Капли для глаз Неосинефрин-ПОС — инструкция. Используются при офтальмологическом обследовании

Имейте в виду! Согласно инструкции по применению, существуют следующие схемы применения препарата Неосинефрин-ПОС:

• С целью диагностических процедур: инстилляция 1 капли раствора 1 раз. При необходимости поддержания мидриаза – повторная инстилляция через час.
• С целью проведения провокационного теста: закапывание капли раствора однократно. Положительным тест считается, если разница между внутриглазным давлением до и после закапывания варьирует от 3 до 5 мм рт. ст.
• С целью дифференциальной диагностики: инстилляция капли раствора однократно. Поверхностной инъекция считается, если гиперемия исчезает через 5 минут после использования препарата. В ином случае – глубокая инъекция.
• При иридоциклите: закапывают 1 каплю в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки. Длительность терапии – от 5 до 10 суток.
• При подготовке к оперативному вмешательству: однократно 1 каплю за час до хирургической операции.

Неосинефрин-пос (капли гл. фл.10 % 10мл)

Флакон 10 мл Фенилэфрина гидрохлорид 100 мг на 1 мл. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (консервант) — 0.05 мг, динатрия эдетат — 1 мг, вода д/и — до 1 мл. Капли глазные 10% в виде прозрачного раствора бесцветного или со слабым желтовато-коричневым оттенком.

Неселективный альфа-адреномиметик для местного применения в офтальмологии. Фенилэфрин обладает выраженной aльфа-адреномиметической активностью. При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические ?-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на ?-адренорецепторы сердца. Препарат обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное воздействие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. Вызывает вазоконстрикцию через 30-90 сек после инстилляции, длительность эффекта — 2-6 ч. После инстилляции фенилэфрин сокращает мышцу, расширяющую зрачок, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 2 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией.

— иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки); — расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза (в т.ч. в послеоперационном периоде); — проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому; — дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока.

Взрослым и детям старше 12 лет для расширения зрачка при проведении диагностических процедур — 1 капля 5% раствора однократно, в случае необходимости (для поддержания мидриаза) возможна повторная инстилляция через 1 ч. При недостаточном расширении зрачка, а также у пациентов с ригидной радужкой для диагностического расширения зрачка возможно применение 10% раствора в той же дозе. Для проведения диагностических процедур: — в качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому закапывается 1 капля 5% раствора препарата однократно. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания препарата и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт. ст., то провокационный тест считается положительным; — для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока закапывается 1 капля 5% или 10% раствора препарата однократно: если через 5 минут после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, т.к. это свидетельствует о расширении более глубоко лежащих сосудов. При иридоциклитах для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и для снижения экссудации в переднюю камеру глаза закапывают по 1 капле 5% или 10% раствора препарата в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-3 раза/сут в течение 5-10 дней в зависимости от тяжести заболевания. При подготовке пациентов к хирургическим вмешательствам для достижения мидриаза — однократная инстилляция 5% или 10% раствора за 30-60 мин до операции (после вскрытия оболочек глазного яблока повторное закапывание препарата не допускается).

Мидриаз, вызванный фенилэфрином усиливается при его применении в комбинации с местным применением атропина. Из-за усиления вазопрессорного действия возможно развитие тахикардии. Применение фенилэфрина в течение 21 дня после прекращения приема больным ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов следует проводить с осторожностью, т.к. в этом случае имеется возможность неконтролируемого подъема АД. Вазопрессорное действие фенилэфрина может также потенцироваться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами. Фенилэфрин может потенцировать угнетение сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционном наркозе в результате увеличения чувствительности миокарда к адреномиметикам и возникновения желудочковой фибрилляции. Применение совместно с другими адреномиметиками может увеличивать кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина. Применение фенилэфрина может вызывать ослабление сопутствующей гипотензивной терапии и приводить к увеличению АД, тахикардии. Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию и пролонгировать мидриаз.

Местные реакции Со стороны органа зрения: конъюнктивит, кератит, периорбитальный отек, боль в глазу, жжение при инстилляции, слезотечение, затуманивание зрения, раздражение глаза, ощущение дискомфорта в глазу, увеличение внутриглазного давления, блокирование угла передней камеры (при сужении угла), аллергические реакции, реактивная гиперемия (после отмены препарата). Фенилэфрин может вызвать реактивный миоз на следующий день после применения. Повторные инстилляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка под воздействием фенилэфрина, через 30-45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита либо с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры. Системные реакции Со стороны кожи: контактный дерматит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии. При применении 10% раствора (у пациентов пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) — желудочковые аритмии, инфаркт миокарда. Со стороны ЦНС: головная боль, рвота, тремор, бессонница, слабость.

