОПР на тепловой раздражитель. Также установлено, что у пациентов с глоссалгией в 63,2% случаях клинически формируется депрессивное состояние.
Влиянию психоэмоционального состояния на стоматологический статус пациентов просвещено выступление ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава РФ О.А.Злобиной. Установлено, что длительность и тяжесть депрессивных расстройств влияют на интенсивность кариеса, его осложнений и болезней пародонта у обследованных больных. С сообщением «Диодный лазер как инструмент врача-стоматолога-терапевта» выступил Любомирский Г. Б. врач-стоматолог-терапевт, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава РФ. Любомирский Г.Б. ознакомил собравшихся с возможностями использования диодного лазера в повседневной практике стоматолога-терапевта. В частности, проведённые на кафедре терапевтической стоматологии, исследования показали, что использование диодного лазера с длиной волны 810 нм в условиях современной эндодонтической обработки корневых каналов эффективно, хорошо сочетается с традиционными методиками и показывает хорошее качество, сокращая сроки проводимого лечения. В процессе эндодонтического лечения с применением диодного лазера с длиной волны 810 нм риск термической травмы тканей периодонта минимизируется. Лазерное излучение способствует ускорению костной регенерации в периапикальной области, а так же полноценной абляции и дезинфекции корневых каналов.
31.10.2013 О республиканском семинаре по актуальным проблемам детской стоматологии и ортодонтии
31 октября 2013 года в соответствии с планами работы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, РОО «Ассоциации стоматологов Удмуртии» и в целях совершенствования оказания стоматологической помощи детскому населению Удмуртской Республики проведен республиканский семинар по актуальным проблемам детской стоматологии и ортодонтии.
В работе семинара приняли участие 82 человека: руководители стоматологических учреждений, заведующие стоматологическими отделениями, кабинетами, врачи-стоматологи детские, ортодонты, зубные врачи, ведущие детский прием, преподаватели и студенты старших курсов ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ».
С докладом - «Об оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями на территории Удмуртской Республики» перед участниками семинара выступил А.М. Богданов - главный специалист по стоматологии МЗ УР, главный врач БУЗ УР «РСП МЗ УР». В докладе была представлена современная нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность по оказанию медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, сеть детской стоматологической службы Удмуртской Республики, её кадровый состав. Проанализирована профилактическая работа за 2012 год и 9 месяцев 2013 года, а также выполнение целевого показателя по охвату плановой санации детей. А.М. Богданов внес ряд предложений по улучшению оказания стоматологической помощи детям УР.
С сообщением о прогнозировании риска развития кариеса у детей выступила аспирант кафедры стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «ИГМА МЗ РФ» Е.В. Николаева, подчеркнув, что кариес является полиэтиологическим заболеванием. При прогнозе развития кариозного процесса следует учитывать микробную обсемененность ротовой полости, состав и некоторые свойства слюны. В сообщении были представлены современные тест-системы по определению микрофлоры полости рта и свойств слюны. По результатам тестирования можно судить, велика ли вероятность развития кариеса, и какие меры необходимо предпринять для её снижения.
В докладе Р.Р. Шакировой – д.м.н., доцента, заведующей кафедрой стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «ИГМА МЗ РФ» «Профилактика вторичных деформаций зубо-челюстной системы у детей» предложен комплекс профилактических мероприятий по предупреждению развития деформаций зубо-челюстной системы у детей: пластика уздечки языка, френулопластика уздечек верхней и нижней губы, миогимнастика, профилактические осмотры врача-ортодонта. Особое внимание уделено сохранению молочных зубов до смены прикуса и кариеспрофилактическим мероприятиям в сменном и постоянном прикусах.
