Лечим аденоиды у ребенка: особенности консервативной терапии и хирургические методы

Увеличение носоглоточных миндалин (воспаление и/или гипертрофия) считается на сегодняшний день достаточно распространенной патологией у детей в возрасте от 3 до 7 лет. По статистическим данным, каждый четвертый ребенок имеет патологически измененные аденоиды, поэтому правильное и эффективное лечение аденоидных вегетаций у детей является приоритетным направлением в отоларингологии.

• Безоперационное лечение
• Местное лечение
• Общеукрепляющее лечение
• Терапия гомеопатическими средствами
• Фитотерапия
• Хирургическое лечение
• Методы проведения аденотомии
• Особенности образа жизни в период лечения ребенка
• Интересный сюжет об аденоидах у детей и их лечении без операции

Безоперационное лечение

Лечить ребенка консервативными методами при увеличении аденоидов нужно начинать сразу после диагностики патологии.

Безоперационное лечение проводится:

• при небольшом увеличении миндалин (1–2 степени);
• при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

К консервативным методам лечения относятся следующие.

Промывание полости носа и носоглотки солевыми растворами, дезинфицирующими и противовоспалительными лекарствами (риносепт, фурациллин, альбуцид, колларгол, протаргол); промывать в носу можно также настоями трав, народными средствами;

Местное лечение, только по назначению лечащего врача:

• с применением сосудосуживающих препаратов (називин, санорин) для снижения продукции слизи в носу;
• использование лекарств для уменьшения отека и воспаления у ребенка, в том числе спреи и капли с антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными средствами – изофра, полидекса, назонекс;
• ингаляции лекарственных средств небулайзером;
• назначение препаратов для стимуляции местного иммунитета (ИРС – 19, иммудон).

Общеукрепляющее лечение:

• антигистаминные препараты, например, эдем, цетрин, эриус;
• иммуностимуляторы — растительные адаптогены, рибомунил;
• препараты витаминно-минеральных комплексов.

Физиотерапевтические процедуры на полость носа, проведение интраназальных процедур:

• УФО;
• гелий-неоновый лазер;
• УВЧ;
• электрофорез с йодидом калия, антигистаминными препаратами;
• применение соляной лампы.

Кроме того, в консервативной схеме применяются:

• терапия гомеопатией (лимфомиозот, ИОВ – малыш, масло туи);
• лазеротерапия;
• фитотерапия — лечение народными средствами;
• озонотерапия;
• климатотерапия;
• ароматерапия специальными средствами;
• массаж воротниковой зоны у ребенка;
• дыхательная гимнастика.

Важные аспекты терапии:

• индивидуальный подход — лечить одного пациента нельзя по схеме, составленной для другого;
• длительное наблюдение, не менее полугода, с контролем эффективности безоперационных методов и динамики изменения размеров носоглоточных миндалин при хроническом аденоидите или аденоидных вегетациях;
• сочетание нескольких методик терапии;
• соблюдение базовых принципов лечения простудных заболеваний, провоцирующих прогрессирование гипертрофии носоглоточных миндалин;
• коррекция иммунодефицита, который является одной из причин увеличения аденоидов.

Родителям необходимо знать, что лечить ребенка консервативными методами сложно — нужно постоянно выполнять рекомендации и назначения лечащего врача, соблюдать схемы лечения, сочетать различные способы терапии, некоторые из них неприятны для малыша.

Но при этом важно помнить, что при раннем выявлении аденоидита и аденоидных вегетаций небольших размеров, патологию можно вылечить без операции, которая, кроме психологической травмы и общего наркоза, имеет неблагоприятные последствия для организма ребенка (рецидив или кровотечения).

Аденоидные вегетации различной степени увеличения частично или полностью перекрывает просвет носоглотки, носовые ходы и хоаны, что вызывает значительное затруднение дыхания через нос и постоянное скопление слизи в полости носа, стекание её по задней стенке глотки в трахею ребенка. Поэтому необходимо постоянное промывание и отсасывание выделений. Эти процедуры проводятся по мере скопления слизи, при усугублении клинических проявлений заболевания.

При присоединении воспаления и отёка лимфаденоидной ткани миндалин (аденоидите) дополнительно назначается медикаментозное лечение – интраназальное применение капель, спреев, аэрозолей. Любые лекарственные средства при наличии аденоидных вегетаций применяются только после осмотра специалистом и по его назначению.

При этом необходимо четко выполнять все рекомендации по дозированию, кратности, длительности терапии (схемы лечения). Важно помнить, что самолечение может привести к активному разрастанию лимфоидной ткани, разрыхлению увеличенных миндалин ребенка, повышенной ранимости и кровоточивости слизистой, её атрофии.

