ДИАБЕТ: LADA диабет 1 типа в легкой форме Ч.1

LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых, по-английски latent autoimmune diabetes in adults. Это заболевание начинается в возрасте 35-65 лет, чаще в 45-55 лет. Сахар в крови повышается умеренно. Симптомы похожи на диабет 2 типа, поэтому врачи-эндокринологи чаще всего неправильно ставят диагноз. На самом деле, LADA — это диабет 1 типа в легкой форме.

Диабет LADA требует особого лечения. Если лечить его так, как обычно лечат диабет 2 типа, то больного приходится переводить на инсулин уже через 3-4 года. Заболевание стремительно приобретает тяжелую форму. Приходится колоть высокие дозы инсулина. Сахар в крови бешено скачет. Самочувствие все время плохое, осложнения диабета стремительно развивается. Больные становятся инвалидами и гибнут.

В русскоязычных странах живут несколько миллионов людей с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Из них 6-12% на самом деле имеют LADA, но не подозревают об этом. А ведь диабет LADA нужно лечить по-другому, иначе результаты будут катастрофические. Из-за неправильной диагностики и лечения этой формы диабета каждый год погибают десятки тысяч человек. Причина — большинство эндокринологов вообще не знаю, что такое LADA. Они всем подряд больным ставят диагноз диабет 2 типа и назначают стандартное лечение.

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых — давайте разберем, что это такое. Латентный означает скрытый. В начале заболевания сахар повышается умеренно. Симптомы выражены слабо, больные списывают их на возрастные изменения. Из-за этого, как правило, диагностируют заболевание слишком поздно. Оно может несколько лет протекать скрытно. У диабета 2 типа обычно такое же скрытое течение. Аутоиммунный — причиной заболевания являются атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы. Этим LADA отличается от диабета 2 типа, и поэтому лечить его нужно по-другому.

Как правильно поставить диагноз

LADA или диабет 2 типа — как их отличить? Как грамотно поставить диагноз больному? Большинство эндокринологов не задаются этими вопросами, потому что вообще не подозревают о существовании LADA диабета. Они прогуливают эту тему на занятиях в медицинском институте, а потом на курсах повышения квалификации. Если у человека повышенный сахар в среднем и пожилом возрасте, ему автоматически ставят диагноз диабет 2 типа.

Почему важно в клинической ситуации различать LADA и диабет 2 типа? Потому что протоколы лечения должны быть разные. При диабете 2 типа в большинстве случаев назначают таблетки, понижающие сахар. Это производные сульфонилмочевины и глиниды. Самые известные из них — манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, диабетон, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм и другие.

Эти таблетки вредны для больных диабетом 2 типа, потому что “добивают” поджелудочную железу. Подробнее читайте статью о лекарствах от диабета. Однако для больных аутоиммунным диабетом LADA они еще в 3-4 раза опаснее. Потому что с одной стороны иммунная система наносит удары по их поджелудочной железе, а с другой — вредные таблетки. В результате, бета-клетки быстро истощаются. Больного приходится переводить на инсулин в высоких дозах уже через 3-4 года, в лучшем случае, через 5-6 лет. А там и “черный ящик” не за горами… Государству — сплошная экономия не пенсионных выплатах.

Чем LADA отличается от диабета 2 типа:

Как правило, у больных нет лишнего веса, они стройного телосложения.
Уровень С-пептида в крови пониженный, как натощак, так и после стимуляции приемом глюкозы.
В крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам (GAD — чаще, ICA — реже). Это признак того, что иммунная система атакует поджелудочную железу.
Генетическое тестирование может показать склонность к аутоиммунным атакам на бета-клетки.Однако, это дорогостоящее мероприятие, и можно обойтись без него.