А.П. Сутыгиной – к.м.н., доцента кафедры стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «ИГМА МЗ РФ» выступила с сообщением «Эндодонтическое лечение постоянных зубов у детей с несформированными корнями». Эндодонтические лечение постоянных зубов с несформированными корнями представляет собой проблему современной стоматологии. Одним из важных этапов в лечении данной патологии является этап медикаментозной обработки корневых каналов, что позволяет подготовить корневой канал к пломбированию и обеспечить завершение процессов апексогенеза постоянных зубов. В сообщении подробно рассмотрены все группы лекарственных препаратов, применяемых в ходе эндодонтического лечения.
С докладом «Сравнительная характеристика основных свойств зубных паст и средств гигиены для детей» выступила М.В. Мосеева – д.м.н. доцент кафедры стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «ИГМА МЗ РФ». На современном этапе стоматологической профилактики большая роль отводится средствам гигиены полости рта. Зубные пасты кариеспрофилактического действия содержат в своем составе такие вещества как соединения фтора, соли кальция, ферменты растительного и антибактериального происхождения, сахарозаменители. Механизм действия этих веществ различен, но профилактическая эффективность доказана многими клиническими исследованиями. Детский врач-стоматолог должен грамотно сориентировать родителей маленьких пациентов по выбору средств гигиены в каждый возрастной период жизни ребёнка, а также дать подробные рекомендации по использованию данных средств.
10.10.2013 О межрайонном семинаре врачей стоматологов по актуальным проблемам стоматологии, п. Игра
10 октября 2013 года в соответствии с планом работы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и в целях совершенствования оказания стоматологической помощи жителям районов Удмуртской республики на базе поликлиники МБУЗ «Игринская ЦРБ» проведен межрайонный семинар по актуальным проблемам стоматологии.
В работе семинара приняли участие 15 человек: ответственные за стоматологическую службу Игринского и Дебёсского районов, врачи-стоматологи, зубные врачи МБУЗ «Игринская ЦРБ», МБУЗ «Дебёсская ЦРБ». В ходе семинара было заслушано три сообщения.
Пермякова Н.Е. к.м.н., ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «ИГМА», главный врач БУЗ УР «ДКСП №2 МЗ УР» изложила вопросы анестезиологического пособия на амбулаторном хирургическом приёме, тактику врача стоматолога при возникновении осложнений после удаления зубов: альвеолита и перфорации дна гайморовой пазухи. Проанализированы причины возникновения данных осложнений, меры профилактики, тактика врача стоматолога-хирурга. Приведён обзор современных лекарственных средств, рекомендованных к применению при лечении данных осложнения.
Сутыгина А.П. – к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «ИГМА» ознакомила участников семинара с современными методиками эндодонтического лечения постоянных зубов с несформированными корнями, что всегда является сложной задачей для детского стоматолога. Это обусловлено, прежде всего, особенностями строения корней: короткие корни; широкие каналы и верхушечные отверстия; апикальная часть корня выполнена «зоной роста», которая обеспечивает формирование корня и верхушечного отверстия. Основным принципом лечения зубов с несформированной верхушкой корня является максимально длительное сохранение витальности пульпы до завершения процесса образования верхушки корня. Поэтапно был разобран метод витальной ампутации. Дана сравнительная характеристика лекарственных препаратов, применяемых при разных методиках лечения.
Детально разобраны критерии успешности проведенного лечения, в том числе и рентгенологические: рост корня в длину и закрытие верхушечного отверстия. Окончательную пломбировку каналов классической техникой с использованием гуттаперчевых штифтов рекомендовано проводить после окончания формирования корней и рентгенологического подтверждения закрытия верхушечного отверстия.
Прилукова Н.А. – заведующая отделением терапевтической стоматологии №2 БУЗ УР «РСП МЗ УР» ознакомила участников семинара со свойствами светополимерных пломбировочных материалов. С 2012 года светополимеры отечественного производства включены в ТПГГ, что расширило возможности врача-стоматолога при приёме пациентов по ОМС. В сообщении рассмотрены особенности этапов препарирования и пломбирования кариозных полостей при использовании светополимерных материалов на примере «Призмафила». До участников доведена информация о необходимости досконального изучения инструкции, прилагаемой к пломбировочному материалу, использования при пломбировании полостей II класса матриц, клиньев при наложении матрицы, формирование бугров и фиссур жевательной поверхности моляров и премоляров.