— узкоугольная или закрытоугольная глаукома; — артериальная гипертензия; — ИБС; — аневризма аорты; — AV-блокада I-III степени; — аритмия; — тахикардия; — сахарный диабет 1 типа в анамнезе; — постоянный прием ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, антигипертензивных препаратов; — дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у пациентов с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции; — гипертиреоз; — печеночная порфирия; — ринит; — врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — детский возраст до 12 лет; — пожилой возраст; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом 2 типа вследствие увеличения риска повышения АД; — вследствие того, что фенилэфрин вызывает гипоксию конъюнктивы — у пациентов с серповидноклеточной анемией, при ношении контактных линз, после оперативных вмешательств (снижение заживления); — при церебральном атеросклерозе, длительно существующей бронхиальной астме.

Симптомы: беспокойство, нервозность, головокружение, потливость, рвота, тахикардия, слабое или поверхностное дыхание. Лечение: при развитии системного действия фенилэфрина купировать нежелательные реакции можно путем применения aльфа-адреноблокаторов, например, 5-10 мг фентоламина в/в. При необходимости инъекцию можно повторить.

Во время лечения препаратом Неосинефрин-ПОС® не рекомендуется пользоваться контактными линзами. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами После применения препарата, вследствие изменения аккомодации и ширины зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому до его восстановления не рекомендуется вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Показания к применению

Препарат используется в следующих случаях:

• Иридоциклит (с целью профилактики образования спаек);
• Мидриаз в диагностических целях (офтальмоскопия, проводимая для контроля состояния задних отделов глаза);
• Проведение провокационного теста у пациентов с подозрением на глаукому закрытоугольного типа, а также с узким профилем угла передней камеры глаза;
• Дифференциальная диагностика инъекций глазного яблока (глубокие, поверхностные).

Взаимодействие с другими препаратами

Обратите внимание! При одновременном применении глазных капель Несинефрин с:

• Атропином наблюдается усиление расширения зрачка;
• Бета-адреноблокаторами (Анаприлин, Конкор), трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин), метилдопой, резерпином происходит потенциирование вазопрессорного эффекта;
• Препаратами для ингаляционного наркоза (Фторотан, Галотан) усиливается угнетение деятельности сердечно-сосудистой системы;
• Местными анестетиками (Лидокаин, Новокаин) за счёт последних наблюдается пролонгирование мидриаза и увеличение системного всасывания.

После отмены антидепрессантов в течение 21 дня следует использовать препарат Несинефрин с осторожностью, так как существует риск неконтролируемого подъема уровня артериального давления.

Фармакологическое действие

Неселективный альфа-адреномиметик для местного применения в офтальмологии. Фенилэфрин обладает выраженной aльфа-адреномиметической активностью. При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.

Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические α-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на β-адренорецепторы сердца. Препарат обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное воздействие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным.

Вызывает вазоконстрикцию через 30-90 сек после инстилляции, длительность эффекта – 2-6 ч.

После инстилляции фенилэфрин сокращает мышцу, расширяющую зрачок, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 2 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией.

Побочные действия

Стоит отметить! Все нежелательные эффекты при применении глазных капель Несинефрин делятся на:

• Местные;
• Системные.

К местным неблагоприятным реакциям со стороны органа зрения относят: воспаление слизистой и роговой оболочек глаза, болевая реакция, чувство жжения, слёзотечение, блефароспазм, светобоязнь, гиперемия, ощущение «инородного тела», повышение внутриглазного давления, реакции гиперчувствительности.

К системным относят:

• Со стороны кожных покровов: контактный дерматит;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, повышение уровня артериального давления, тромбэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда;
• Со стороны нервной системы: цефалгия, рвота, нарушение сна, астения.

Передозировка

Симптомы: беспокойство, нервозность, головокружение, потливость, рвота, тахикардия, слабое или поверхностное дыхание.

Лечение: при развитии системного действия фенилэфрина купировать нежелательные реакции можно путем применения aльфа-адреноблокаторов, например, 5-10 мг фентоламина в/в. При необходимости инъекцию можно повторить.

