Первая доврачебная помощь. Распространенные ошибки.
Сразу забегая вперед. Этот пост несет в себе информацию именно о том, как делать НЕЛЬЗЯ. Почему я пишу именно такой пост, а не пост об оказании первой помощи? Тому две причины. Первая - я не аккредитована как инструктор. Вторая - считаю, что обучаться вещам, которые могут спасти кому-то жизнь, исключительно через интернет - это лень и почесывание ЧСВ. Оказывать первую помощь нужно учиться на специальных курсах с прохождением практики - и точка.
Пост ставит перед собой цель "нести в массы" лишь главное правило оказания первой помощи - не навреди.
Для начала - почему первая доврачебная, а не первая медицинская? Медицинская помощь -это первичная постановка диагноза, назначение лечения и последующее ведение пациента. Первая доврачебная - то, что учат оказывать на курсах. То есть то, что помогает "додержать" еще пострадавшего до приезда медиков, где он плавно превращается в пациента.
Часть того, что здесь указано, может вызвать реакцию "да это ж все знают!", но, поверьте мне, иногда даже такие, вроде бы, общеизвестные вещи кому-то совершенно незнакомы.
И, конечно же, как всегда буду рада комментариям и дополнениям от коллег по медицинской сфере.
Итак - какие ошибки распространены наиболее широко?
Упавшего человека нужно поднять.
К сожалению, эту ошибку совершают многие и в куче разных ситуаций. Где бы ни у пал человек - на лестнице или у себя в коридоре, в обморок или от того, что споткнулся, толпа людей\родственников тут же бежит его поднимать. Делать этого не нужно. Рассмотрим, почему.
Вы никогда не задумывались, почему упавший человек первые несколько секунд крайне замедлен, словно даже заторможен? В первые секунды после падения организм проводит самую примитивную "диагностику" собственного состояния, а именно: не болит ли где-то что-то слишком сильно? Резко подняв человека вы можете усугубить возможную травму. Лучше присядьте рядом, быстренько оглядите пострадавшего (на предмет того, не натекают ли где лишние кровавые лужицы), и через несколько секунд (когда мозг "отключится от диагностики" и "включится в реальность") задайте самый примитивный вопрос: где больно? И на сколько сильно?
Если для обычного падения резкий подъем чреват усугублением травмы, то для обморока резкое принятие вертикального положения чревато обмороком повторным. Вот шел себе человек. Что-то в нем-там сбойнуло, он потерял сознание, упал, и почти тут же пришел в себя. Его почти тут же поднимают и. кровь резко отливает от головы из-за резкой же перемены положения тела, и наш пострадавший снова теряет сознание.
Если человек упал в обморок - во-первых, оставьте его лежать где упал. А после приведения в чувство дайте ему отсидеться - да пусть даже на той самой лестнице в метро, где он упал. В случае обморока человеку лучше дать самому оценивать, держат его сейчас ноги или нет.
В случае ДТП пострадавшего нужно вытащить из машины.
Показание к вытаскиванию пострадавшего из машины "прямщас" только одно. Если вы уверены, что автомобиль сейчас загорится\взорвется, то есть - если есть угроза жизни пострадавшему. Во всех остальных случаях пострадавшего в машине не трогаем. Можно встать с ним рядом и просто поговорить, этим вы человеку поможете больше.
Вообще во всех ситуациях, когда нет прямого риска для жизни, пострадавшего с места не трогаем.
Во время судорожного припадка нужно засунуть что-то между зубов пострадавшего.
Во-первых, судорожные припадки таки бывают не только из-за эпилепсии. Но это сейчас несущественно.
Во-вторых, запихивая что-то человеку в зубы во время припадка вы рискуете сломать предмет, который суете, зубы человеку и обзавестись одним-двумя прокушенными пальцами. Бывали эпичные случаи, когда людей тихо и ненавязчиво превращали в пародию Джокера, пихая в зубы нож.
Все, что вы можете сделать, если видите человека в припадке - это сесть у него около головы, подложить под нее что-то мягкое, аккуратно взять голову пострадавшего руками в районе висков и также аккуратно повернуть оную голову немного на бок.
Зачем мы это делаем?
Риск заглатывания языка во время приступа довольно мал, а вот захлебнуться слюной или рвотными массами человек может относительно легко. Кстати, после припадка пострадавшие обычно туго соображают и могут почти сразу засыпать - бояться этого ненужно. Вызываем скорую, а пострадавшего переводим в так называемое "устойчивое боковое положение". Выглядит оно вот так.
Почему именно в него? Согнутые нога и рука не дают человеку полностью перевернуться на живот, дышать он сможет свободно. Рука, подложенная под голову, обеспечивает некоторое расстояние между головой пострадавшего и полом, так что если его начнет рвать - да, читаем выше, рвотными массами он не захлебнется. И в это положение любой человек может переложить любого. Ради интереса на курсах проводили эксперимент. Инструктора с его 110 мышечной массы я со своими жалкими 60 кг перевернула со спины в устойчивое боковое вообще без проблем.
Еще о судорожных припадках.
Звучит "еще" примерно так: "Ой, да у меня не в первый раз, все в порядке, я уже пойду". Припадок - штука нестабильная, следующий может случиться и через сутки и через минуту. Это единственный случай, когда вы настаиваете на том, что бы пострадавший дождался скорой.
Если у человека что-то с сердцем, то нужно дать ему нитроглицерин.
Тоже распространенное заблуждение. Во-первых, спектр сердечно-сосудистых, попадающих под категорию "что-то с сердцем" - воз и маленькая тележечка. Во-вторых во всем этом немаленьком перечне не так уж много состояний, в которых нитроглицерин поможет. А вот навредить - запросто. Плюс даже если конкретно сейчас нужен нитроглицерин - нужно еще понимать дозировку.
В принципе никогда, вообще никогда "сердечникам" не даются лекартсва из вашей сумки под эгидой того, что "бабушка пила и ей помогало". Все, у кого те или иные проблемы в указанной области, обычно возят лекарства с собой. Максимум, что можно сделать - помочь человеку достать ЕГО таблетки, найти что-то, чем можно их запить и вызвать скорую.
Вывих можно вправить самостоятельно.
Вправить - да. С мудовыми, простите, рыданиями, но можно. А вот определить, вывих или перелом - нельзя без рентгена никак. Посему со всем, что кажется подозрительнее ушиба, едем в травматологию.
Раны нужно промывать внутри и вынимать весь лишний "мусор".
Отчасти верно - но только для относительно неглубоких повреждений\порезов\ссадин. Для глубоких же и обширных правила довольно жесткие.
Во-первых, запоминаем как молитву: из раны ничего не вынимаем, в рану ничего не закладываем. Даже если из раны торчит огромный отвратительный кусок рамы со стеклом. Даже если гвоздь из глаза, нож из почки или заточка из печени. Зеленеем, поблевываем в сторонке, материмся, но везем в травму как есть.
Во-вторых: "промывают" крупные раны пресловутой перекисью или хлоргексидином только по краям. Внутрь ничего не льем. А делаем что? Правильно, смотрим предыдущий пункт и везем зашивать, как есть, предварительно, правда, наложив и прибинтовав сверху стерильную марлю.
Ожог можно смазать маслом.
Это вроде все уже знают, но все-таки повторю. Масло образует над пораженной поверхностью недышащую плотную пленку, создает "парниковый эффект" и только усугубляет травму. А, и писать на него тоже не надо. Вместо этого - на минуту суем обожженную часть себя под слабо-теплую воду. Именно теплую - как ни парадоксально, сильный холод ситуацию тоже только усугубляет.
Если человек подавился, нужно похлопать его по спине.
Хлопанье по спине дает исключительно отрицательный эффект. Вообще если человек кашляет - как бы он в этом кашле не заходился - просто не трогайте его. Кашель обозначает, что дыхательные пути перекрыты не полностью и лучше всего будет, если причину "дискомфорта" человек выкашляет сам. Переживать нужно, если не кашляет и не вдыхает.
Если же вы все-таки считаете, что человеку нужно помочь, вспомните про силу тяжести, а так же о том, что когда человек кашляет, то почему то всегда сгибается, а в некоторых особо тяжелых случаях даже опускается на колени. Зачем? Что бы то, что застряло в горле, выпало, так сказать, естественным путем - потому, что Земля она такая, она все притягивает. Иными словами, все, что вы можете сделать - это помочь ему согнуться, и по спине не хлопать, а скорее поглаживать - по направлению от грудных позвонков к шее. В любом случае - в согнутом положении хуже ему не станет.
(предчувствую комментарии про прием Хаймлиха - да, я знаю про его существование. Но это уже из категории того, чему нужно учиться отдельно)
Это самые яркие ошибки из вспомнившихся мне. Надеюсь, кому-то эти знания окажутся полезны. Берегите себя!