По окончании семинара слушатели имели возможность получить ответы на интересующие их вопросы.
30.02.2013 О Межрегиональной научно-практической конференции стоматологов «Современная стоматология: проблемы и решения», посвященной 85-летию Почетного академика ИГМА доцента А.И. Пантюхина
21 февраля 2013 года в соответствии с планом работы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и в целях совершенствования оказания стоматологической помощи проведена XVI Межрегиональная научно-практическая конференция стоматологов «Современная стоматология: проблемы и решения».
В работе конференции приняли участие 126 человек: представители МГМСУ г. Москва, ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России» руководители стоматологических учреждений, врачи-стоматологи, представители частных стоматологических практик.
С приветственным словом к участникам конференции обратились: проректор по научно-исследовательской работе ГБОУ ВПО ИГМА Н.А. Кирьянов, первый заместитель министра здравоохранения Удмуртии В.А. Гаврилов.
Т.Л. Рединова профессор, д.м.н., декан стоматологического факультета ИГМА выступила с докладом - «Роль стоматологического факультета ГБОУ ВПО «ИГМА» в подготовке кадров». В докладе звучали слова благодарности Аркадию Иосифовичу Пантюхину – непосредственному создателю и организатору стоматологического факультета ГБОУ ВПО «ИГМА». Благодаря его энтузиазму и инициативе в 1980г. открыт стоматологический факультет, в 1984 году был первый выпуск, и республика получила первых специалистов, подготовленных в ИГМА. С тех пор подготовлено 2519 врачей-стоматологов. На профильных кафедрах стоматологического факультета преподает 22 выпускника, имеющих ученые звания кандидата медицинских наук; на смежных кафедрах академии (анатомия, биохимия, фармакология, биология, гигиена, судебная медицина, токсикология) преподают 8 выпускников стоматологического факультета, 2 из которых имеют звание профессора.
Более 250 выпускников прошли обучение в ординатуре, а около 30 закончили аспирантуру по стоматологии.
За время организации факультета повышения квалификации на циклах подготовки и постдипломной переподготовки прошли усовершенствование по различным специальностям стоматологии 2800 врачей.
Высокий уровень подготовки кадров не раз подтверждался призовыми местами на Всероссийских олимпиадах по стоматологии среди студентов стоматологических факультетов медицинских ВУЗов России.
Богданов А.М. - главный специалист по стоматологии МЗ УР, главный врач БУЗ УР «РСП МЗ УР» выступил с докладом «Состояние стоматологической помощи населению в Удмуртской Республике». Благодаря самостоятельной подготовке кадров, менее остро по сравнению с другими регионами, стоит вопрос кадровой обеспеченности службы. 87% специалистов стоматологического профиля УР выпускники стоматологического факультета ИГМА, аттестованы 59% специалистов стоматологов, за последние 5 лет 95,4% стоматологов прошли профессиональное усовершенствование, из них около 90% на базе факультета повышения квалификации ИГМА. Благодаря федеральной программе «Земский доктор» впервые не произошло снижения кадров в районах республики, по программе модернизации здравоохранения отремонтированы стоматологические отделения, кабинеты в районах. Стоматологическая служба УР в целом выполнила поставленные на 2012 год задачи, объём оказанной помощи в УЕТ увеличился на 10%, в посещениях на 0,7%. Повысилась доступность стоматологической помощи, т.к. увеличилось количество первичных пациентов на 1,9%. Улучшилось оказание стоматологической помощи при заболеваниях пародонта, количество лиц, закончивших курс лечения заболеваний пародонта увеличилось на 11%. Возросло количество лиц, осмотренных в плановом порядке на 5,6%, при этом увеличилось количество нуждающихся 2,1%, возросла трудоёмкость санации, что привело к уменьшению на 11% количества санированных в плановом порядке. За счёт средств бюджета УР запротезировано 2408 чел. льготных категорий граждан, освоено более 19 миллионов рублей.
