Ежедневные головные боли: почему возникают и что делать?

Той или иной формой головной боли (цефалгии), будь то боль в затылке или висках, в одной половине головы или обеих, страдает до 15% взрослых жителей Земли. У одних она возникает не чаще раза в месяц, других преследует ежедневно. В последнем случае ситуация особенно тяжела, ведь зачастую обычные обезболивающие таблетки мало помогают, так как не устраняют причину болезни, а лишь подавляют симптом. Тем не менее большинство больных вполне могут быть исцелены, если вместо самостоятельного приема анальгетиков, обратятся к врачу, который докопается до сути и назначит правильные лекарства.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Почему болит голова каждый день?

Причин ежедневной головной боли множество. В некоторых случаях даже самое исчерпывающее обследование не способно их выявить. Но если человека тщательно опросить и провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования, то можно обнаружить такие болезни, как:

• артериальную гипертонию;
• внутричерепную гипертензию;
• атеросклероз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника и т. д.

Однако чаще всего жалобы на то, что каждый день болит голова, предъявляют люди на первый взгляд совершенно здоровые. И лишь подробное изучение истории их жизни, а также данных о развитии болезни позволяет установить ее истинную причину.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Интенсивные боли в области затылка и шеи могут быть следствием повышения артериального давления. В этом случае цефалгия носит постоянный характер и сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, появлением шума в ушах или «мушек» перед глазами. Боль постепенно нарастает по мере повышения давления, не спадает под действием обычных таблеток и исчезает только после приема гипотензивных средств.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

К внутричерепной гипертензии могут привести и перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, и сосудистые нарушения, и опухоли головного мозга, и некоторые инфекции. Головная боль при этом заболевании отличается крайне высокой интенсивностью и локализована во всех областях головы, начиная с затылка и заканчивая лобным отделом. Часто цефалгия сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и непереносимостью громких звуков. Делать уколы и принимать традиционные обезболивающие таблетки при внутричерепной гипертензии практически бесполезно, так как они не устраняют причину.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

p, blockquote 7,0,1,0,0 -->

В этом случае головная боль вызвана нарушением питания головного мозга из-за сужения атеросклеротическими бляшками просвета артерий, несущих кровь к тканям нервной системы. В условиях недостаточного снабжения кислородом клетки переходят на альтернативный тип обмена веществ, продукты которого и раздражают болевые рецепторы.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Механизм развития головной боли при остеохондрозе сходен с атеросклеротическим поражением. Однако в этом случае сосуды сдавливаются извне либо спазмированными мышцами, либо костными разрастаниями, либо ядром межпозвоночного диска. Боль при остеохондрозе локализована в области затылка и шеи. Использование обычных обезболивающих таблеток способно устранить ее, но лишь на время.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Неврологические причины ежедневных головных болей

Выше описывались заболевания, приводящие к появлению цефалгии из-за того или иного физического поражения. Однако наиболее часто головная боль возникает вследствие психогенных причин. В этом случае речь идет о головной боли напряжения (ГБН) — синдроме, возникающем у относительно здорового человека под действием разного рода психотравмирующих факторов.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

На первом месте находится депрессия, при которой постоянно подавленное состояние психики человека ведет к перевозбуждению болевых рецепторов в мозге.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Не менее важны и перенапряжение (физическое и умственное), нарушения сна, сексуальные проблемы — словом, все то, что оказывает длительное воздействие на эмоционально-психическое состояние больного.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Абузусные головные боли

Существует еще одна форма головных болей, которой страдает около 1% населения — абузусная. В ее названии зашифрована причина: «абузус» означает избыток. То есть, эта форма болезни связана с избыточным приемом обезболивающих средств. В последние годы широкая доступность таблеток «от головы» приводит к увеличению частоты абузусных головных болей.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

