Эрозия шейки матки. Лечении эрозий.

Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться слизисто-гнойными, кровянистыми выделениями, а также болями в области крестца. Эрозия – фактор риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака).

Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, абортов, при воспалительных заболеваниях шейки матки, гормональных нарушениях. Часто причиной эрозии служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители разных инфекций при проникновении в поврежденную слизистую, вызывают ее воспаление. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ БЫВАЮТ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ:

1. истинные; 2. псевдоэрозии; 3. врожденные.

1. Истинной называется эрозия, образующаяся в результате повреждения плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Чаще всего, причиной развития служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия – ярко-красного цвета, неправильной формы, легко кровоточит при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии видны расширенные сосуды, а также отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

2. Псевдоэрозия При заживлении происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим. У цилиндрического эпителия более яркий цвет в сравнении с многослойным плоским эпителием, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета. Первая стадия заживления истинной эрозии – замещение плоских эпителиальных клеток цилиндрическими. В этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачами-гинекологами.

Разрастание цилиндрического эпителия также происходит в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты. Крупные кисты, расположенные около наружного зева, напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению (гипертрофии) шейки матки.

ПСЕВДОЭРОЗИИ БЫВАЮТ

а) фолликулярные (железистые) – имеют четкие железистые ходы и кисты; б) папиллярные – имеют на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления; в) железисто-папиллярные или смешанные – сочетают признаки первого и второго вида.

Нелеченая псевдоэрозия может оставаться несколько месяцев или лет до устранения причин ее развития. Псевдоэрозия является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за инфекции в эрозионных железах. Вторая стадия заживления эрозии наступает при уменьшении воспаления или в результате лечения. Происходит процесс замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального эпителия шейки матки. На месте зажившей эрозии часто остаются мелкие кисты (наботовы кис-ты), которые образуются при закупорке протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия с эпителиальной дисплазией является предраковым заболеванием. Псевдоэрозии бывают маленькими (от 3до 5 мм), а могут захватывать большую часть влагалищного сегмента шейки матки. Частая локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии – это участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты

Псевдоэрозии легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии во время беременности. При отторжении эрозионных желез и цилиндрического, а также восстановлении плоского эпителия по всей поверхности дефекта заживление псевдоэрозии считается полным.

3. Врожденная эрозия шейки матки Врожденных эрозии образуются при смещении границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода. Врожденная эрозия обычно занимает маленький участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала а также воспаление отсутствует.

Врожденные эрозии выявляются у детей и подростков, часто излечиваются самостоятельно. При со-хранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Перерождение в злокачественные опухли не отмечается .