В мое время на уроках ОБЖ учили удивительной фигни сборку автомата, умению маршировать вместо того, чтоб учить тому что действительно может пригодиться.
По мне так нарезка роликов с ютуб с ДТП, несчастными случаями и прочими ЧП + умение оказывать первую помощь в разы будет более полезным
Бывали уже такие посты на Пикабу, но это всегда нужно выводить в Горячее, оставлять себе как памятку и иногда перечитывать. Кто знает, может кто-то из пикабушников когда-нибудь спасёт жизнь вашему любимому человеку, только благодаря этому посту.
Вроде бы ничего нового, но вот про ожоги смутило:
Для себя всегда придерживаюсь простого способа: в первую же минуту приложить что-то из морозилки и подержать минутку. Всё, раны или волдыря не будет. Максимум будет повреждённая кожа, но без болезненных ощущений. Разумеется, это применимо к небольшим ожогам, но это работает на 100%. Стал искать информацию, и везде пишется, что место ожога по возможности охладить проточной водой. А вы пишете, что нужна тёплая.
1)."Показание к вытаскиванию пострадавшего из машины "прямщас" только одно". Есть еще одно - проведение реанимационных мероприятий.2). "Во-вторых: "промывают" крупные раны пресловутой перекисью или хлоргексидином только по краям." не согласен.
Всё остальное верно, молодец
Получается, я, обжегшись, просто так себе на руки ссал?
Нитроглицерин единственный препарат, который разрешено применять во всех случаях (при болях за грудиной) при оказании первой помощи. Он снимает преднагрузку на сердце и имеет лишь один побочный эффект - головную боль.
Все что делает нитроглицерин - мгновенно расширяет сосуды. таким образом и снимается нагрузка на сердечную мышцу.
Навредить при этом он не может. никак. от слова ВООБЩЕ.
В данном случае предполагаемая польза превышает возможный вред.
Еще раз повторю, это единственный препарат разрешенный Минздравом при оказании первой помощи.
Валидол действительно - забудьте. ибо это просто мятная конфета. Она ничем помочь не сможет. Эффект плацебо и не более.
Про нитроглицерин не согласен. Нитраты ультракороткого действия расширяют коронарные сосуды и облегчают ишемию миокарда - будь то стенокардия или ОИМ. Если человек в возрасте жалуется на боль в сердце, сублингвальные таблетки или спрей показаны в первую очередь.
Еще не понравилось касательно
Минимум на 5 минут, а лучше все 15. Ткани человека плохо проводят тепло, поэтому за минуту вы мало чего добьетесь.
"Припадок - штука нестабильная, следующий может случиться и через сутки и через минуту."
В данном случае по логике автора всех пациентов, у которых бывают припадки надо постоянно наблюдать в стационаре. Если у пациента эпилепсия и он знает об этом, поверьте ему на слово. Ему виднее. В любом случае, единственное что вы можете - предложить ему дождаться скорой, не более того.
по приступу: боюсь, что после написанного, найдутся люди, которые с силой будут выворачивать голову. Я, если приезжаем ещё во время припадка, стараюсь обезопасить пациента. Убрать рядом стоящую мебель(стулья, отодвинуть стол), если нет возможности отодвинуть- подложить что нибудь мягкое. Например в автобусе, можно сунуть куртку или сумку между головой пациента и креплениями сидений. И ждать, пока успокоится.
По ожогам: Активное повреждение тканей длится до 30 минут. Именно столько нужно остужать ожёг под прохладной(не ледяной) водой. После 30 минут смысла уже нет. Остужают ожёг для того, что бы повреждение тканей не пошло вглубь, и только после этого, как обезболивающее.
про прием Хаймлиха: если нет времени ждать помощь, то нужно делать. даже повреждения внутренних органов и сломанные рёбра, лечатся лучше чем смерть.
А вообще правильно, нужно почаще такие посты делать. И на законодательном уровне обязать всех проходить 1-2 дневные курсы по оказанию первой помощи.
у меня знакомый когда попал в аварию, все двери авто заблокировал, никого не пускал в салон, лишь сказал одному мужику позвонить его маме- а мама его работала в больнице+владела сетью аптек в городе. как оказалось, не зря, переломы ребер и частично тазовой кости(точно не помню), в общем лечился и отлеживался он несколько лет
Многим знакомым советую эту статью. Думаю, она дополнит ваш пост. Выдержки:
Разотрите ему уши
Россия — место холодное, так что одна из угроз для русского человека — обморожение. Сталкивались с ним почти все — уши и нос становятся белыми, теряют чувствительность, но если их потереть руками или снегом, быстро краснеют, а потом приходит боль. Почему так больно-то? Да потому, что наш организм (уж простите за упрощение) — это система трубочек и проводочков, где первые — кровеносные сосуды, а вторые — нервные окончания. На морозе трубочки замерзают, кровь по ним не циркулирует (отсюда белый цвет), проводочки дубеют, и все это становится хрупким.
А мы начинаем растирать. И крушим-ломаем меленькие трубочки-проводочки, нанося организму серьезный ущерб. Ведь даже бутылка пива, замерзшая в морозилке, при резком переносе в тепло может лопнуть. А уж нежные сосудики… Поэтому — не надо растирать. Надо медленно согревать. Прохладной или чуть теплой водой. Тогда и последствия обморожения будут не столь плачевны, и боль при возвращении чувствительности не такая сильная.
Помните, как оно бывало при высокой температуре – сам горячий, а знобит. Все тело дрожит, хочется лечь клубочком под теплое-теплое одеяло и согреться… И ведь ложились, и даже согревались потом, и не знали, что согреваться в такой ситуации не просто вредно, а смертельно опасно. Все очень просто — озноб при высокой (более 38) температуре указывает только на одно. На то, что температура продолжает расти и организм перегревается. Ему нужно охлаждение, а мы вместо этого укутываемся потеплей, накрываемся одеялами, обкладываемся грелками. Как результат — персональный термос, в котором тело нагревается все сильнее и сильнее.
В самых грустных случаях температура залетала за отметку 41, а дальше уже шли необратимые процессы, приводящие к смерти. Нечасто, но бывало. Так что помните — при высокой температуре и ознобе не надо укутываться. Надо охлаждаться. Прохладная ванна, легкое покрывало, влажное обтирание… все что угодно, лишь бы дать организму возможность сбросить лишнее тепло. Будьте уверены — так высокая температура перенесется и пройдет намного легче.
Банка с марганцовкой
Так вот. Знали ли родители, что кристаллы марганца полностью растворяются в воде только при температуре около 70 градусов? Знали ли они, что бодяжить такой раствор не просто бессмысленно (необязательно пить антисептики с целью немедленно отдать их назад), но и опасно, так как нерастворившийся кристаллик марганцовки может наделать в слизистой желудка кучу бед? Не надо тратить время и химикаты — для очистки желудка достаточно выпить 3—5 стаканов простой теплой воды и вызвать рвоту.
Кстати, такое вполне возможно. Жгут на шею накладывается, но не просто так, а через руку. Но речь не о том. Со жгутом у наших людей отношения трепетные и нежные. Он есть в каждой аптечке, и потому при любом сильном кровотечении граждане бросаются жгутовать. Некоторые при этом даже помнят, что летом жгут можно накладывать на два часа, а зимой на один. И знают, что венозная кровь по цвету темнее артериальной. Вот только часто выходит так, что не самый опасный для жизни глубокий порез почему-то жгутуют, да так, что по приезде в больницу выясняется — обескровленную конечность уже не спасти.
Запомните — жгут применяется только для остановки артериального кровотечения. Как его отличить? Ну уж конечно не по цвету крови. Во-первых, оттенки красного и так-то не всегда различишь, а тут еще стрессовая ситуация. Легко ошибиться. Впрочем, именно артериальное кровотечение вы узнаете без труда. Если перевести наше типичное давление 120 на 80 в атмосферы, то получится где-то 0,14. А теперь представьте, что из узенькой трубочки через небольшую дырочку под давлением полторы атмосферы поступает во-да. Прикинули, какой фонтан будет? То-то. Именно по напору и высоте фонтана крови безошибочно опознается артериальное кровотечение. И тут уж медлить нельзя, жизнь уходит из человека с каждой секундой.
Так что не надо искать жгут или веревку, снимать с себя ремень. Сразу быстро зажимайте, хоть пальцем. Где? В местах, где артерии ближе всего подходят к поверхности тела и менее прикрыты — пах, подмышки. Ваша задача — прижать артерию, дождаться остановки кровотечения, а уж потом приладить на место жгут. И поскорее в больницу. Кстати, жгут накладывают на одежду, чтобы его было видно. Записку с временем наложения жгута лучше написать маркером… на лбу пострадавшего. Так больше шансов, что информация не потеряется, а бедолага наверняка простит вам этот боди-арт.
