Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке

Антропометрия – методы определения особенностей телосложения и физического развития человека.

Виды антропометрических измерений:

Измерение роста - позволяет оценить физическое развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной патологии.
Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, оценить физическое развитие ребенка, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата.
Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля.
Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците).
Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития.
Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития.

Термометрия

Термометрия – измерение температуры тела при помощи медицинского термометра.

В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще.Места измерения Т тела:

подмышечная впадина;
прямая кишка;
ротовая полость;
паховая складка (у детей).

Организм человека удерживает определенную Т тела на относительно постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,5 0 С) независимо от колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции – процессов теплопродукции и теплоотдачи. Система терморегуляции состоит из периферических терморецепторов (кожи, кровеносных сосудов) и центральных (гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников). Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи.

В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи:

теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи - покраснение);
испарение влаги – за счет потоотделения;
теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам.

При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается:

уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц (дрожь, озноб, "гусиная кожа") и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи);
уменьшение испарения - за счет уменьшения потоотделения.

Температура тела человека зависит от возраста:

новорожденные – 36,8-37,2 0 С, - обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не совершенны;
взрослые - 36,0-37,0 0 С;
пожилые – 35,5-36,5 0 С – обменные процессы медленнее.

Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0 С.Понижение Т ниже 35,5 0 с – гипотермия.

Уход при лихорадке

Лихорадка (гипертермия) - повышение температуры тела выше 37,0 0 С. Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие "пирогенных факторов" - микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма. Пирогены вызывают в организме нарастание процессов теплопродукции и снижение теплоотдачи, что ведет к накоплению тепла. Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма.

Виды лихорадки по высоте Т тела:

Субфебрильная - 37,1-3-38,0 0 С.
Фебрильная - 38,1-3-39,0 0 С.
Пиретическая (высокая) - 39,1-3-41,0 0 С.
Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,0 0 С.

Периоды лихорадки

1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная наощупь.

Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.

Таблица 11.2. План сестринских вмешательств № Сестринские вмешательства: Обоснование 1 Создать покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет) Снижение нагрузки на жизненно-важные органы 2 Укрыть, применить грелки к ногам, обеспечить горячее питье Согревание, уменьшение явлений озноба, уменьшение теплоотдачи 3 Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. Раннее выявление осложнений

2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей.

У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.

Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.

Таблица 11.3. План сестринских вмешательств № Сестринские вмешательства: Обоснование 1 Обеспечить условия для соблюдения постельного режима Снижение нагрузки на жизненно-важные органы 2 Укрыть пациента легкой простыней, обдувать его тело вентилятором Усиление теплоотдачи 3 Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове 4 Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л Снижение интоксикации 5 Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день 6 Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином, обрабатывать трещины на губах антисепическими растворами Ликвидация сухости слизистой рта и губ, лечение трещин на губах 7 Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД Раннее выявление осложнений 8 Контролировать поведенческие реакции и физиологические отправления (особенно диурез) 9 По назначению врача при Т выше 39 0 С вводить жаропонижающие средства Лечение гипертермии

3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант - снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.

Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80 мм. рт. ст.)..

Сестринские вмешательства при лизисе

Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений

Таблица 11.4. План сестринских вмешательств № Сестринские вмешательства: Обоснование 1 Обеспечить смену нательного и постельного белья при необходимости, исключить сквозняки Профилактика осложнений, обеспечение комфорта 2 Обеспечить адекватное питье и питание Снижение интоксикации 3 Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. Раннее выявление осложнений Сестринские вмешательства при кризисе

Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность

Таблица 11.5. План сестринских вмешательств № Сестринские вмешательства: Обоснование 1 Вызвать врача через посредника Обеспечение преемственности 2 Уложить пациента горизонтально, без подушки Улучшение притока крови к голове 3 Укрыть, приложить к ступням грелку Профилактика острой сосудистой недостаточности 4 Напоить горячим кофе, крепким чаем 5 Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД) Раннее выявление острой сосудистой недостаточности 6 Приготовить и ввести по назначению врача препараты, повышающие АД Лечение острой сосудистой недостаточности 7 Сменить нательное, постельное белье, исключить сквозняки Профилактика осложнений, обеспечение комфорта Вопросы и ответы

аккредитировано ли учебное заведение на право обучать рабочим профессиям? примут ли мой сетификат при приеме на работу в государственное лечебно-профилактическое учреждение?столько раз задавали этот вопрос и нигде нет ответа, снизьте пжл градус напряженности у студентов?

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