Мидриаз, вызванный фенилэфрином усиливается при его применении в комбинации с местным применением атропина. Из-за усиления вазопрессорного действия возможно развитие тахикардии.

Применение фенилэфрина в течение 21 дня после прекращения приема больным ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов следует проводить с осторожностью, т.к. в этом случае имеется возможность неконтролируемого подъема АД.

Вазопрессорное действие фенилэфрина может также потенцироваться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.

Фенилэфрин может потенцировать угнетение сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционном наркозе в результате увеличения чувствительности миокарда к адреномиметикам и возникновения желудочковой фибрилляции.

Применение совместно с другими адреномиметиками может увеличивать кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина.

Применение фенилэфрина может вызывать ослабление сопутствующей гипотензивной терапии и приводить к увеличению АД, тахикардии.

Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию и пролонгировать мидриаз.

Противопоказания

Будьте в курсе! Раствор не используется при следующих состояниях:

• Глаукома закрытогугольного или узкоугольного типа;
• Артериальная гипертония;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Аневризматическое расширение аорты;
• АВ-блокада 1-3 степени;
• Нарушение ритма сердца;
• Сахарный диабет 1 типа;
• Приём антидепрессантов (ингибиторов МАО, трициклических);
• Приём препаратов, снижающих давление;
• Патологии слёзопродукции;
• Ринит;
• Гипертиреоидные состояния;
• Недостаточность фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогиназа;
• Период беременности;
• Грудное вскармливание;
• Пожилой возраст и возрастная категория до 12 лет;
• Гиперчувствительность к составляющим препарата.

Под тщательным контролем применяют препарат у лиц с сахарным диабетом 2 типа, при ношении контактных средств коррекции, наличии гематологической патологии (серповидноклеточная анемия), атеросклерозе церебрального типа, наличии в анамнезе длительно существующей бронхиальной астме.

Аналоги

Схожим механизмом действия обладают следующие лекарственные средства:

• Цикломед. Выпускается в форме капель для глаз, действующим веществом является циклопентолат. Используется с целью проведения диагностических процедур (вызывает мидриаз), а также в комплексной терапии воспалительных процессов переднего отдела глаза. Рецептурный препарат.
• Мидриацил. Форма выпуска – глазные капли. Основное вещество – тропикамид. Применяется в целях профилактики развития спаек, а также в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Противопоказанием к применению является глаукома. Отпускается по рецепту.
• Атропин. Форма выпуска – капли для глаз. Активное вещество – атропин. Показания к применению аналогичны таковым у Неосинефрина. Применяют с осторожностью при печеночной недостаточности. Условия отпуска – по рецепту врача.
• Мидримакс. Комбинированный препарат. Выпускается в форме глазных капель. Действующие вещества представлены фенилэфрином и тропикамидом. Применяется в качестве мидриатического средства перед оперативными вмешательствами и лазерными операциями. Не показан в детском возрасте до 18 лет. Отпускается из аптек по рецепту.
• Ирифрин. Является каплями для глаз. Основное вещество – фенилэфрин. Используется в терапии глаукомо-циклических кризов, синдрома «красного» глаза, спазма аккомодации. Противопоказания к применению схожи с противопоказаниями к использованию Неосинефрина. Рецептурное лекарственное средство.

Особые указания

Во время лечения препаратом Неосинефрин-ПОС® не рекомендуется пользоваться контактными линзами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения препарата, вследствие изменения аккомодации и ширины зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому до его восстановления не рекомендуется вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Отзывы

Алёна: Моя сестра, как и любой современный подросток, много времени проводит за планшетом, телефоном, но и читать очень любит, а это уже никак не назовешь вредной привычкой.

Но имеются проблемы со зрением, которым уже много-много времени. Сестре офтальмолог назначил капли Неосинефрин. Нет жжения, не щиплют глаза.

Сказать, что сестра видит эффект и результат нельзя, но зато его видит врач — говорит, что такое лечение поможет избежать ухудшения, а это уже плюс.

Ирина: Я – очкарик со стажем. Зрение ухудшалось очень быстро, особенно после родов. Офтальмолог прописала мне Неосинефрин.

Флакона хватает буквально на 2 недели. Немного щиплют глаза при использовании. Капаю эти капли 2 раза в год по 2 недели для профилактики.

Зрение улучшилось после первого курса терапии, а в дальнейшем стабилизировалось.