А вот венозное кровотечение — даже очень обильное — лучше останавливать тугой давящей повязкой. Не беда, если она насквозь пропитается кровью — положите сверху еще один слой. Это помимо прочего позволит врачу по толщине повязки оценить серьезность кровопотери.
Язычок к воротничку
Помните эту байку? В армейском пакете первой помощи имеется булавка, и нужна она для того, чтобы приколоть язык потерявшего сознание человека к его же воротнику — с тем, чтобы он (язык) не запал и не перекрыл дыхательные пути. И ведь бывало, так и делали. Хороша картинка — вот так вот очнуться от обморока, да с язычком наружу? Да, в бессознательном состоянии у человека всегда западает язык. Да, это нужно иметь в виду и с этим бороться. Но не таким же варварским методом! Вы когда-нибудь, кстати, пытались у человека достать изо рта язык? Нет? Попробуйте. Вас ждет открытие — он, оказывается, мягкий, скользкий и никак не хочет оставаться в вытянутом состоянии. Да и негигиенично это. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, человека достаточно просто повернуть набок. Все — дыхательные пути открыты.
Так, кстати, рекомендуется поступать со всеми знакомыми и незнакомыми пьяницами, спящими на улице. Положить его набок — и ничего, проспится. А вот если он заснул лежа на спине, то жизни его угрожают сразу две опасности: задохнуться от западения языка и захлебнуться рвотными массами. А если набок по каким-то причинам нельзя (к примеру — подозрение на травму позвоночника, при которой вообще лишний раз шевелить человека опасно) просто запрокиньте ему голову назад. Этого достаточно.
- если что-либо угрожает безопасности пострадавшего;
- если положение пострадавшего не позволяет вам оценить его состояние и оказать первую помощь.
М. Я автор) Или кто по специальности и откуда опыт?)
по поводу ожогов можно было добавить к запрету применения масла еще зубную пасту (она же охлаждает!), картошку/картофельные очистки (любители народных средств), любые другие продукты питания.
обрабатывать после промывания прохладной водой олазолем, либо если его нет, пантенолом.
а где же знаменитое закапывание в землю после электротравмы?)
Я знаю один рецепт доврачебной помощи.
Если у тёщи пошла носом кровь, срочно наложить резиновый жгут на шею.
"Можно встать с ним рядом и просто поговорить, этим вы человеку поможете больше."
В соседней старне именно так врачи часто "лечат".)
Ковид, или как меня с того света доставали
Я обещала запилить трешовый длиннопост, а обещанное нужно исполнять. Эта простыня будет состоять из нескольких частей; первая часть, вот эта самая, будет в полном соответствии с названием поста, а в последующих я расскажу о "красной зоне" изнутри - какие там имеют место быть приколы, а также о том, как у меня спионерили в больнице телефон и как я за это отомстила.
История начинается вечером того дня, когда утром мне выдали препараты:Бесплатные препараты от ковида
То ли слишком поздно мною занялись, то ли действительно, как все говорят, от ковида лечат фуфломицинами - но, по итогу чувствую я, что дышится мне тяжело. Про себя думаю - нажрусь таблеток, авось попустит, и лягу спать. Сказано - сделано.
. Просыпаюсь среди ночи на мокрой простыне под мокрым одеялом от того, что меня знобит, и не получается нормально вздохнуть - не хватает кислорода. Ну, думаю, песец подкрадывается, дожили. И хотя смерти я не боюсь, но такую - ну её на хрен, и с этим срочно нужно что-то делать.
Соображалка, к счастью, на тот момент покинула меня ещё не до конца, а насоображала я вот что. Не нужно нервничать - повышается АД и пульс, как следствие - увеличивается частота дыхания, дышать становится тяжелее. Нужно высунуться в окно и хапнуть холодного воздуха - почему-то мне показалось, что это как-то поможет. Доплелась кое-как до окна, высунулась, постояла минут пять - и впрямь, стало чуточку легче. Появилась уверенность, что моей дыхалки хватит на поиски ибупрофена, который хрен его знает, где лежит. Нашла, выпила, шлёпнулась на кровать, под мышку - градусник. Намеряла. 39,8!
Начинаю кидать дозвоны родителям, разбудила их не помню с какого раза. Пишу сообщение - вызывайте "космонавтов", может, прилетят раньше валькирий. Потом разбудила своими дозвонами соседку, чтобы встретила моих спасителей и проводила до входной двери - была у нас с ней такая договорённость.
. Звонок в дверь. Дотащилась, открыла, а там на пороге вот эти ребята:
В духе работников сей небезызвестной корпорации, ребята действовали чётко и деловито. Положили меня на кровать, вкатили в задницу аж два укола - сказали, что гормоны - померяли сатурацию (87 или 88, не помню), изучили результат КТ и прочие медицинские записульки суточной с небольшим давности. И так и не дали мне объяснить, что вообще-то я ни разу не Элис (в бреду мне действительно казалось, что по мою душу пришла Амбрелла 😵). В общем, вынесли меня на носилках и зашвырнули в серый УАЗ-буханку а-ля труповозка, ключ от квартиры отдали всё той же соседке. И дали кислородную поддержку - прикрепили два шланчика под ноздри.
Привезли меня в нашу колхозную больницу, оставили вялиться в коридорчике на каталке, а я и не против - тут трещин на потолке больше, пока все сосчитаю, глядишь, засну. Не судьба - пришёл инфекционист, выяснил, что я пила ибупрофен примерно час назад, померил температуру бесконтактным градусником (кажись, пирометр называется), вытаращил глаза и побежал куда-то звонить. Я расслышала фразы - "цитокин-чего-то-там", "у нас этого нет", "срочная транспортировка в край". И хотя я всё так же задыхаюсь, потею и стучу зубами, а всё ж приободрилась - в наших долбенях "срочная транспортировка" может подразумевать полёт рейсом авиакомпании "санитарная авиация". Теперь мне обидно, что я к тому моменту вырубилась и не помню, как оказалась в краевом госпитале; так бы, возможно, могла бы похвастаться, что летала на вертолёте - а как похвастаешься, что вроде бы такое и было, но описать не можешь? Хотя, не такая уж я важная птица - может, и на обычной "скорой" отвезли (часов 6-8).
. В краевом я очухалась от того, что кто-то меня довольно бесцеремонно переворачивает. Открываю глаза и вижу, что один "космонавт" трёт мне пузо ваткой в спирту, а другой - готовится ткнуть в меня большим и чёрным, каким-то стрёмным шприцем. Глядя на всё это, мне на ум сразу же пришёл один из самых мерзких кадров из фильма "Прометей":
Наверное, я в бреду полностью погрузилась на место этой Элизабет, и на моём лице была такая же смесь ужаса и отчаяния, как у главной героини фильма, что один из "космонавтов" счёл нужным заверить меня в безопасности производимых манипуляций:
- Не нервничай. Это обычный укол. Сейчас всё будет хорошо.
И - вжух! - я получаю укол в пузо. Ощущения. Не знаю, укол и укол. Страшно только, что это не в вену и не в мясо, а куда-то во внутренние ограны.
Дальше мне вернули кислородную поддержку, обтыкали какими-то датчиками, и - на этот раз, аккуратно - перевернули обратно на пузо, при этом велели по возможности не шевелиться. Один из "космонавтов" остался в палате "какое-то время проконтролировать", другой ушёл. А я обнаружила, повернув голову к окну, что начинается рассвет - то есть, на весь описываемый цирк с конями ушла, самое большее, половина долгой, уже зимней, ночи.
. Очухиваюсь под вечер, чувствую, что могу более или менее нормально дышать. Соседка по палате - а я и не заметила, что палата двухместная - увидела, что я заёрзала и вызвала "космонавта". Пришла девушка в скафандре, поинтересовалась, как я - показываю 👍, в результате чего с пальца слетает датчик. Медсестричка видит это непотребство и, наверное, хмурится под своим "забралом", но я этого не вижу. Даёт мне воды, снова одевает датчик и уходит.
Чуть позже пришёл другой космонавт - дядька посерьёзнее. Видимо, он смотрел мою карточку и знал, что я не говорю, поэтому начал рассказывать сам:
- Поступила ты к нам в последний момент, КТ показало 60% против 10% за 36 часов до этого, сатурация 85. Это - finita la comedia, если бы протянули еще час-полтора. А очухалась ты благодаря тому уколу, который я тебе сделал и которого ты так испугалась. Это "Илсира", иммунодепрессант, у тебя иммунитет начал уничтожать сам себя. Укол заблокировал этот процесс, теперь всё в порядке. Сейчас мы колем тебя антибиотиками, гормонами и витаминами. Кушаешь, кстати, ты через капельницу, а в туалет ходишь в памперсы. Еще мы каждый день будем брать у тебя кровь, и по результатам её анализа и показателям сатурации мы разрешим тебе вставать, возможно, даже завтра. А пока главное - лежи на животе и ни о чём не думай.
Помолчал и добавил:
- Здесь никто не сомневался, что ты выкарабкаешься. Многие наши врачи тебя помнят.
