Лекарства, применяемые для снижения веса

Ожирение в последние десятилетия становится одной из самых значимых проблем в медицине. Число страдающих ожирением возрастает. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) предполагает, что к 2015 г. примерно 2,3 миллиарда взрослых людей будут иметь повышенный вес и у более, чем 700 миллионов человек, будет наблюдаться ожирение.

Хотелось бы, чтобы существовали таблетки, после непродолжительного курса терапии которыми у пациента исчезали лишние килограммы. Однако современная наука пока такое лекарство не создала и, судя по всему, оно не будет создано в ближайшие годы. В настоящее время существует некоторое количество лекарств, предназначенных для лечения ожирения, однако все они «далеки от идеала» и предназначены для использования в составе комплексной терапии, включающей диету и физические нагрузки. Все они имеют значительное число побочных эффектов.

• для пациентов без сопутствующих заболеваний — с ИМТ не менее 30 кг/м 2
• для пациентов с ИМТ не менее 27 кг/м 2 , имеющим хотя бы одно сопутствующее заболевание, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия.

(торговые наименования Adiparthrol, Apetinil, Etamfetamin) (Alvalin, Antiadipositum X 112 T, ReliSlim) (Asenlix, Dinintel, Finedal, Itravil, Obeclox, Rexigen) (Pondinil, Rondimen)

Пищевые добавки (БАДы) в качестве активных веществ, уменьшающих жировые отложения, часто применяют один из разрешенных препаратов, в лучшем случае, орлистат. Нередко в качестве такого вещества выступает хотя и разрешенное средство, но предназначенное или для специфического контингента пациентов, или для других целей, например, как диуретики, для выведения из организма жидкости. Такие препараты позволяют добиться быстрого эффекта, но у пациентов, для которых он не предназначен, часто вызывают серьёзные осложнения.

, римонабант — запрещенные в США и РФ лекарственные препараты, обладающий значительным количеством побочных эффектов
• фенитоин — противоэпилептический строго рецептурный препарат, предположительно включаемый в добавки их производителями для уменьшения побочных эффектов сибутрамина
• фуросемид и буметанид — рецептурные мочегонные средства, их неоправданное применение может привести к значительным потерям жидкости и электролитов, а также дисбалансу мочевой кислоты
• цетилистат — экспериментальный клинический препарат, проходящий испытания в США, Европе и Японии; заключение о его безопасности пока не вынесено
• фенпропорекс — не разрешенный к реализации в США стимулятор, обладающий серьёзными побочными эффектами, такими, как аритмии с возможной смертью; его обращение строго регулируется, он включён в США в CIV, в РФ — в список III — антидепрессант, при приеме которого среди других побочных явлений возможны суицидальные мысли и самоубийства у детей, подростков и молодых людей; распространяется по рецепту — ранее входил в состав многих безрецептурных слабительных, однако в 1999 году он был переквалифицирован FDA, как недостаточно безопасный и эффективный; обладает канцерогенным эффектом.

Катехины, содержащиеся в зелёном чае, являются антиоксидантами и в этом качестве очень полезны для организма, но они же могут быть смертельно опасными. Катехины воздействуют на митохондрии — источники энергии клеток, в результате чего способность организма усваивать пищу и превращать её в энергию уменьшается и это может привести к желтухе, гепатиту или печеночной недостаточности. Предполагается, что у некоторых людей имеется генетические особенности, делающие их более восприимчивыми к повреждению печени катехинам. Установить, какова генетика пациента до тех пор, пока он не заболеет, в настоящее время невозможно, поэтому необходимо ограничить приём кахетинов — не более 500 мг в день. Пищевые добавки с зелёным чаем не должны применяться, т.к. многие из них содержат в одной таблетке большее количество кахетинов, вне зависимости от того, что написано на этикетке, и они сопровождаются рекомендациями принимать несколько таблеток ежедневно. Кроме того, рекомендует пить не более трёх чашек зелёного чая в день, это суммарно примерно от 150 до 450 мг катехинов (N.P. Chalasani et al. ACG Clinical Guideline: The Diagnosis and Management of Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury / The American Journal of Gastroenterology, 17 June 2014).

У всех лекарств для похудения и пищевых добавок (БАДов) для снижения веса имеются серьёзные противопоказания, многочисленные побочные действия и особенности терапии, все они дают эффект только в комплексе с низкокалорийной диетой и физическим нагрузками. Перед их применением необходима консультация со специалистом.