Что такое мигрень с аурой и стоит ли ее бояться

Все боятся мигрени с аурой. Вот, например, при обычной мигрени (без ауры) многие пациенты приходят на прием только, если мигрень уже стала очень частой — хронической или перестала отвечать на обезболивающие. Редко-редко пациент приходит узнать, как правильно управлять мигренью, чтобы она не стала проблемой в будущем, а обращаются только тогда, когда все уже очень плохо и трудно, или даже присоединилась лекарственно-индуцированная головная боль. Но вот при мигрени с аурой к нам приходят даже, если приступ случается один-два раза в год! И это все потому, что симптомы ауры пугают, заставляют бояться серьезных последствий для здоровья. А недавно ко мне приходил пациент, у которого во время ауры даже развивается паническая атака!

Итак, о чем идет речь? В любой момент времени у тех, кто страдает мигренью с аурой, может нарушиться зрение — и выглядит это по-разному. Иногда мелькают светящиеся точки и зигзаги перед глазами, причем, если глаза закрыть, эти фигуры мерцают все равно. А иногда появляются белые слепые пятна — полупрозрачные или совсем непрозрачные. Может выпадать поле зрения — обычно это симметричные (правые или левые) поля зрения в обоих глазах. И все это длится от 5 минут до часа. Конечно же, такие резкие и необычные симптомы могут пугать!

И как будто этого еще недостаточно, иногда во время ауры после нарушения зрения появляется чувство онемения или покалывания, которое поднимается по руке наверх и может даже ощущаться на лице вокруг рта. И в совсем редких случаях (обычно во время только некоторых приступов) после онемения нарушается речь — говорить или невозможно совсем или сложно произнести осмысленные фразы. Но этого не стоит бояться! Это не инсульт и к инсульту не имеет никакого отношения. Во время мигренозной ауры возникают не любые симптомы, а строго определенные и если они сменяются, то только в определенном порядке. Давайте разберемся, почему так.

В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Эту волну ученые называют распространяющейся депрессией Лео. Эта волна продвигается со скоростью 2-3 миллиметра в минуту. Различные исследования функции мозга в этот период показали, что эта волна у некоторых пациентов вызывает мигренозную ауру. Исследования мозгового кровотока показали, что прохождение этой волны вызывает сужение сосудов в мозге и снижение его питания.

Именно поэтому во время ауры сначала появляется нарушение зрения (за зрение отвечают затылочные отдела головного мозга), а потом (гораздо реже) другие симптомы в такой последовательности: чувствительные – ползание мурашек (по научному – парестезии), онемение, они исходят из области мозга к затылку от центра (постцентральная извилина), и в заключение может быть нарушение речи (центры речи находятся еще более кпереди, в лобном и височном отделах мозга). Чтобы сделать это объяснение более наглядным, я попыталась изобразить направление движения распространяющейся депрессии Лео на картинке.

Конечно, такое временное нарушение кровообращения не очень полезно. Но волна проходит быстро и не оставляет после себя никаких следов. Вслед за этим, по современным представлениям, происходит резкое расширение сосудов в головном мозге и его оболочках, и начинается боль. Причем боль всегда на стороне, противоположной той, где было онемение. О том, что происходит в мозге во время мигренозной боли и как это отражается на эффективности обезболивающих, мы поговорим в другой статье.

Поэтому если у вас регулярно возникают стереотипные (всегда одинаковые) описанные выше симптомы, это мигренозная аура, и бояться ее не нужно. Нужно перестать делать то, что вы делаете, если вы находитесь на улице, за рулем и где-то еще, где нарушение зрения может подвергнуть вас опасности, и просто переждать. Мигренозная аура всегда заканчивается и длится от 5 до 60 минут (обычно около 20 минут).

Напоминаю о том, что аура предупреждает о скором начале головной боли, а значит уже во время ауры можно принять аспирин. И еще раз напомню, при мигрени с аурой высоко желательно отказаться от употребления гормональных препаратов с содержанием эстрогенов (комбинированных гормональных контрацептивов).

И, как всегда, присылайте вопросы!