А у меня уже слёзы на глаза наворачиваются. От злости. По двум причинам: то ли оттого, что "многие врачи меня помнят" - именно в этом госпитале мне довелось не один месяц отдохнуть после ДТП. То ли оттого, что ссать и срать приходится под себя 🤢
Еще раз про аптечку
Всем привет!
Ранее я уже писал похожий пост и сейчас решил обновить информацию.
Прежде всего необходимо определиться, для чего вам нужна аптечка, какая у вас компетенция, где вы планируете ее использовать и как долго. Что я имею в виду, задавая эти вопросы? Один сценарий - это носить аптечку всегда с собой в городе, "чтобы было". Другой сценарий - собирать аптечку под конкретное путешествие (отдых в отеле на море и отдых на восхождении в горах очень разные кейсы). Идём дальше - вы медик, вы проходили медицинские курсы или вы ничего не знаете о медицине? Исходя из этого будет разная квалификация и разный подход к наполнению аптечек. Обычно, медики сами знают, что им брать и собирают аптечку исходя из собственного опыта. Наконец, важную роль играет длительность путешествия, отдаленность от цивилизации (как быстро вы сможете получить медицинскую помощь?) и количество человек в группе. Отдельно стоит учитывать возраст людей и, иногда, пол.
Как видно, для того, чтобы дать определенные рекомендации нужно хорошо понимать специфику. Я постараюсь дать общие рекомендации, которые могут пригодиться людям без медицинского опыта. При необходимости, эту информацию можно использовать как основу для сбора аптечек для более специфических задач. Поехали!
Основная часть
1. Средства от собственных хронических заболеваний, еcли такие имеются.
Желательно, чтобы к ним прилагалась краткая инструкция по применению (сколько таблеток/капель/мл ввести/куда). Это нужно на случай, если лекарство нужно принять вам, а давать его будет другой человек.
2. Перевязочный материал (бинты, пакеты, пластыри салфетки и т.п.)
Обычно его нужно много (самый минимум два бинта, рулонный пластырь). По моему опыту вата особо не нужна и даже больше мешается (некоторые умельцы заталкивают ее в рану и потом приходится ее оттуда удалять). Перевязочные пакеты довольно громоздкие, но позволяют оперативно закрыть большие раны. Мне нравятся хирургические салфетки с липкой основой - ими можно закрывать небольшие раны и не тратить пластырь для фиксации повязки. Бинты удобно иметь разного размера - узкими более удобно тампонировать раны, а широкими фиксировать повязку.
3. Кровоостанавливающие средства
Самый популярный пример - резиновый жгут. По моему опыту от жгутов больше вреда, чем пользы и правильно их применять мало кто умеет. Ближайший родственник жгута - турникет (армейская закрутка). С ними тоже самое, что и с жгутами. К сожалению, многие люди покупают
модные турникеты (часто сомнительного качества) и не имеют с ними работать, зато носят с понтом. Общая проблема первых и вторых - ограниченность применения конечностями. Кровить может не только из руки или ноги, но и из живота, спины или шеи. В этом случае супер-пупер турникет не поможет. Самое передовое средство (и самое дорогое) - кровоостанавливающие бинты и порошки (Selox, QuickClot и д.р.). Они действительно хорошо работают, универсальные, но ими также нужно уметь пользоваться. Ну и классический и самый доступный способ - тугое бинтование/тампонада (см. предыдущий раздел и вспомни о том, что бинтов должно быть много, а также не забывай регулярно тренироваться).
Пример кровоостанавливающего турникета. Изображение из интернета
Многие пренебрегают этим инструментом и, на мой взгляд, зря. Обычно рану не видно под одеждой и, чтобы наложить повязку и оказать помощь, нужно эту одежду снять. С учетом того, что пострадавшему плохо (представьте, что у него сломана нога и нужно снять штаны), снимать с него одежду будет непросто. Поэтому используем специальные ножницы для разрезания повязок и одежды. Раньше я пользовался медицинскими ножницами (дешевые, как правило, одноразовые), потом перешел на мультитул от Лезермана (похожий есть у SOG). Кому интересно - см. Raptor/ParaShears, но цена у них сейчас высокая. Словом, для нечастого использования подойдут атравматичные ножницы (у них закруглен конец, который контактирует с кожей, чтобы вместе с одеждой случайно не разрезать пострадавшего). Отдельные специалисты утверждают, что могут справиться обычным ножом, оставлю это на их совести, особенно, когда придется резать джинсы-скинни. Тут нужно понимать, что если вы не готовы работать с кровью и заниматься ранами, то ножницы нам не нужны.
Пример классических медицинских ножниц для разрезания повязок и одежды. Изображение из интернета
Пример мультитула Leatherman Raptor. Изображение из интернета
5. Спасательное одеяло
Это такая тонкая фольгированная ткань, которой накрывают пострадавшего, чтобы сгореть его. Им тоже многие пренебрегают, но зря. Испытав стресс (шок), пострадавший начинает мерзнуть, даже вам кажется, что на улице вполне тепло. Одеяло помогает уменьшить теплопотери пострадавшего и тем, самым, немного его согреть (дальнейшее замерзание чревато ухудшением состояния). То есть это история не про то, когда человек голый вышел на мороз и замерз, а когда человек находится в шоке и ему холодно летом.
Нужны, чтобы вы не испачкали руки свои в крови пострадавшего и не занесли в рану грязь со своих рук (иногда для некоторых других случаев для опытных медиков).
Я использую не стерильные нитриловые перчатки. Виниловые по моему опыту менее удобные (хуже облегают руки, нарушается тактильность пальцев). Латексные слишком тонкие и легко рвутся. В любом случае, перчатки стоит сначала примерить, чтобы они удобно сидели на руке и попробовать одеть/снять несколько пар. Дешевые перчатки рвутся сразу при надевании, толку от таких нет. Лучше иметь несколько пар (одна пара - один случай).
Нужна, чтобы зафиксировать поврежденную конечность (перелом, вывих, повреждение связок и т.п.).
Как правило, даже самые компактные шины занимают много места, поэтому их редко берут с собой. Бывают различных видов, мне нравятся гибкие алюминиевые шины, которые в сложенном состоянии скатываются в рулон. В целом, многие считают, что шину всегда можно изготовить из подручных средств - палки, картонные коробки, доски и т.п. Можно, но это нужно уметь делать, нужен инструмент, чем делать и получится все равно хуже, чем готовое решение.
Пример складной алюминиевой шины. Изображение из интернета
Это все лекарственные средства, которые могут вам потребоваться. Их выбор зависит от параметров, описанных в начале статьи. Стоит помнить, что по законам Российской Федерации пострадавшему нельзя давать лекарства, если вы не врач. Обычно, это следующие группы препаратов:
Это инструменты для высококвалифицированных медиков, которые кто-то может предлагать таскать с собой или таскать без понимания того, как ими работать.
Например, хирургические наборы для зашивания ран, извлечения осколков и пуль, наборы для трехеостомии и прочее. Если вы не врач, которые умеет этим пользоваться, вам это не нужно.
Повторюсь, сначала нужно определиться, для какого случая вы собираете аптечку и какие повреждения/заболевания будут наиболее характерными, нет универсальных решений (есть, но они очень громоздкие). Если вы планируете не только носить с собой аптечку, но и иногда использовать ее, то рекомендую пройти вам курсы первой помощи (например, Красного Креста). Если не уметь оказывать помощь аптечка будет бесполезной. Помните про пределы своей компетенции и последствия для вас и пострадавшего.
Спасибо за внимание! На вопросы постараюсь ответить в комментариях.
Первая помощь. Что делать, чтобы спасти жизнь
Выпуск материала про ревматические болезни в привычном формате временно отложен.
Вместо этого мы отвлечемся от ревматологии на более обширную тему.
Это тот багаж знаний, с которым всегда нужно быть, надеясь, что он никогда не потребуется.
! Человек без сознания.
-Убедиться в личной безопасности. Еще одно тело без сознания не принесет пользы.
-Если есть кого позвать на помощь, то стоит это сделать.
-Оценить действительно ли отсутствует сознание (громким вопросом и умеренным встряхиванием за плечи).
-Проверить наличие дыхания и кровообращения (запрокинуть голову пострадавшего, пытаясь уловить пульс на сонной артерии и дыхательные движение грудной клетки).
-Если признаков жизни нет (отсутствует и дыхание и кровообращение):
-Вызов СМП с сообщением четких данных - пол, приблизительный возраст; указать, что отсутствует кровообращения и/или дыхание.
-Начало сердечно-легочной реанимации - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30:2. Непрямой массаж сердца при этом самая важная часть.
Техника: основание одной ладони на середине грудной клетки, вторая ладонь сверху, локти прямые, весом тела давим на грудную клетку с частотой 100-120 в минуту на 5-6 см в глубину. Можно вспомнить имперский марш из “Star Wars”, он соответствует необходимой частоте.
