Просмотр полной версии : Месячные стали редкими и очень скудными, как планировать беременность

Итак , что нужно из написанного Вами и что может обсуждаться Здравствуйте! Женщина 27 лет, вес 52-55 кг, рост 161 см. Месячные с 14 лет, повторно через полгода после первых; затем были нерегулярными (+/-2 недели), обильными и достаточно продолжительными (5 дней обильные +2-3 незначительное количество), цикл 34 дня.

Половая жизнь с 19 лет, родов и абортов не было

С 13 лет повышение АД в вертикальном положении (до 140/100), головные боли, снижение температуры тела.

С 17 лет месячные раза 2 были более обильными и болезненными, затем стали более скудными (2 дня нормальные, 3 день незначительное количество).

В этот же период резко увеличился в размерах клитор, появились черные жесткие волосы (вокруг сосков, на руках, в области бикини и за ее пределами, на ногах и пальцах ног), было отмечено выпадение волос с луковицами, после чего объем волос не восстановился (как до, так и после этого также отмечались периоды выпадения волос, но через некоторое время прежний объем восстанавливался), увеличение массы тела (расширение плеч, утолщение рук и бедер, появление красных и багровых растяжек на бедрах).

В 2004 г (20 лет) впервые сдала анализы на гормоны: ФСГ и ЛГ в норме, пролактин 896 при норме 67-726

. Принимала бромокриптин, через 8 мес после начала приема уровень упал ниже нормы, препарат был отменен. На фоне этого никаких изменений в цикле. Через 3 мес после отмены уровень пролактина в норме. В 2007 году отмечено снижение физической выносливости, одышка и боли при физических нагрузках, тахикардия, повышенная потливость, изменение менструального цикла в сторону увеличения (т.е. больше 34 дней бывал, а меньше нет)

Контроль уровня пролактина показал превышение его уровня в 2 раза. Принимала бромокриптин больше года, нормализация уровня на фоне терапии, в плане цикла никаких изменений, после отмены появились боли в пояснице. В 2008 году на фоне этой терапии усилились колебания пульса: от 40 в горизонтальном положении до 140 в вертикальном, при этом снижение потребности в сне и повышение общей работоспособности. Попытка терапии различными бета-блокаторами и антидепрессантами не увенчалась успехом. Через 3 месяца после отмены препарата (январь 2009) превышение уровня пролактина в 2,2 раза (накануне было сильное кровотечение)

. Через месяц нормализация уровня пролактина на фоне достинекса (полтаблетки 1 раз в неделю). В этот период (с начала 2009 г) отмечено резкое ухудшение самочувствия (усилились колебания АД, снижение его в горизонтальном положении вплоть до потери сознания, различные неврологические нарушения). Весной 2009 обследовалась на отделении эндокринологии. Результаты: 27.03.2009 (13 д.ц.), принимала достинекс 250 мкг: ДЭАС 452 (30-333), ЛГ 14,7 (0,8-21,7), Пролактин 10,8 (1,0-27,0), Тестостерон 2,11 (0,05-0,62), ФСГ 3 (2,2-15)

30.03.2009 (17 д.ц), принимала достинекс 250 мкг: ТТГ 2,041 (0,47-4,64); 06.04.2009 (6 д.ц.), принимала достинекс 250 мкг: 17-ОП 0,7 (0,15-1,2), Макропролактин 41,81 (9%) в общем, Пролактин 486,6 (127-637); 24.04.2009 (23 д.ц.) .

УЗИ органов малого таза на 13 д.ц.: тело матки a.f.v. границы четкие. контуры ровные, форма обычная, размеры 43*30*45 мм, структура миометрия не изменена; эндометрий трехслойный, толщина 9 мм, границы четкие. контуры ровные, эхоструктура не изменена, соответствует фазе преовуляторной; шейка матки определяется, структура не изменена, размеры обычные, эндоцервикс 2 мм, свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется; правый яичник: размеры 33*25*27, объем 11,7 куб. см. (превышает норму), фолликулы до 10 шт., расположены по периферии, доминант 14 мм; левый яичник 25*17*16 мм, объем 3,7 куб. см. (в норме), до 10 фолликулов хаотично.

Был поставлен диагноз СПКЯ, назначена Ярина, принимала ее 1,5 года. На фоне ее приема отмечена гипоменорея, цикл (26-30) дней, усиление неврологической симптоматики, появились боли в животе, ночной кашель. К концу приема (осенью 2010) отмечается изменение цвета менструальных выделений, усиление роста черных жестких волос, ночная потливость, неконтролируемый подъем АД даже при максимальных дозах антигипертензивных средств (200 мг эгилока и 16 мг доксазозина, тогда как весной 2010 была достигнута полная его нормализация при приеме доксазозина 4 мг/сут и эгилока 100 мг/сут, терапия другими препаратами (ингибиторы АПФ, мочегонные, блокаторы медленных кальциевых каналов) не давала эффекта). В связи с этим отмена препарата, после чего месячные стали еще более скудными (нормальные выделения в течение нескольких часов, и по несколько капель следующие 2-3 дня) и редкими (не чаще, чем раз в 45 дней). Весной 2011 года снова обследовалась в стационаре: 22.02.2011 (1 д.ц.), принимала доксазозин 4 мг/сут, верапамил 120 мг/сут, накануне 1 мг дексаметазона: Альдостерон в вертикальном положении 767 (34-272), Ренин 6,6 (1,9-6,0), Кортизол 46 (260-720) (ранее при амбулаторном обследовании альдостерон и ренин также были повышены, кортизол повышен как в утреннее, так и в вечернее время, дексаметазоновая проба отрицательная); 24.02.2011 (3 д.ц.), принимала верапамил 120 мг/сут: ТТГ 1,63(0,17-4,05)

Тестостерон 1,04 (0,07-0,65) Эстрадиол 14 (20-77) ФСГ 5,6 (1,3-11,5) ЛГ 7,07 (0,5-10) 17-ОП 1,25 (0,15-1,2) ДЭАС 454 (30-333) 02.03.2011 на фоне отмены всей терапии сдавала суточную мочу на метанефрины, результат немного повышены (точную цифру узнать не удалось, сказали, что скорее всего ошибка лаборатории).

На УЗИ и КТ органов брюшной полости изменений не выявлено.

С мая 2011 не использую контрацепцию, летом была задержка 66 дней, на 50 день задержки начали возникать резкие кратковременные боли в животе 1-2 раза в сутки, на 66 день боли стали возникать с интервалом в несколько секунд в течение 20 или 30 минут (даже при том, что приняла ношпу до их появления, и обычно это помогало), .

. Из установленных диагнозов: опухоль пинеальной области, результаты

Итого : женщина с ВИРИЛЬНЫМ с-мом и стриями имеет отрицательную ( ! ) малую дексаметазоновую пробу , но не обследована на предмет болезни / с-ма кушинга - не ясно , почему получает доксазозин ( . ) по поводу артериальной гипертензии, были слабо увеличены норметанефрины - но даже не проведена проба с клофелином

Не исключены с-м кажещегося избытка минералокортикоидов целом надо найти среди врачей РМС эндокринолога из Питера и начать делать все по правилам - д-з