Главный признак — наличие или отсутствие лишнего веса. Если больной худой (стройный), то у него точно не диабет 2 типа. Также, чтобы уверенно поставить диагноз, пациента отправляют сдать анализ крови на С-пептид. Можно сделать еще анализ на антитела, но он дорогой по цене и не везде доступный. На самом деле, если больной стройного или худощавого телосложения, то этот анализ не слишком нужен.

Лечение диабета LADA

Итак, с диагностикой разобрались, теперь давайте выясним нюансы лечения. Основная задача лечения диабета LADA — сохранить выработку инсулина поджелудочной железой. Если этой цели удается достигнуть, то больной живет до глубокой старости без сосудистых осложнений и лишних проблем. Чем лучше сохранилась выработка инсулина бета-клетками, тем легче протекает любой диабет.

Если у больного эта разновидность диабета, то иммунная система атакует поджелудочную железу, уничтожая бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Этот процесс идет медленнее, чем при обычном диабете 1 типа. После того, как все бета-клетки погибают, заболевание приобретает тяжелое течение. Сахар “зашкаливает”, приходится колоть большие дозы инсулина. Скачки глюкозы в крови продолжаются, инъекции инсулина не в состоянии их успокоить. Осложнения диабета стремительно развиваются, ожидаемая продолжительность жизни пациента низкая.

Чтобы защитить бета-клетки от аутоиммунных атак, нужно как можно раньше начать колоть инсулин. Лучше всего — немедленно после того, как поставили диагноз. Инъекции инсулина защищают поджелудочную железу от ударов иммунной системы. Они нужны в первую очередь для этого, а в меньшей степени — для нормализации сахара в крови.

Алгоритм лечения диабета LADA:

Перейдите на низко-углеводную диету. Это основное средство контроля диабета. Без соблюдения низко-углеводной диеты все остальные меры не помогут.
Изучите статью про разбавление инсулина.
Прочитайте статьи про продленный инсулин Лантус, Левемир, протафан и расчет доз быстрого инсулина перед едой.
Начинайте колоть понемногу продленный инсулин, даже если благодаря низко-углеводной диете сахар не поднимается выше 5,5-6,0 ммоль/л натощак и после еды.
Дозы инсулина понадобятся низкие. Желательно колоть Левемир, потому что его можно разбавлять, а Лантус — нет.
Продленный инсулин нужно колоть, даже если сахар натощак и после еды не поднимается выше 5,5-6,0 ммоль/л . И уж тем более — если поднимается.
Тщательно следите, как ведет себя ваш сахар в течение суток. Измеряйте его утром натощак, каждый раз перед едой, потом через 2 часа после еды, на ночь перед сном. Раз в неделю измеряйте еще и в середине ночи.
По показателям сахара повышайте или понижайте дозы продленного инсулина. Возможно, понадобится колоть его 2-4 раза в сутки.
Если, несмотря на инъекции продленного инсулина, сахар после еды остается повышенный — нужно колоть еще и быстрый инсулин перед едой.
Ни в коем случае не принимайте таблетки от диабета — производные сульфонилмочевины и глиниды . Выше перечислены названия самых популярных из них. Если эндокринолог пытается назначить вам эти лекарства — покажите ему сайт, проведите разъяснительную работу.
Таблетки Сиофор и Глюкофаж полезны только тучным больным диабетом. Если у вас нет лишнего веса — не принимайте их.
Физическая активность является важным средством контроля диабета для больных, у которых ожирение. Если у вас нормальная масса тела, то занимайтесь физкультурой для общего укрепления здоровья.
Вам должно быть не скучно. Ищите смысл жизни, ставьте себе какие-то цели. Занимайтесь тем, что вам нравится или чем вы гордитесь. Нужен стимул, чтобы прожить подольше, иначе незачем стараться контролировать диабет.

Основное средство контроля диабета — низко-углеводная диета. Физкультура, инсулин и лекарства — после нее. При диабете LADA нужно колоть инсулин в любом случае. В этом главное отличие от лечения диабета 2 типа. Инъекции небольших доз инсулина нужно делать, даже если сахар практически нормальный.