В этом случае имеется эффект «рикошета» — человек, уже проснувшись с болью в затылке, висках или по всей голове, принимает привычный препарат, который лишь уменьшает интенсивность цефалгии, но не устраняет ее полностью. Это вынуждает больного снова и снова делать ту же ошибку — пить лекарства, которые не просто не помогают, а мешают ему выздороветь.

p, blockquote 15,1,0,0,0 -->

Лекарственная терапия головных болей

Знание причин, конечно, необходимо для понимания того, что происходит с пациентом. Однако самого больного обычно интересует другой вопрос — какие действия предпринимать, чтобы избавиться от ежедневной напасти. И тут однозначный ответ дать трудно, так как лечение как раз и зависит от факторов, спровоцировавших появление этого симптома.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

При ГБН традиционные анальгетики слабо помогают. Более того, при длительном бесконтрольном приеме они способствуют переходу головных болей в абузусные, намного тяжелее поддающиеся лечению.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

При легком или среднетяжелом течении заболевания ощутимым действием обладает простая беседа. Часто пациент предполагает у себя наличие какого-то страшного диагноза. Квалифицированный специалист способен снизить уровень его тревожности и тем самым устранить одну из причин недуга.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Психотерапия, аутотренинг, а также устранение факторов стресса способствую улучшению состояния таких больных.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

При длительном течении ГБН приходится прибегать к медикаментозным методам. Препаратами выбора в этом случае являются трициклические антидепрессанты. С их помощью удается снизить возбудимость болевых рецепторов и добиться урежения приступов и уменьшения их интенсивности. Не менее эффективны и некоторые транквилизаторы. Они также способствуют устранению тревожности — «спускового крючка» болевого приступа.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

На первом месте здесь — полный отказ от приема препарата, вызвавшего болезнь. Перед этим пациенту необходимо разъяснить специфику ситуации, убедить его в том, что у него ежедневно болит голова именно из-за приема лекарств. Обычно препарат отменяют постепенно и в амбулаторных условиях. Однако в тяжелых случаях порой пациента приходится госпитализировать для проведения мероприятий по форсированному выведению лекарства из организма — детоксикации.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Из медикаментозных средств, как и при ГБН, показаны антидепрессанты различных групп. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя при устранении последствий отмены анальгетиков традиционных групп.

p, blockquote 22,0,0,1,0 -->

Немедикаментозное лечение головных болей

Сюда входят соблюдение режимов труда и отдыха, адекватные сон и питание, а также устранение психотравмирующих факторов.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Помимо этого широко используются различные физиотерапевтические мероприятия:

• массаж в области затылка и шеи (воротниковая зона);
• фонофорез с различными лекарствами;
• акупунктура.

Кроме того, неплохо помогают некоторые асаны йоги и медитация, а также фитнес, плавание и прочие виды умеренной физической активности.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Лечение головных болей, вызванных другими болезнями

При наличии соматических заболеваний боль в голове — лишь один из симптомов. Конечно, врачи назначают те или иные анальгетики, однако без лечения основных болезней употребление парацетамола или ибупрофена просто не имеет смысла.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Так, при болях в затылке, вызванных артериальной гипертонией, прием каптоприла или нифедипина, инъекция сульфата магния или эналаприлата снижают давление, и головная боль проходит сама собой.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

При прохождении курса лечения специальными препаратами (магнезия, мочегонные) устраняются явления внутричерепной гипертензии. В этом случае голова перестает болеть даже без обезболивающих, хотя какое-то время без них все же не обойтись.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

При внутричерепных инфекциях лишь полное уничтожение микроба может привести к исчезновению всех симптомов. В случае опухоли головного мозга операция, радио- или химиотерапия уменьшают размер новообразования и устраняют головную боль.

p, blockquote 29,0,0,0,0 --> p, blockquote 30,0,0,0,1 -->

Лечение основной болезни во всех этих случаях способствует полному исчезновению основного и самого яркого их симптома. Однако проводить его следует под руководством специалиста, способного отличить «гипертоническую» боль в области затылка от «остеохондрозной» и обычную мигрень от боли в виске, вызванную внечерепными причинами.