Реанимационный мероприятия проводятся до появления признаков жизни или приезда скорой помощи.
! Кровопотеря.
Со стороны: кожа бледная, холодная, влажная, пульс частый, давление низкое. Основная задача - остановить кровотечение.
Оно бывает наружным и внутренним; венозным (кровь темная, течет медленно и равномерно) - артериальным (кровь алая, пульсирующая, бьет струей).
Действия при венозном кровотечении - тампонада раны марлевой повязкой с последующим тугим бинтованием. При артериальном кровотечении - наложение жгута выше места кровотечения, жгут растягивают, накладывают поверх марли или ткани, обязательно фиксируя время, конечность должна побелеть, если она стала синей или отечной, то жгут наложен неправильно, нужно переделать. Каждый час (зимой каждые 30 минут) жгут ослабляют на 10 минут, сдавливая артерию пальцем, последующий тур накладывают немного выше предыдущего. Если жгута нет, используют, что есть под рукой - ремень, повязки, ленты с тугим закручиванием.
Положение тела с приподнятым ножным концом.
Инородные тела не извлекать, наоборот закрепить пластырем, предотвращая их лишние движения. Проникающие инородные тела сдавливают окружающие ткани, их удаление усилит бесконтрольное кровотечение.
! Переломы конечностей.
Исключить перемещение. Самостоятельно переломы не вправлять.
Иммобилизация шиной или любым подручным материалом (доски, ветки, щиты), захватываем сустав выше и ниже от места перелома. Необходимо исключить движение и перемещение отломков, чтобы избежать повреждение крупных сосудов и не ухудшить картину.
! Перелом позвоночника.
Шейный отдел - иммобилизация воротником, грудной и/или поясничный отдел - сохранить положение на спине, иммобилизация на щите.
! Повреждение легкого -
стерильная окклюзионная повязка, которая не будет пропускать воздух. В легких другое атмосферное давление, при открытой травме и контакте с воздухом окружающей среды возникает пневмоторакс и эффективность дыхания снижается или прекращается.
! Длительное сдавление мягких тканей (упавшей стеной, деревом, в результате ДТП).
Более 2 часов - нанести жгут выше места сдавления. Длительное сдавление приводит к омертвлению тканей, которые попав в кровоток, окажут токсичный эффект.
! Обструкция дыхательных путей инородным телом.
Со стороны: судорожные вдохи, невозможность говорить, изменение окраски лица с красного на синюшный.
Сознание есть - прием Геймлиха (одна рука сжата в кулак, вторая обхватывает ее, расположение под реберной дугой, выше пупка, движение внутрь и вверх на выдохе). Диафрагма увеличивает внутригрудное давление, что способствует выталкиванию всего инородного.
Прием проводят до восстановления дыхания или потери сознания.
Сознания нет и инородное тело видно - по возможности попытаться его убрать, стараясь не создать другие причины отсутствия сознания.
Если не видно, то следующее рекомендуемое действие - коникотомия/трахеотомия. Но тут ситуация двоякая, которая может привести к юридическому преследованию, если у вас нет предварительного обучения.
Охлаждение проточной водой. Срезать одежду вокруг раны не трогая само место ожога. Ничем не смазывать. Кожа это барьер, который препятствует большому испарению воды, потеря этого барьера увеличивает испарение в 10 раз. Поэтому везде где есть потеря жидкости (при кровотечении и ожогах) нужно ее восполнять. При отсутствии навыков внутривенных инфузий, временно подойдет и прием жидкости внутрь.
! Гипо/гипергликемия
Со стороны: гипогликемия - кожа влажная, тонус мышц повышен, очень быстро прогрессирует картина.
Со стороны: гипергликемия - кожа сухая, тонус снижен, симптомы развиваются медленно.
Как запомнить? Представьте себя, когда вам очень хочется шоколада. Вы бежите за ним в магазин - мощный, мокрый и стремительный.
А затем когда уже наелись шоколада - расслаблены, медлительны, сонливы.
! Паническая атака.
Проявляется: сердцебиением, слабостью, одышкой, тошнотой.
Помощь: нормализовать дыхание, исключая гипервентиляцию - вдыхать воздух через рот, считая до четырех, на секунду задержать дыхание, дышать в сложенные ладони или пакет (на голову не надевать!).
Вопросы, замечания и предложения приветствуются.
Это же Форт-Боярд
В каждом здании есть свой старец
Пост 2
Всем добрый вечер, сегодня как-то нахлынуло, так что будет сразу 3 поста развлекательной сессии. Два и насущном и один пост ненависти.
Пост 2 в рамках развлекательной сессии. Это про ненависть. И о группе ублюдков, которые держат в заложниках практически всем медиков
Медики меня сразу поймут. Те, которые работают в муниципальных образованиях, поликлиники, больницы etc. Для тех кто не в курсе
когда вы приходите в поликлинику и вам говорят уже в регистратуре, что система не работает, это творение этих упырей. Когда очередь
перед кабинетом 30 человек, это чаще всего косяки этих мудаков. Все просто перестает работать на несколько часов и никто не может на
это повлиять, на экране просто надпись "сервер не отвечает", или, что еще забавнее "плановые технические работы с 12.00 до 14.00",
и просто все города планово не могут работать. Глюк на глюке, доходит до такого, что мне в мои карты перебрасываются приемы вообще
других врачей, мои приемы одновменно сохраняются на все карты текущих пациентов, провел медосмотр одной студентке, теперь у всех
моих пациентов (хирургически здорова!). Нашел телефон на их сайте, позвонил их коммерческому директору. Взял трубку, промямлил, типа
все там на местах решайте. Пытаемся решить - пока все хуже и хуже.
Продолжим. Сама система МИС БАРС Довольно старая, И лет 10 назад она нормально себе функционировала. Там было миллион недоработок,
но она работала, и все работало относительно нормально. Упыри последовательно систему ухудшают. Дело даже не в том, что глюки чаще
всплывают, они рельно каждый раз добавляют сложности при заполнении карты. С каждым днем тупо карту заполнять все сложее и сложее.
В условиях, когда каждый клик добавляет 20-30 сеукнд ожидания. А на весь прием отделено 10 минут.
И они пилят деньги. Мы, медики, и вы, пациенты, мы просто стали заложниками этих ублюдков. https://bars.group/contacts/
Поехали 3 поста за день!
Всем добрый вечер, сегодня как-то нахлынуло, так что будет сразу 3 поста развлекательной сессии. Два и насущном и один пост ненависти. Это первый пост. О насущном.
Поликлиники остановили прием узких специалистов с 1 февраля до 1 марта. Принимают только терапевты и хирурги. При этом терапевты почти все на больничном.
Это город Новосибирск. По коридорам ходят толпы озадаченных пациентов с растерянными лицами. Очередь к единственному терапевту человек 50. Все нервничают, часть ломятся в мой кабинет, требуют их принять (я-хирург)
У меня своего приема полно, отказываю, при мне звонят на горячие линии минздрава и обещают срочные кары. "Сейчас вам перезвонят и вы еще извиняться будете". Не перезванивают, видимо там жалоб столько, что им уже не до нас.
В общем, ситуация такая, что реально принимают только пара терапевтов по всему району и пара хирургов, ну и там травма еще.
Стало плохо с почками, сердце барахлит, выявили онкологию, нужно операцию или подготовку к ней, гной течет из глаз, итд итп.
Ждемс первой звезды. Пока что это до 1 марта, дальше будет видно.
Пожинаем плоды развала. Я даже попкорна купил, дальше будет полный треш.
С тестом получилась ошибочка
9.10.2021г. я заболел ковид-19, несмотря на все три прививки.
11.10.2021г. пришла участковый врач и взяла биоматериал для теста ПЦР на ковид.
И – тишина (лекарства врач сразу выписала ещё при заборе мазков). Дни идут. Лечусь. Ничего не сообщают о диагнозе. Есть ковид или нет?
Я отправил по Интернету жалобу в Роспотребнадзор на не сообщение мне диагноза.
По этой жалобе мне позвонила врач и сообщила, что мне 13.10.2021г. отправляли СМС-сообщение о диагнозе «ковид» (через 2 дня после забора материала), и сообщила номер телефона, на который было отправлено СМС -сообщение.
Номер телефона был не мой. И даже не похож. И даже другого оператора.
Федот, да не тот.
У меня в районе живёт полный тёзка. Одинаковые у меня и у него и фамилия, и имя, и отчество. Только он лет на 12-15 меня моложе.
Представляю лицо этого ни в чём не повинного и ничего не подозревающего человека, когда ему пришло СМС-сообщение, что у него «ковид»!