Начинают с уколов продленного инсулина в небольших дозах. Если пациент соблюдает низко-углеводную диету, то дозировки инсулина нужны минимальные, можно сказать, гомеопатические. Тем более, что у больных диабетом LADA обычно нет лишнего веса, а худым людям достаточно небольшого количества инсулина. Если придерживаться режима и дисциплинированно колоть инсулин, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится. Благодаря этому, вы сможете нормально прожить до 80-90 лет или дольше — с хорошим самочувствием, без скачков сахара и сосудистых осложнений.

Таблетки от диабета, которые относятся к группам производных сульфонилмочевины и глинидов, — вредны для больных. Потому что они истощают поджелудочную железу, из-за чего бета-клетки гибнут быстрее. Для пациентов с диабетом LADA это в 3-5 раз опаснее, чем для больных обычным диабетом 2 типа. Потому что у людей, страдающих LADA, собственная иммунная система разрушает бета-клетки, а вредные таблетки усиливают ее атаки. У больных диабетом 2 типа неправильное лечение “добивает” поджелудочную железу за 10-15 лет, а у больных LADA — обычно за 3-4 года. Какой бы диабет у вас ни был — откажитесь от вредных таблеток, соблюдайте низко-углеводную диету.-

Пример из жизни

Женщина, 66 лет, рост 162 см, вес 54-56 кг. Стаж диабета 13 лет, аутоиммунного тиреоидита — 6 лет. Сахар в крови иногда доходил до 11 ммоль/л. Однако, пока не познакомилась с сайтом Diabet-Med.Com, не следила, как он меняется в течение суток. Жалобы на диабетическую нейропатию — ноги то горят, то холодеют. Наследственность плохая — у отца был диабет и гангрена ноги с ампутацией. До перехода на новое лечение больная принимала Сиофор 1000 по 2 раза в сутки, а также Тиогамму. Инсулин не колола.

Аутоиммунный тиреоидит — это ослабление функции щитовидной железы по причине того, что ее атакует иммунная система. Для решения этой проблемы эндокринологи выписали L-тироксин. Больная его принимает, благодаря чему показатели гормонов щитовидной железы в крови нормальные. Если аутоиммунный тиреоидит сочетается с диабетом, то это наверняка диабет 1 типа. Также характерно, что у пациентки нет лишнего веса. Тем не менее, несколько эндокринологов независимо друг от друга поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили принимать Сиофор и придерживаться низко-калорийной диеты. Один из горе-врачей сказал, что от проблем со щитовидной железой поможет, если избавиться от компьютера в доме.

От автора сайта Diabet-Med.Com больная узнала, что у нее на самом деле LADA диабет 1 типа в легкой форме, и нужно поменять лечение. С одной стороны, плохо, что ее 13 лет неправильно лечили, и поэтому успела развиться диабетическая нейропатия. С другой стороны, ей невероятно повезло, что не назначили таблетки, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой. Иначе на сегодняшний день она бы уже так легко не отделалась. Вредные таблетки “добивают” поджелудочную железу в течение 3-4 лет, после чего диабет становится тяжелым.

В результате перехода на низко-углеводную диету сахар у больной значительно снизился. Утром натощак, а также после завтрака и обеда он стал 4,7-5,2 ммоль/л. После позднего ужина около 21.00 — 7-9 ммоль/л. На сайте больная прочитала, что надо ужинать пораньше, за 5 часов до сна, и перенесла ужин на 18-19 часов. Благодаря этому, сахар вечером после еды и перед сном понизился до 6,0-6,5 ммоль/л. По мнению пациентки, строго придерживаться низко-углеводной диеты намного легче, чем жить впроголодь на низко-калорийной диете, которую ей прописали врачи.

