Вопросы врачу — Бисага Геннадий Николаевич

Задайте свой вопрос доктору по специализации: неврология.

Здравствуйте. В сентябре-октябре 2020 года появились онемение в нижних конечностях излишняя тревожность, плохое настроение, затем всё на некоторое время прошло. В декабре 2020 года все симптомы возобновились, присоединился парез нижних конечностей, тремор конечностей, головокружение, нарушение координации, шаткость походки, шум в ушах, при наклоне головы "чувство вибрации по телу" . Обратились за помощью к специалистам, выполнили МРТ ЦНС с контрастированием. Диагноз: Демиелинизирующее заболевание ЦНС. Проведён курс пульс-терапии метилпреднизолоном по 1г/сут 7 дней, также принимал тиоктовую кислоту, цитиколин, мельдоний и т.п. Симптоматика ушла. В феврале-марте 2021г. снова появились онемение в нижних конечностях, головокружение, шум в ушах, при наклоне головы" чувство вибрации по телу". Контроль МРТ. Консультации неврологов. Диагноз: CLIPPERS - синдром. Снова Проведён курс пульс-терапии метилпреднизолоном по 1г/сут чередуя с плазмаферезом (плазмаферез 5 сеансов, пульс-терапия по 1г/сут 5 раз). Делее ежедневный приём: Метилпреднизолон 20мг/сут Азатиоприн 50мг 3р/сут Симптоматика ушла. Госпитализация в Федеральном центре мозга и нейротехнологий с 06.04.2021 по 16.04.2021г. Контроль МРТ. Последнее МРТ выполнено 15.10.2021г. После консультации невролога Диагноз: Аутоиммуный столовой энцефалит (clippers синдром). Неактивная стадия. EDSS 1.5 балла. Изменены дозировки л/с: Метилпреднизолон 16мг/сут, Азатиоприн 50мг 2р/сут. Приём л/с по новой схеме с 25. 10.2021г. В настоящее время Симптоматики нет, самочувствие не страдает, ведёт активный образ жизни, следуя рекомендациям специалистов.

Учитывая редкость данной патологии имеются следующие вопросы: 1. Как долго можно применять гормонотерапию и иммуносупрессивную терапию при данном заболевании? 2.Возможны ли возобновление активности очагов демиелинизация и соответственно проявления симптоматики? 3.Стоит ли применять плазмаферез снова? Возможно ли проведение обменного плазмафереза? 4.Есть ли риски синдрома рикошета? 5.Применение иммуноглобулина может как-то повлиять на течение данного заболевания? 6.Какие препараты порекомендуете для "восстановления" миелина? PS. Может быть Вы нам кого то посоветуете к кому можно обратиться с данным заболеванием, может кто то из ваших коллег сталкивался с такими пациентами? В общем нужна хоть какая ни будь информация по дальнейшему лечению! С уважением, Людмила!

МКБ 167.80 Хроническая ишимия головного мозга 2 степени.

Здравствуйте, Уважаемый доктор! Очень хотелось бы знать мнения специалистов форума относительно поставленного диагноза. Целью обращения является подтверждение ли опровержение поставленного диагноза. Полтора года назад моя сестра (52 года) стала вести себя странно. До этого она обладала изумительной памятью, здравым рассудком и чувством юмора. Единственное это то, что она была медлительная и очень спокойная. Сейчас же она совсем другой человек. Она может по несколько раз переспросить о том, что ей только что сказали, не может вести нормальный разговор (построить простое предложение), выразить мысль. Когда ее просишь что то сделать, она отвечает " да" и при этом может ничего не делать (просто стоять и смотреть) или делать совсем не то о чем ее просили. Она хуже стала считать, запоминать, сосредотачиваться, много стала молчать. и перестала совсем улыбаться. В работе стала делать элементарные ошибки там, где раньше это делала не задумываясь (автоматически), стала плохо водить машину (забывать ставить на ручник или на нейтралку) а так же закрывать ее (хотя она водит машину очень давно). Сейчас она уже больше года лечиться, но лучше не становиться. Помогите, пожалуйста, вылечить мою сестру. Посмотрите всю ее историю болезни. Может быть был поставлен не точный диагноз и отсюда не та терапия назначена? Может быть здесь операция поможет или еще что то передовое существует в мире в этом направление. Возможно существуют какие либо экспериментальные группы л что-то подобное.

МКБ 167.80 Хроническая ишимия головного мозга 2 степени.

Здравствуйте, Уважаемый доктор! Очень хотелось бы знать мнения специалистов форума относительно поставленного диагноза. Целью обращения является подтверждение ли опровержение поставленного диагноза. Полтора года назад моя сестра (52 года) стала вести себя странно. До этого она обладала изумительной памятью, здравым рассудком и чувством юмора. Единственное это то, что она была медлительная и очень спокойная. Сейчас же она совсем другой человек. Она может по несколько раз переспросить о том, что ей только что сказали, не может вести нормальный разговор (построить простое предложение), выразить мысль. Когда ее просишь что то сделать, она отвечает " да" и при этом может ничего не делать (просто стоять и смотреть) или делать совсем не то о чем ее просили. Она хуже стала считать, запоминать, сосредотачиваться, много стала молчать. и перестала совсем улыбаться. В работе стала делать элементарные ошибки там, где раньше это делала не задумываясь (автоматически), стала плохо водить машину (забывать ставить на ручник или на нейтралку) а так же закрывать ее (хотя она водит машину очень давно). Сейчас она уже больше года лечиться, но лучше не становиться. Помогите, пожалуйста, вылечить мою сестру. Посмотрите всю ее историю болезни. Может быть был поставлен не точный диагноз и отсюда не та терапия назначена? Может быть здесь операция поможет или еще что то передовое существует в мире в этом направление. Возможно существуют какие либо экспериментальные группы л что-то подобное.