Другие статьи на тему

72 comments for “ Что такое мигрень с аурой и стоит ли ее бояться ”

Здравствуйте, Нина Владимировна. Решила всё таки спросить про мигренозный статус и его последствия. Только сейчас, по прошествии почти трёх недель после него я поняла, что меня напугало так сильно. Когда статус уже почти купировали, и в последующие три дня после него у меня перед закрытыми глазами постоянно формировались многомерные изображения, чаще всего какие-то коричневые диски с рисунком, я могла их рассмотреть очень подробно. Они формировались, и или улетали направо или налево, но исчезнуть из поля зрения не могли до конца, или начинали кружиться на месте. Чтобы они пропали, надо было моргнуть. Если я закрывала глаза опять, тут же начиналось формирование нового диска. Параллельно с дисками я периодически видела задний план за ними, объемно, как будто глаза были открыты, перед боковым зрением что то сверкало и двигалось, задний план я тоже могла рассмотреть до деталей.. картина менялась каждый раз при открывании-закрывании глаз. При этом при открытых глазах никаких иллюзий я не видела, давление уже упало до моего. Через трое суток всё прошло, на ЭЭГ «диффузные средней выраженности изменения биоэлектрической активности которые могут свидетельствовать о раздражении оральных отделов ствола мозга с выраженным повышением процессов возбуждения». Причем в момент снятия ЭЭГ я перед закрытыми глазами наблюдала подобные диски между фотостимуляциями и видела светящийся силует врача на стуле справа от себя и стену оранжевого цвета впереди метрах в двух.. При этом никаких психических отклонений ни я, ни врачи у меня не наблюдали, когнитивные способности тоже в норме, я даже списывалась по работе через два дня после приступа по поводу публикации статьи (я работаю в НИИ). ЭЭГ сделанное позавчера, уже было в норме. Но вчера и сегодня утром у меня перед закрытыми глазами опять висели ярко белые скотомы, минут по 20, их еще еле видно было при моргании как темные пятна от лампы, когда посмотрел на свет, потом голова болела незначительно.. и среди ночи, если я просыпаюсь, и при пробуждении и при закрывании глаз у меня теперь периодически перед закрытыми глазами какие-то разные зрительные эффекты. Меня это тревожит, да и дискомфорт от этого, начинает подташнивать.. у меня много лет были только вестибулярные нарушения, зрительных аур не было уже два года, и вот сразу такое, на целый месяц. Я живу в Петербурге, к Вам прийти не могу, к сожалению. Поэтому и пишу так подробно, никто, кроме Вас, не знает про ауры больше. Врач прописал мне сегодня венлафаксин, сказал, что он должен помочь и от зрительных аур и от вестибулярных.. но объяснить эти эффекты перед закрытыми глазами мне не смог никто. Что это было, уважаемый доктор, и стоит ли тревожится по этому поводу или просто ждать, когда пройдет окончательно? Простите, что так подробно. С уважением, Юлия.

На этот вопрос я не могу ответить. Ситуация крайне необычная. В СПб есть специалисты по головной боли, например, Рамиш Шогенов и Марина Игоревна Корешкина.

У Шогенова была вчера, но именно про это и не догадалась спросить. Он назначил мне венлафаксин для профилактики мигрени. Пока не решилась начать, боюсь антидепрессантов.

Здравствуйте ещё раз, уважаемый доктор! Спасибо Вам за такой замечательный сайт. Можно задать ещё один вопрос — можно ли при мигренозном статусе и вообще мигрени с аурой лечиться селанком и селектрой для профилактики мигрени? Заранее спасибо за ответ.

Селектра используется для лечении сопутствующей депрессии. В случае мигрени к селектре лучше добавить ещё что-то из рекомендаций по мигрени, например, метопролол, если нет противопоказаний

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а что первично — давление или мигрень? Мой терапевт считает, что давление и прописывает таблетки для снижения (небилет), а на дневном стационаре (где делают сосудистые капельницы, т.к.были жуткие множественные атаки с аурой и рвотой), что именно мигрень влияет на давление, небилет отменили, назначили анаприлин. С каким назначением вы более согласны? И также хотелось бы узнать про причины, мигрень считают наследственной болезнью, но я первая в семье с таким диагнозом. И последний вопрос — помимо мигрени у меня еще и дтз (медикаменты не помогли, врачи настаивают на удалении щитовидки), могут ли быть связаны эти проблемы? Начались они у меня примерно в одно время лет 10 назад. Но мой эндокринолог не видит связи. Заранее благодарю! С уважением, Полина.

1. Давление повышается во время сильной головно йболи. Капельницы Вам точно не нужны, нужно лечить мигрень, для начала можно и анаприлином. Если давление бывает высоким вне головно йболи, то нужно лечить также и артериальную гипертензию. 2. Это совпадение нескольких генов, может быть не в каждом поколении. 3. Нет связи

Благодарю за статью! У дочери (2007 г.р.) подобные симптомы случились во время спортивной тренировки. Ничего ранее подобного не происходило ни у неё, ни у кого либо из семьи. Можно ли при наличии такого заболевания заниматься спортом?