Прием Сиофора отменили, потому что для стройных и худощавых больных от него толку нет. Больная уже давно собиралась начать колоть себе инсулин, но не знала, как это правильно сделать. По результатам тщательного контроля сахара оказалось, что в течение суток он ведет себя нормально, а поднимается только в вечернее время, после 17.00. Это не обычно, потому что у большинства диабетиков основные проблемы с сахаром утром натощак.

Схему инсулинотерапии нужно подбирать индивидуально!

Чтобы нормализовать вечерний сахар, начали с инъекции 1 ЕД продленного инсулина в 11 часов утра. Набрать дозу 1 ЕД в шприц можно только с отклонением ±0,5 ЕД в ту или другую сторону. В шприце окажется 0,5-1,5 ЕД инсулина. Чтобы точно набрать дозу, нужно разбавлять инсулин. Выбрали Левемир, потому что Лантус разбавлять запрещается. Больная разбавляет инсулин в 10 раз. В чистую посуду она наливает 90 ЕД физиологического раствора или воды для инъекций и 10 ЕД Левемира. Чтобы получить дозу 1 ЕД инсулина, нужно вколоть 10 ЕД этой смеси. Хранить ее в холодильнике можно 3 дня, поэтому большая часть раствора уходит в отходы.

Через 5 дней такого режима больная сообщила, что вечерний сахар улучшился, но после еды все равно поднимается до 6,2 ммоль/л. Эпизодов гипогликемии не было. Ситуация с ногами вроде стала лучше, но ей хочется вообще избавиться от диабетической нейропатии. Для этого желательно держать сахар после всех приемов пищи не выше 5,2-5,5 ммоль/л. Решили дозу инсулина повысить до 1,5 ЕД и перенести время укола с 11 часов на 13 часов. На момент написания этой статьи пациентка находится на таком режиме. Сообщает, что сахар после ужина держится не выше 5,7 ммоль/л.

Дальнейший план — сделать попытку перейти на неразбавленный инсулин. Сначала попробовать 1 ЕД Левемира, потом сразу 2 ЕД. Потому что дозу 1,5 Е не получится набрать в шприц. Если неразбавленный инсулин будет действовать нормально, то желательно остаться на нем. На таком режиме можно будет использовать инсулин без отходов и не нужно возиться с разбавлением. Можно будет перейти на Лантус, который легче достать. Ради покупки Левемира больной пришлось ехать в соседнюю республику… Однако, если на неразбавленном инсулине показатели сахара ухудшатся, то придется вернуться к разбавленному.

Диагностика и лечение диабета LADA — выводы:

Каждый год погибают тысячи больных LADA, потому что им ставят ошибочный диагноз диабет 2 типа и неправильно лечат.
Если у человека нет лишнего веса, то у него точно не диабет 2 типа!
У больных диабетом 2 типа уровень С-пептида в крови нормальный или повышенный, а у пациентов с LADA — скорее пониженный.
Анализ крови на антитела к бета-клеткам — дополнительный способ, чтобы правильно определить тип диабета. Его желательно сделать, если больной тучный.
Диабетон, манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм — вредные таблетки от диабета 2 типа. Не принимайте их!
Для больных диабетом LADA таблетки, которые перечислены выше, особенно опасны.
Низко-углеводная диета — основное средство против любого сахарного диабета.
Чтобы контролировать диабет 1 типа LADA, нужны ничтожные дозы инсулина.
Какими бы маленькими не были эти дозы, их нужно дисциплинированно колоть, не уклоняться от инъекций.

Мужчина, возраст 41 год, вес 83 кг, рост 186 см. В ноябре после легкого отравления с однократной рвотой и субфебрильной температурой, выявили несколько повышенный уровень глюкозы из вены — 6,5 ммоль/л. Провели тест на толерантность к глюкозе — 1-й показатель 6,8, потом после нагрузки через час 10,4; через 2 часа — 7,2. Самостоятельно сдали С- пептид и гликозилированный гемоглобин натощак в районе 12 часов дня. И получили следующий результат: С- пептид 0,83 (норма 1,1-4,4 нг/мл); HbA1C 5,47% (норма 4,8 — 5,9). Стал соблюдать низко-углеводную диету, около 3 недель прошло. Два дня подряд утром глюкометром определяли глюкозу 7,3 ;7,2. Но тест-полоски были с истекшим сроком около года. Какова тактика? Может ли быть это LADA диабет? Спасибо.