Ответ на пост «Необычное имя»
Как-то с моей лучшей подружкой пришли к ней домой, а ее мама говорит: «Заходил Вениамин, я сказала что вы гуляете.» Мы пожали плечами: «Какой ещё Вениамин? Не знаем мы никаких Вениаминов.»Мама: «Девочки, ну что вы мне голову морочите?! Ваш друг Веня, вы же всегда вместе гуляете.» Мы минут 10 не могли успокоиться, ржали аки кони, у нас был друг Денис. Дружили мы примерно полгода, и звали его Деня. А маме все это время слышалось Веня. Так начинающий репер Денис приобрёл кличку Вениамин.
Ответ на пост «Роковая ошибка»
Профессор перепутал студентов? Пффф, подержите моё пиво. В 2014 году работал я в одной известной клинике в Иерусалиме. Так там бабушку перепутали. Натурально, выписали и отправили в дом престарелых не ту бабушку. Бабкам-то без разницы, обе в глубокой деменции. А вот родственники шутку юмора не оценили, когда через пару дней пришли навещать свою бабулю. - Зохен вей! Это не наша бабуля! Верните бабулю! Она нам дорога, как память! Пока разобрались ( это же надо вспомнить, что бабульку в больницу возили), прошли ещё сутки. Потом бабушек торжественно обменяли, а администрация больницы принесла свои глубокие извинения, существенно пополнившие банковский счёт опекуна бабули. А вы говорите - двух негров перепутали.
Столбняк в Санкт-Петербурге
Столбняк существует. Я в этом убедился на личном опыте. Но самая страшная болезнь в России не столбняк, а бюрократия.
Я думаю, эта история заслуживает внимания общества и широкой огласки.
Помогите распространить это сообщение как можно дальше. На всех уровнях. Соцсети, репосты, газеты, телефон, письма, рассказы знакомым, возможно кто то из вас спасёт жизнь одного, пусть и незнакомого человека.
ЛЮБОЙ из вас может оказаться на моём месте.
22 сентября я удалил дома вросший ноготь.
24 палец разболелся, 25 начал дёргаться. 27 обратился в травму, сказали что рана уже зажила и сделали профилактику столбняка, но не сыворотку(в плечо, в 4 приёма), а Анатоксин (под лопатку, ревакцинация типа АДСМ. Более слабый вариант для привитых) .
Через два дня палец дёргаться перестал. И я забыл эту историю.
Ещё через две недели место пореза стало вновь дёргать, затем потихоньку нога, другая, и мышцы по всему телу. Свело слегка челюсти, стало тяжело глотать и напряглись мышцы по всей спине.
И дальше начался двухмесячный кошмар. С больничного на больничный. От врача к врачу, на обследования я потратил всё что было, и безрезультатно. Инфекционисты, терапевты, неврологи- никто не мог поставить диагноз.
Сон, аппетит, работа, нормальная жизнь, общение, внешний вид- всё было потеряно.
В течение примерно 2-3 недель было ухудшение вплоть до единичных судорог, затем пошёл на поправку, затем заживший палец снова начинал болеть и шло ухудшение. И так снова и снова.
Внимание. Это Питер. Не ржавый гвоздь, не болото, не отходы какие то. Просто дома кусачками.
Долго долго ничего не писал, так как казалось, что всё решаемо, но вот увы настал момент и я пишу.
Значит ситуация следующая. После почти трёх месяцев мытарств врачи в поликлинике по месту жительства собрали консилиум и дружно мне поставили диагноз подозрение на столбняк(уже появился первый довольно чёткий симптом, сжимание мышц челюстей(тризм), не хотели дожидаться всех остальных). Инфекционист написала направление на экстренную госпитализацию с подозрением на столбняк(А35) и позвонила в эпиднадзор в моём присутствии. Эпиднадзор отказал в постановке диагноза, не видя меня, просто на основании того, что должна быть открытая рана, и срок смерти в течение недели. (Это тяжёлая форма столбняка). Всё. Никаких других форм столбняка в документации у них нет, они в первую очередь юристы, а не врачи. Они за свой отказ по телефону ответственности не несут.
После чего она забрала у меня направление на госпитализацию- на мой вопрос- почему и как я буду обращаться в больницу с фотографией?- она ответила- у вас есть моя выписка, а мне эти бумаги нужны на тот случай, что если с вами что случится - я пыталась вас госпитализировать.
На данный момент я с трудом могу кушать твёрдую пищу, рот тяжело открывается. Периодически наступает улучшение, раз в две три недели, потом опять ухудшение. Раненый когда то палец ноет и дёргается перед каждым ухудшением. Затем начинаются подёргивания мышц, спазмы, сводит челюсти и становится тяжело глотать. Сбиваются эти симптомы только баклофеном(препарат, тормозящий возбуждение двигательных нейронов нервной системы)
Диагноз ставится только по клиническим признакам, нет ни одного анализа который мог бы показать наличие яда в крови или столбнячных палочек. Доказательную диагностику провести нельзя. Только в разгар болезни, когда человек ложится доской, начинаются изменения в анализах из за гипоксии мозга, голодания и разрушения мышц.
Нет ни одного снимка или какого либо другого способа увидеть причину возбуждения двигательных нейронов. Единственное, что гарантированно выявляет столбняк- три симптома. Сжатие челюстей, сардоническая улыбка, опистотонус. При появлении всех трёх- шансы выжить около 50% при хороших реанимационных мерах. Аппарат ИВЛ, противосудорожная терапия, антибиотикотерапия, введение огромных доз иммуноглобулина внутривенно и в спинной мозг, кормление человека через зонд или капельницу, в случае даже выживания это огромное время на восстановление - до 2-3 месяцев.
В случае генерализации, примерно через неделю две, я не смогу есть вообще, только через капельницу, а через две три недели лягу дугой, как сын Гиппократа, и тогда уже будет поздно меня спасать. Смерть без лечения наступит от остановки дыхания, сердца либо септических осложнений. При полном сознании. Я не готов так умирать в 28 лет. Моя семья к этому не готова.
Даже при лечении вероятность умереть присутствует - от 10% до 70%. Но если есть хоть какой то шанс выжить, я буду цепляться за него.
Врачи из поликлиники бессильны перед эпиднадзором, а без направления на госпитализацию ни одна больница не берётся за это. Они хотят помочь, но боятся эпиднадзора. Сегодня я был на приёме у кандидата наук инфекциониста со стажем 46 лет, он подтвердил диагноз, но сказал, что даже он бессилен ставить диагноз вопреки эпиднадзору. Поставил полинейропатию после перенесённого столбняка. Пожелал мне удачи и посочувствовал.
Когда прихожу в поликлинику на обследования и консультации после очередного пинка из больницы, создаётся ощущение, что
моя поликлиника знает меня в лицо, врачи здороваются со мной и переживают за меня.
Нервы за эти три месяца абсолютно уничтожены. Я чувствую бессилие и если хоть кто то знает, куда, как обратиться, как законно получить своё право на мед помощь, пожалуйста, в любое время жду ваших советов. Пока ещё не поздно.
P.S.:Эпиднадзор запретил ставить даже подозрение. Это в их интересах, так как каждая постановка такого диагноза ставит под сомнению систему прививок и профилактики столбняка.(Как в моём случае, мне поставили не тот укол)
Мне всё равно где получать лечение. В любой больнице. От меня отказались без согласия надзора уже в четырёх больницах. Врачи пытались подсказать мне, где получить помощь, давали направление в больницу со смежными диагнозами, ещё как то, но всё было бесполезно.
Мне так и не сделали за 3 месяца укол противостолбнячной сыворотки, так как не имеют права без отчётности. И это делается только в больнице.
И самое что главное, почему я до сих пор жив, мне объяснили. Ранка была небольшая, далеко от ЦНС, какая никакая профилактика хоть и запоздалая была, и. Здравствуйте, последствия. Хроническая форма с рецидивами. Я не могу нормально жить, работать, общаться. В любой момент может произойти генерализация процесса и меня могут не спасти. Мы ищем любые нити для спасения. Спасибо что дочитали до конца.
Если так и будет продолжаться, я долго не протяну, поэтому репост даже на неделю с последующим удалением это уже большое дело. Помогите пожалуйста!
Необходимо найти хирурга, который сможет провести хирургическое вмешательство в очаг инфекции(четвёртый палец левой стопы), обколоть его ПСЧИ(ПСС), и прекратить поступление яда столбнячных палочек в организм. Если этот вопрос решается только удалением пальца- я согласен.
Либо нужен юрист, который поможет договориться с врачами и эпиднадзором.
Дальше, лечение последствий это уже проще. Оно чисто симптоматическое. Да, последствия могут быть уже довольно серьёзными, в случае генерализации мне требуется реанимация и специализированная помощь для столбнячных больных, это очень тяжёлый процесс, но в данном случае- главное- убрать источник яда из организма. Иначе лечение последствий не приведёт ни к чему
На всякий случай- это НЕ ЗАРАЗНО.