При аденоидитах и гипертрофии носоглоточных миндалин, особенно у часто болеющих малышей, назначаются схема приема лекарственных средств для повышения общей иммунологической реактивности организма (димефосфон, рибомунил, бронхо-ваксон, растительные адаптогены, витаминно-минеральные комплексы) и препараты, активирующие местный иммунитет (ИРС-19, имудон, тонзинал). Терапия назначается отоларингологом, иммунологом или педиатром и проводится под динамическим наблюдением специалиста.

Этот метод лечения считается безопасным, но эффективность препаратов индивидуальна, поэтому нужно обязательно комбинировать эти лекарства (лимфомиозот, ИОВ-малыш и масло туи) с другими методиками лечения.

Лимфомиозот является комплексным гомеопатическим препаратом от германской фармацевтической фирмы «Heel», который обладает лимфодренажным, противовоспалительным и противоотечным действием. С осторожностью это лекарство применяется при патологии щитовидной железы, также может отмечаться усугубление симптомов в первые дни применения препарата или отсутствие эффекта.

«Иов-малыш» — активный комплексный препарат, который выпускается в виде гомеопатических гранул. Главным условием его применения считается: длительный приём, четкое выполнение схемы лечения и контроль специалиста.

Противопоказанием его назначению являются острые синуситы, острые аллергические реакции или индивидуальная непереносимость. В период лечения вакцинация проводится только по эпидемиологическим показаниям.

Терапия с помощью народных средств проводится в домашних условиях.

Для лечения разрастаний аденоидов используются:

• сборы лекарственных растений — ромашки, полевого хвоща, шалфея, календулы, подорожника;
• промывания отварами противовоспалительных трав и коры дуба;
• обработка слизистой носовой полости лекарствами «болтушками» с прополисом, хлорфиллиптом и отварами трав, маслом шиповника или облепихи в домашних условиях;
• ингаляции с отварами трав, эфирными маслами; ингаляции солевыми растворами и отварами лекарственных растений через небулайзер;
• обработка слизистой и интраназальные инстилляции облепихового масла, свекольного сока, масло туи и эвкалипта (1:1).

Метод лечения народными средствами является достаточно эффективным при его применении в комплексе с другими методиками: медикаментозное общее и местное лечение, климатотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Противопоказанием к консервативной терапии аденоидных вегетаций народными средствами, в том числе и ингаляциями, являются аллергические реакции в анамнезе ребенка, индивидуальная непереносимость определенных компонентов. При эндокринопатиях, нарушениях обмена веществ необходима консультация специалиста.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление аденоидных вегетаций назначается:

• при неэффективности консервативных методов;
• при частых обострениях аденоидитов;
• при гипертрофии носоглоточных миндалин 3 степени;
• при возникновении синуситов, отитов, деформации лицевого скелета и грудной клетки;
• при стойком затруднении носового дыхания, которое сопровождаются нарушением сна и остановками дыхания ночью;
• при развитии осложнений — гломерулонефриты, ревматизма, васкулиты.

Противопоказаниями к аденотомии являются:

• заболевания крови;
• врожденные аномалии мягкого и твердого неба;
• подозрения на тяжелые соматические заболевания — сердца и сосудов, бронхиальная астма, сахарный диабет, онкологические заболевания;
• аллергические реакции;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в организме, в том числе аденоидит и бациллоносительство (операция проводится не ранее, чем через месяц после выздоровления ребенка);
• до трехлетнего возраста аденотомия проводится по строгим показаниям в связи с высоким риском развития рецидива.

Оперативное вмешательство желательно проводить через месяц после вакцинации.

1. Эндоскопическое удаление (путём электрокоагуляции, холодноплазменная аденотомия, криолечение, с применением шейвера, удаление разрастания с помощью скальпеля).
2. Радиоволновый способ с помощью аппарата «Сургинон».
3. Удаление аденоидов низкочастотным лазером.

Особенности образа жизни в период лечения ребенка

При проведении консервативных методов лечения родителям необходимо:

• избегать переохлаждений или перегреваний;
• исключить воздействие на организм причинных факторов — инфекции, аллергены, коррекция обменных нарушений;
• выполнять все рекомендации лечащего врача;
• укреплять иммунную систему малыша;
• обеспечить достаточное пребывание на свежем воздухе, физическую активность крохи;
• питание должно быть сбалансированным, калорийным и витаминизированным;
• для более высокой эффективности лечения показана климатотерапия – проживание малыша в районах черноморского побережья Крыма и Кавказа, желательно с дополнительным санаторно-курортным лечением.

Особенности в послеоперационном периоде:

• ограничение физических нагрузок (не менее месяца);
• исключение горячей ванны, длительного пребывания на солнце или в жарких помещениях;
• соблюдение строгой диеты с исключением горячей и грубой пищи в течение 10-14 дней;
• обязательное проведение дыхательной гимнастики в домашних условиях.

Если вам удалось обнаружить аденоиды у ребенка на ранних стадиях, не жалейте сил и времени на консервативное лечение в домашних условиях (промывания, ингаляции, гимнастику), чтобы избежать необходимости хирургического вмешательства.