> Может ли быть это LADA диабет?

Скорее всего, да.

В статье подробно описано. Будут конкретные вопросы — задавайте.

Здравствуйте, мне в начале года поставили диагноз СД 2 типа, уровень глюкозы 9,5. Масса тела 87 кг при росте 168 см. Назначили Сиофор 500 и диету. Через пару месяцев приёма лекарств и диеты — вес 72 кг, HbA1C 7.0%, Т4 свободный 13.4 пмоль/л, ТТГ 1.12 мЕд/л, С-пептид 716 пмоль/л. Потом я некоторое время продолжал принимать Сиофор, но сахар не снижался ниже 6.5. На протяжении нескольких месяцев, я не принимаю никаких лекарств. Сахар утром от 6 до 7.5, днём 5-7. Подскажите, пожалуйста, что за тип диабета и как с этим бороться? Спасибо.

> что за тип диабета и как с этим бороться?

Здравствуйте! Мне 37 лет, рост 178, вес на данный момент 71 кг. Диабет 1-го типа поставили в октябре. Назначили инсулинотерапию, а так как я живу в Беларуси, то, как и всех диабетиков у нас, «посадили» на белорусский инсулин — т.н. Моноинсулин и Протамин — аналоги Актрапида и Протофана. Низко-углеводной диеты особо не придерживаюсь, проблематично из-за работы, питаюсь как и раньше, за исключением сахара и сахаросодержащих продуктов — их потребление очень сильно ограничил. Колю 6-8 единиц быстрого инсулина перед едой и 8 единиц длинного на ночь — в 22-00. Сахар по глюкометру утром натощак 5.3-6.2, через час после еды до 8-8.2, через два 5.3-6.5. Вопрос — нормальные ли это показания и стоит ли перейти на ультракороткий и продленный инсулины, с учетом того, что белорусский инсулин бесплатный, а импортные стоят ого-го…?

> нормальные ли это показания

Нет. Нормально — это после еды через 1 и 2 часа сахар не выше 5,5 ммоль/л.

> стоит ли перейти на ультракороткий > и продленный инсулины

Основное средство — это низко-углеводная диета. Если вы ее не соблюдаете, то все остальное практически не имеет значения. Насколько отличается качество белорусского инсулина от импортного — у меня такой информации нет.

Прочитав статью про LADA (мои симптомы), я сразу отказалась от таблеток глибомет, которые пила два раза в день уже больше года, как только узнала про то что у меня диабет. В клинике была акция — бесплатно делали анализ на сахар, так вот у меня с утра натощак было 10. Исключала только сахар и считала ХЕ приблизительно, глюкометр проверяла, тоже вроде точно показывает. Сахар плавал от 5 до 7, ничего не могли понять, только как-то хуже становилось. Уже двое суток на жёсткой низко-углеводной диете, таблетки не пью, с инсулином вопрос пока не решила. Вчера вечером было 6.8, сегодня вечером уже 6.3 и силы появились. Глупо, конечно, делать уже какие-то выводы, но сахар не взлетает, я думаю, что это имеет связь. Хочу спросить — зачем колоть инсулин, если низко-углеводная диета и так сахар регулирует? Я не боюсь перейти на инсулин, но может достаточно правильно питаться и следить за сахаром? Ведь вроде ещё не так уж всё и запущено. Мне 47 лет, рост 163 см, вес 64 кг. Кроме этого, у меня проблемы со щитовидной железой, уже 6 лет на учёте, пью Эутирокс и каждый год проверяюсь — пока вроде нормально. Ещё хочу спросить — не увидела ничего про лимон и растительное масло при низко-углеводной диете, что можно и в каких количествах. Спасибо.