Я понимаю, что моя история уже тянет на то, чтобы меня показали в новостях по первому каналу, так как в Петербурге около 10-20 лет не было зарегистрировано ни одного случая столбняка. Видимо усилиями Эпиднадзора.
Для любопытных, в конце прикреплю статью о столбняке.
Советы всем тем, кто не хотел бы оказаться на моём месте-
1)Делайте ревакцинацию АДСМ вовремя. 2)Детям ставьте прививки от столбняка. Без колебаний. Обязательно.
3)Не замазывайте раны мазью, никакой, никогда.
4)Не удаляйте вросший ноготь дома самостоятельно..
5)Первый и самый важный симптом- подёргивания в ране, боль в жевательных мышцах и спазмы. Если не дай бог откуда то взялось что то из этого, СРОЧНО в травмпункт и требуйте вколоть вам СЫВОРОТКУ, не АНАТОКСИН. Перестрахуйтесь. Здоровья вам и вашим близким.
В словах поддержки я сейчас уже не столько нуждаюсь, сколько в советах, что делать, в любой помощи по распространению этой информации и решению экстренной ситуации- на переживания и рефлексии у меня осталось слишком мало времени.
Нормы оказания медицинской помощи при столбняке и даже подозрении на нём прикреплю в ссылке снизу.
Для связи: vk.com@khazan.music
Записки анестезиолога #9
Сегодня будет предисловие:
Дорогие пикабушники!
Информация, содержащаяся в этой публикации, основана на современных клинических рекомендациях врачей анестезиологов и аллергологов, а также на рекомендациях Национального совета по реанимации и Британского Совета по реанимации.
Но все же, Вы должны понимать: это информация ознакомительного характера.
Решение оказать другому помощь - очень храброе! И оно несет за собой очень большую ответственность! Пожалуйста помните, при оказании любой помощи главная цель: “Не навреди”.
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:
Первую помощь оказывают ДО прибытия медиков.
1. Убедиться в отсутствии опасности для себя, больного, окружающих.
Грубо говоря, не стоит начинать спасательные мероприятия при анафилаксии, вызванной укусом муравья, если человек продолжает лежать на муравейнике. Сначала нужно аккуратно переместить пострадавшего в безопасное место.
2. Позовите на помощь и вызовите "скорую"
Если у Вас есть возможность позвать на помощь, сделайте это. Пока один будет заботиться о больном, второй вызовет скорую. Оказывать помощь в одиночку крайне трудно. Кричать “Помогите-помогите!” неэффективно. Всегда зовите на помощь адресно: “Девушка в зеленой футболке, мне нужна Ваша помощь! Пожалуйста, подойдите скорее!”
3. Оцените состояние больного
Аккуратно встряхните за плечи и спросите: “Что с Вами?
больной реагирует – оставьте его в том же положении, попытайтесь выяснить причины происходящего и позовите на помощь, регулярно оценивайте состояние больного;
больной не реагирует - поверните его на спину, запрокиньте голову и подтяните подбородок – рукой нужно надавить на лоб, а другой рукой подтянуть подбородок.
Нужно увидеть, услышать и почувствовать нормальное дыхание, наблюдая за движениями грудной клетки, прислушиваясь к шуму дыхания и ощущая движение воздуха на своей щеке. Продолжать не более 10 сек.
Больной дышит нормально – поместить его в безопасное положение, вызвать скорую помощь, регулярно оценивать состояние и наличие нор мального дыхания.
у больного агональное дыхание (редкие, короткие, судорожные дыхательные движения) или оно отсутствует – попросить окружающих вызвать помощь; начать сердечно-легочную реанимацию.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ:
- встаем на колени сбоку от пострадавшего
- руки помещаем на центре грудной клетки больного. Не давим на ребра, нижнюю часть грудины, верхнюю часть живота.
- осуществляем компрессии на глубину 5 см, не глубже 6 см. После каждого надавливания на грудную клетку даем ей полностью расправиться, руки с грудной клетки не убираем. При этом не сгибаем свои руки в локтях.
- частота компрессий 100-120/мин
- компрессии и расправление (декомпрессии) грудной клетки должны занимать равное время;
- Компрессии грудной клетки сочетаем с искусственными вдохами в соотношении 30:2. 30 компрессий грудной клетки - 2 вдоха
- зажимаем крылья носа большим и указательным пальцами руки, расположенной на лбу;
- открываем рот пострадавшего рот, подтягивая подбородок;
- делаем нормальный вдох и плотно охватываем своими губами рот больного
- производим равномерный вдох в течение 1 сек., наблюдая при этом за подъемом грудной клетки
Если при оказании первой помощи Вы не хотите выполнять дыхание “рот-в-рот“ просто осуществляйте компрессии грудной клетки с частотой 100-120/мин.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКСИИ:
Оказывают ДО прибытия медиков.
🔺Прекратить поступление аллергена в организм.
При укусе насекомого - удалить жало при наличии, выше места ужаления на конечность наложить венозный жгут.
При введении лекарства в конечность - выше места введения необходимо наложить венозный жгут для уменьшения поступления препарата в системный кровоток; приложить лед. При наложении жгута обязательно запомните время, когда Вы это сделали (жгут накладывается не более чем на час).
Иногда даже в домашних условиях мы можем столкнуться с введением препаратов через внутривенный катетер. Если на введение препарата развилась тяжелая аллергическая реакция, НЕ извлекайте катетер. Поставить его вновь в условиях сниженного давления бывает крайне нелегко.
Если удаление аллергена требует значительных затрат времени (например, промывания желудка), делать этого не следует. Если Вы подозреваете, что анафилаксию вызвал продукт, не нужно пытаться вызвать у больного рвоту.
🔺Уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть.
При преобладании нарушений со стороны дыхательной системы возможно положение полулежа.
Нельзя поднимать пациента или переводить его в сидячее положение.
🔺Обеспечить поступление свежего воздуха (открываем окно в помещении, например)
🔺Оценить кровообращение, дыхание, сознание.
🔺При необходимости незамедлительно начать СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ (см. выше с картинками)
Взрослым компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца) необходимо проводить с частотой 100 - 120 в минуту на глубину 5-6 см; Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки - 2:30.
Возможно, сейчас Вас постигнет разочарование и негодование,
Первую помощь оказывают ДО прибытия медработников
и она обычно не подразумевает введение лекарств,
т.к. ее оказывают люди, не имеющие медицинского образования.
❌ Не нужно давать пациенту какие-либо таблетки, особенно если пациент не в ясном сознании!
❌ Глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты не относятся к препаратам первой линии при лечении анафилактического шока!
Антигистаминные препараты (Супрастины, Кларитины, Зодаки и компания) не подействуют быстро, кроме того, они снижают артериальное давление, что только ухудшит ситуацию при анафилактическом шоке. Их можно вводить только после стабилизации состояния пациента.
❗️Препарат первой линии при анафилактическом шоке - АДРЕНАЛИН (Эпинефрин).
внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (можно даже через одежду)
0,3 - 0,5 мг 0,1% ( 0,3 - 0,5 мл)
повтор через 5 минут при отсутствии эффекта
при отсутствии эффекта после второго введения переходят на внутривенное введение
❗️Внутривенное введение адреналина должно осуществляться
ТОЛЬКО МЕДРАБОТНИКАМИ!
Существует одноразовые, предварительно наполненные автоматические устройства для инъекций, с помощью которого в случае тяжелой аллергической реакции вводится адреналин - Epipen, Эпиджект. Пациент сам может ввести стандартную дозу адреналина в область бедра в случае развития угрожающей жизни анафилактической реакции.
Какие мероприятия осуществляются медработниками:
- расширенные реанимационные мероприятия
- внутривенный доступ
- инфузионная терапия
- ингаляция кислорода
- обеспечение проходимости дыхательных путей, в том числе интубация трахеи и перевод на ИВЛ
- внутривенное введение адреналина
- введение системных глюкокортикостероидов, бронходилататоров
Предсказать затяжное или рецидивирующее течение анафилаксии и анафилактического шока невозможно.
Показана экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующим наблюдением и лечением в стационаре.
Всем пациентам с анафилаксией/АШ показана последующая консультация врача аллерголога-иммунолога для выявления аллергена и получения рекомендаций по дальнейшему предотвращению контакта с ним.
Ответ на пост «В Балашихе фармацевт спасла жизнь женщине, у которой случился инфаркт»
ОКАЗАЛОСЬ, ЧТО ИСТОРИЯ — ФЕЙК ❌
История про сотрудницу аптеки, которая спасла женщину в Балашихе, оказалась выдумкой.
Журналисты Подмосковья пытались отыскать героиню пабликов, которая якобы спасла умирающую от сердечного приступа женщину. Сообщалось, что в аптеку прибежал напуганный 12-летний мальчик. Он рассказал, что его маме очень плохо. Провизор, закрыла аптеку и примчалась с нужными лекарствами в квартиру больной. Девушка спасла горожанку до приезда врачей.
