XIIIЛ. Состояние среды и уровень заболеваемости

С экологической точки зрения болезнь можно рассматривать как недостаточную адаптацию организма к среде, отрицательную реакцию на ее неблагоприятные воздействия. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье - это не просто отсутствие болезни, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия.

Имеются данные, что состояние здоровья людей на 50-52% зависит от образа жизни, на 20-25% - от генетических факторов, на 18-20% - от состояния окружающей среды и только на 7-12% - от уровня здравоохранения.

Среди факторов, отрицательно влияющих на здоровье людей, одно из первых мест занимают, пожалуй, различного вида загрязнения. Человеком введено в биосферу только несвойственных ей веществ более 4 млн. Кроме этого, ежегодно в среду поступает еще около тысячи новых веществ. Многие из них являются ксенобиотиками, т. е. чуждыми для человека и других организмов. Увеличение заболеваемости обусловливается также различными трансформациями природной среды, вплоть до ее полного разрушения и превращения в чисто техногенные ландшафты, промышленные комплексы, однотипные поселения и другие образования, объединяемые обычно понятием «третья природа». Возрастает значимость для здоровья социальных и экономических условий. Становится очевидным, что можно иметь идеальную в природном и физико-химическом плане среду и в то же время высокую заболеваемость и смертность, обусловливаемую неблагоприятной социально-экономической ситуацией. Последняя действует прежде всего через психологическое состояние, стрессовые явления.

Причины преждевременной смертности населения от различных болезней (Б. В. Прохоров, 1991) Болезьм Из них преждевременная смертность за

счет, % образ жизни среда генетика здравоохранение Болезни сердца 54 9 25 19 Новообразования 37 34 29 10 Церебровискулярные 50 22 21 7 Дорожно-транспорт- 68 18 1 12 ные Атеросклероз 49 8 25 18 Диабет 26 0 68 6 Цирроз печени 70 9 18 3 Самоубийства 60 35 2 3 Все несчастные случаи 51 31 4 14 В среднем 48 16 25 11 Из таблицы 37 видно, что преждевременная смертность людей на 60-65% связана с неблагоприятными природными или социальными факторами (графы 2,3 табл.).

Зависимость заболеваемости и смертности от состояния среды прослеживается также на примере отдельных государств и регионов.

В нашей стране около 50 млн. человек проживает в городах, где уровень загрязнения атмосферного воздуха систематически в 10 и более раз превышает ПДК. В отдельных городах это превышение достигает 50-кратного. Особенно неблагоприятны по состоянию среды такие города, как Архангельск, Кемерово, Новокузнецк, Березники, Магнитогорск, Нижний Тагил и др. Здесь заболеваемость значительно выше, чем в других более чистых районах и в целом по стране. Например, в Архангельске в 6-7 раз выше средних по

казателей кожные заболевания. В Кемерово, Мурманске, Мончегорске - в 1,5-2 раза-заболевания верхних дыхательных путей.

По данным американских ученых, до 90% всех раковых заболеваний связано с неблагоприятной окружающей средой. В ФРГ доля раковых заболеваний (по отношению к общему их числу) за последние 10 лет увеличилась с 15 до 23% у мужчин и с 17 до 25% у женщин. Заболевания наиболее часты в индустриальных и загрязненных районах (Рур, Саар и др.).

Сильными факторами, влияющими на общую заболеваемость детей, признается окись углерода и шум. Имеются сведения, что при увеличении содержания СО с 6,5 до 12 ПКД уровень заболеваемости детей увеличивается в 2 раза, а при увеличении территорий с акустическим дискомфортом с 8 до 20% - в 1,4 раза.

Приаралье, относимое к району экологического бедствия, характеризуется крайне высокой заболеваемостью и смертностью. Так, детская смертность в Каракалпакии (Узбекистан) достигает 87 случаев на тысячу родившихся, в то же время в Скандинавских странах этот показатель находится на уровне 7-8, а в Японии равен 5. В СССР в среднем детская смертность в конце 80-х годов составляла 24-25 случаев на тысячу, сейчас в России она несколько выше.

Вещества, отрицательно действующие на организмы и ведущие к заболеваниям, обычно объединяют в несколько групп. Важнейшие из них:

а) канцерогены - (лат. канцер - рак, генезис - происхождение) вызывают злокачественные новообразования. В настоящее время известно около 500 таких веществ. К наиболее сильным из них относятся бензо(а)пирен и другие полициклические ароматические углеводороды, а также ультрафиолетовые лучи, рентгеновские лучи, радиоактивные изотопы, эпоксидные смолы, нитриты, нитрозами-ны, асбест и др.;

б) мутагены-(лат. мутацио - изменение, перемена) вызывают изменения числа и структуры хромосом. К ним относятся: рентгеновское облучение, гамма-лучи, нейтроны, бензо(а)пирен, колхицин, некоторые вирусы и др.;

в) тератогены (греч. терас, тератос - чудовище, урод) - вещества, вызывающие пороки индивидуального развития, уродства. Тератогеном может быть практически любой фактор, действие которого превышает оптимальный уровень. Часто в качестве;те-ратогенов выступают мутагены, а также такие загрязнители, как пестациды, удобрения, шум и т. п.

Иногда выделяют также эмбриогены (греч. эмбрион - зародыш) - вещества, вызывающие нарушения эмбрионального развития. В качестве эмбриогенов часто выступают тератогены, мутагены и другие вещества (например, алкоголь, наркотики и т. п.).

В результате деятельности человека появились новые, неизвестные ранее болезни.Такие болезни можно выделять в отдельную группу техногенных. К ним относятся болезни, вызываемые отравлением свинцом («сатуризм»), кадмием («ита-ита»), соединениями ртути («минамата»), и другие. Они будут рассмотрены ниже.