Мухин П.Н. - к.м.н., ассистент кафедры челюстно-лицевой травматологии МГМСУ выступил с докладом «Эффективность и эстетические возможности пластических операций в полости рта с использованием васкуляризованного субэпителиального небного лоскута» (научный руководитель А.В. Щипский – д.м.н., профессор МГМСУ, Москва). В докладе изложена методика пластики ороантрального сообщения васкуляризованным субэпителиальным небным лоскутом, приведено сравнение эффективность применения данного метода с эффективностью закрытия ороантрального сообщения щечным лоскутом. Методика рекомендована при полном вторичном отсутствии зубов в связи с предстоящим съемным протезированием, при частичном отсутствии зубов в виде концевого дефекта зубного ряда в связи с предстоящим съемным протезированием, при частичном отсутствии зубов в виде включенного дефекта зубного ряда в связи с повышенными требованиями к эстетике предстоящего несъемного протезирования, при любых вариантах отсутствия зубов в случаях рецидива ороантрального сообщения после пластики щечным лоскутом.
И.В. Годунова аспирантка кафедры челюстно-лицевой травматологии МГМСУ (научный руководитель А.В. Щипский – д.м.н., профессор МГМСУ, Москва) выступила с докладом «Формирование безрецидивного алгоритма хирургического лечения пациентов с обширными кистозными образованиями челюстей». По предварительным данным цистотомия в большинстве случаев может рассматриваться в качестве эффективного и окончательного метода лечения кистозных образований челюстей. Условием эффективности цистотомии является стабильность методики декомпрессии вплоть до полной регенерации костной ткани в области кистозного образования. Вопрос о необходимости второго этапа хирургического лечения у пациентов после проведенной цистотомии должен решаться с учетом клинических, патоморфологических и рентгенологических данных А.М. Зуев - врач – стоматолог ООО «Стоматология Джаз» выступил с сообщением «Варианты решения проблем в эстетически значимой зоне». Представлены результаты различных клинических случаев, когда выбор плана лечения проходил с учетом состояния здоровья, возраста, финансовых возможностей пациентов. Оценена возможность проведения лечения без реконструктивных операций на кости и мягких тканях с последующей установкой имплантов. У врача всегда должны быть в арсенале два или три альтернативных варианта лечения с учётом анатомических и клинических условий.
А.Г. Ватлин – к.м.н., заведующий стоматологической поликлиникой БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» в докладе «Ретроспективы и перспективы применения метода дентальной имплантации в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» обобщил опыт применения дентальной имплантации, накопленный специалистами БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР».
Л.А. Миронова – ассистент кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «ИГМА» выступила с сообщением «Изменение кислотно-щелочного равновесия полости рта при потере зубов». Потеря зубов сопровождается изменениями кислотно-щелочного равновесия чаще в сторону ацидоза, и, как правило, у пациентов с соматической отягощенностью. Проведённое исследование, показало, что как закисление, так и защелачивание ротовой жидкости приводит к существенному снижению минерализующего потенциала слюны и значительному увеличению болевого синдрома в адаптационном период к съёмным пластиночным протезам. Такие показатели ротовой жидкости, как pH и МКС, могут использоваться при прогнозировании адаптационного процесса к полным съёмным протезам.
Ю.В. Лекомцева – аспирант кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «ИГМА» в сообщении «Оперативная активность при приёме больных с заболеваниями пародонта в Удмуртской Республике» обобщила результаты проведённого анкетирования по причинам отказа от хирургических вмешательств у пациентов с заболеваниями пародонта. Анкетирование выявило необходимость повышения уровня квалификации врачей в вопросах пародонтальной хирургии, обеспечение хирургических кабинетов необходимым оборудованием и инструментарием, а также пересмотра ценовой политики в отношении платных услуг в вопросах пародонтальной хирургии.