Жителям региона очень хотелось узнать подробности из первых уст. Но выйти на героиню корреспондентам не удалось.
«Рассказ о чудесном спасении облетел не только наш регион, но и такие города как Пермь, Киров. Оказалось, все посты сделаны как под копирку. Причем каждый раз имя спасительницы известно не было. Фото фармацевта опубликовано везде одинаковое. Оно настолько низкого качества, что прочесть бейджик сотрудницы просто нельзя», – поделилась результатами своего расследования журналист из Балашихи Инна Серегина.
..не стал тебя переубеждать.
Настраиваю оборудование на новом объекте. Заказчик Михаил нормальный такой дядька, общительный. Все сделали и под конец спросил его :"Михаил, а почему Вас все называют Сергей, а я называю Михаил". А он такой: "Ну ты так уверенно называл меня Михаилом, что я не стал тебя переубеждать." Вот такой он Сергей.
Дача, тепловой удар и лук
Дача - это место отдыха, место смены деятельности, место единения души с природой. На дачу мы тратим колоссальные усилия и средства, хотя осенью дешевле и проще купить необходимые овощи и фрукты на весь год, а потраченное летом время на грядках в коленно-локтевой позе, можно потратить на поездки на озера, лежание на диване перед телевизором и тому подобные "неотложные" дела. Но нет же! Население этой страны старательно, изо дня в день, из года в год ездит на дачу, ждёт полива, переживает по поводу засухи или надоевших дождей, сорняков и вредителей, растущих взносов и неадекватного председателя СНТ. Все это приходится терпеть, переживать и проживать. А ЗАЧЕМ?Да потому что душа на даче радуется, объединяется с Матерью-Природой, вот ЗАЧЕМ.Прополол грядочку с укропом и ликуешь - вот так! Теперь укропу хорошо. Теперь ему поганый сорняк не мешается! Выкосил бензотриммером траву вдоль забора - Красота-то какая! лепотааааа. Отравил колорадского жука адской химией - ликованию нет предела! Поделом ему! Пусть знает как мою родимую, мною посаженную, трижды прополотую, да дважды окученную картошечку ЖРАТЬ! ТВАРЬ! И вообще неважно, что из-за этой отравы в соседнем пруду сдох последний карась и больная уклейка , да и сам ты приблизил свой час встречи с Создателем ввиду развивающегося цирроза печени из-за "адской химии". Главное полосатой напасти досталось.
Вот и я не исключение. В 2010 году поехал на рыбалку, клёва не было, поэтому я купил сад. Аж за тридцать пять километров от дома, что для "бешеной собаки вообще не расстояние").
И потянулась моя садово-огородная жизнь своим чередом, со временем перерастая в навязчивую идею или даже в манию."А при чем тут фельдшер?" - спросите Вы.
Да при том, что даже тут мне находится работа по специальности. Однажды мне приходилось оказывать помощь в самолёте. А в саду, сами понимаете. Высок риск всякого травматизма, алкоголизма и пофигизма. Пофигизма на свое здоровье, ибо "грядки не прополоты, жук не отравлен, лук не полит и тому подобное.
Да уж. Очень большое вступление получилось, но ничего не поделать. Болею я садом-дачей. Болею.
Дело было жарким летом. Соседи по даче, всей семьёй приехали ещё вчера. Муж с женой и двое детей. Их старшему сыну на тот момент было 16 лет. Поскольку местность около дачи деревенская и озёрная, то родители отпустили его к друзьям в соседнее село. Отдохнуть и развлечься.Отрок отдохнул и развлёкся. Да видимо "не слабо" так отдохнул, что явившись ночью на дачу, он не стал будить родителей, а завалился спать в машину, которая стояла возле садового домика. Ибо сбивать кастрюли пьяной походкой и дышать перегаром в тесном садовом домике - "палево", или как сейчас выражается молодежь - "Зашквар". Что значит "недопустимо, неприятно, опасно, позорно, стыдно". Наступило утро. Родители обнаружили своего мирносопящего отпрыска в машине.
"Ну и пусть спит, успеет ещё наработаться" - подумали они и приняли типичные коленно-локтевые позы на грядках.
Солнце поднялось выше, на улице стало жарко. Время неумолимо клонилось к обеду.
А в машине, в которой спал отрок, температура была ещё выше, поскольку стояла она на самом солнцепёке.
От выпитого накануне пенного напитка, мочевой пузырь молодого организма начало распирать, отпрыск долго терпел, поскольку просыпаться было не охота. Но любому терпению приходит конец, а в данном случае "к концу", поэтому паренёк нехотя поднялся, ощутил как сильно он промок от собственного по́та, открыл дверь автомобиля и вышел из него резко встав на ноги.
Почему-то очень резко появилась слабость и сильное головокружение, а в глазах, несмотря на яркое полуденное солнце, начали стремительно наступать сумерки, как будто быстро-быстро наступил вечер и, наконец, стало совсем темно.
Молча падая на землю, он ударился плечом об левое боковое зеркало заднего вида, шарнир которого заскрипел от его массы. Парень упал, потеряв сознание. Сознательный контроль на своим телом им был утерян, и полный мочевой пузырь, а также прямая кишка сразу же опорожнились. Содержимое малого таза предательски вытекло из штанин широких шорт. Но парень уже этого не почувствовал и не запомнил.
Мою сладкую "послесуточную" дрёму на качельке, в тени родной берёзки, потревожил испуганный крик соседки. Сначала резкий и неожиданный:
- О-о! - Вскрикнула она больше от удивления, но потом, представшая картина лежащего перед ней сына с опорожненным содержимым кишечника и мочевого пузыря, ввергли мать в состояние дикого ужаса от которого она также дико взвыла:
Я уже бежал на звук, перепрыгивая грядки с укропом и клумбы с И́рисами. Картину произошедшего я ещё не видел и не имел вообще никакого представления что там произошло, так как парень лежал за машиной. Единственная информация, которой я владел именно в тот момент, это то,
- что хлопнула дверь машины,
- что потом послышался какой-то скрип (боковое зеркало)
- одуревший крик соседки.
Соседка стояла возле машины, одной рукой держалась за сердце, другой рукой закрывала рот. В глазах застывший ужас.
- ЧТО? - Крикнул я ей, стараясь вывести ее из состояния ступора. Что случилось?!
Бесполезно. Она застыла со взглядом, направленным за машину.
"Да уж. Зрелище не из приятных, но не привыкать же мне?" - Подумал я и присел около паренька. Парень, падал лицом вперёд, но удар плечом об зеркало, развернул его при падении, поэтому упал он на спину.
Экскурсия грудной клетки (это дыхательные движения грудной клетки) , бледно-розовые ушные раковины, выраженные влажные кожные покровы - немного сузили область предстоящей диагностики на "садово-огородном" этапе оказания медицинской помощи.
"Тепловой удар? Гипокома? Эпилепсия?" - вертелось у меня в голове.
- Он в машине спал? - спросил я у матери, нащупывая пульс у больного.
"Ритмичный, частый, слабоват по наполнению" - зафиксировалось у меня в голове.
- Да. - ответила мать, которая уже сидела на коленях возле сына и пыталась положить его голову себе на колени, - Сынок. сынок.. - говорила она.
-Не трогай его! - одернул её я. - Не трожь! Диабет?! Эпилепсия?! - Снова спросил я.
- Нет. нет. ничем он не болел. - ответила мать.
Вся моя беда заключалась в том, что у меня не было ни тонометра, ни стетоскопа, ни глюкометра и даже банального нашатырного спирта. "А вдруг он шейный отдел позвоночника повредил при падении?" - думал я. - "Надо попробовать как-то лояльно вернуть его в сознание, а потом уж опросить про ощущения". А как его "очухать", если нет нашатыря? Уж точно не пощечинами по лицу.- Лук! Разрежь луковицу и принеси мне половину луковицы! Быстро! - скомандовал я соседке.
Она быстро метнулась в домик и тут же выскочила с половиной луковицы. На срезе сочно поблескивал луковый сок. Этот самый срез я и прижал к носу нашего главного героя. Пару вдохов и отрок открыл глаза. Посмотрел на меня. Мать сидела рядом.
- Привет Дэньчик! Это кто? - Спросил я его кивнув головой на мать.
- Мама. - вяло ответил он.
- Молодец! А я кто?
- Налей ему чаю сладкого-сладкого, с молоком, да побольше! Прям поллитра! - Сказал я матери.
Слава Богу, все обошлось. Из травм у него оказался только синяк на плече. Даже голова не пострадала при падении, поскольку упал он на мягонькую грядочку со свежевзошедшей морковочкой (которую и удобрил непроизвольно).
Будьте бдительны в своих садах-дачах. Помните, что не к каждому участку может подъехать скорая помощь, а поиск нужного адреса в СНТ - это вообще отдельная головная боль скорой помощи.