> зачем колоть инсулин, если низко-углеводная > диета и так сахар регулирует?

Нормальный сахар — не выше 5,5 ммоль/л после еды, а также натощак, в т. ч. по утрам. Если ваш сахар держится такой — инсулин можно не колоть. Но если сахар после еды даже 6,0 ммоль/л и тем более выше — нужно колоть инсулин понемногу, как описано в статье, на примере пожилой больной диабетом LADA.

> у меня проблемы со щитовидной железой, > уже 6 лет на учёте, пью Эутирокс

Это дополнительный аргумент, чтобы начать понемногу колоть инсулин, как описано в статье.

> лимон и растительное масло

Лимон — лучше не надо. Растительное масло — можно любое, какое хотите. Нельзя есть маргарин.

Здравствуйте, у меня стаж болезни примерно 1,5 года, диагноз диабет 2 типа, пила таблетки производные сульфонилмочевины и метформин. Прочитав у вас статью про диабет LADA, увидела её признаки у себя. Сдала анализы на С-пептид и инсулин. Начала придерживаться низко-углеводной диеты. На приём к врачу с вопросом по инсулинотерапии пока попасть не удаётся — очень мало талонов. 3 дня на низко-углеводной диете — сахар 5,5 — 5,8 ммоль/л. Чувствую себя хорошо. Подскажите, что делать дальше? Спасибо.

> что делать дальше

Внимательно изучить эту статью и выполнять, что там написано. Будут вопросы — задайте.

> На приём к врачу с вопросом по инсулинотерапии > пока попасть не удаётся

Вам от врача нужен только бесплатный инсулин, если дают, и любые другие льготы, какие можно получить. А не рекомендации по лечению диабета.

Здравствуйте, Сергей! Мне 54 года, рост 174 см, вес 70 кг. Диагноз СД 2 типа поставили год назад. Питаюсь по низко-углеводной диете. Сахар в крови нормализовался. На последнем приеме врач отменил все лекарственные препараты. Но есть одна проблема: после занятий спортом уровень глюкозы повышается до 8,2 ммоль/л (лыжи) и до 7,2 ммоль/л (тренажерный зал), хотя перед тренировками оy равен 5,2 ммоль/л. Можете ли сказать, в чем дело и как от этого избавиться?

> Диагноз СД 2 типа поставили > после занятий спортом > уровень глюкозы повышается

Вы уже знаете, что у вас LADA, а не диабет 2 типа. Потому что вес нормальный. Физкультура повышает сахар — тоже типичная картина при диабете 1 типа.

Это означает, что инсулин в небольших дозах нужно колоть обязательно. Вот и планируйте уколы инсулина заранее, чтобы гасить эффект от предстоящих занятий физкультурой. Дозы инсулина вам понадобятся совсем маленькие. Начинайте даже с 0,25 ЕД быстрого инсулина. Это означает, что нужно будет научиться разбавлять. Читайте статьи в рубрике «Инсулин». Будут вопросы — задавайте.

Сергей, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если у меня GADA антитела IgG < 5 — значит, у меня не LADA?

> если у меня GADA антитела IgG < 5 > — значит, у меня не LADA?

В первую очередь, нужно ориентироваться на рост и вес.

Уважаемый Сергей Кущенко, скажите, пожалуйста, это похоже на LADA: 34 года 160 см 66 кг HbA1c 5.33% глюкоза 5,89 инсулин 8,33 с-пептид 1.48 GAD < 5 аутоиммунный тиреоидит диабетическая стопа индекс HOMA 2,18 эутирокс и метформин 1,5 года очень вас прошу — ответьте…

> это похоже на LADA

> очень вас прошу — ответьте

По тем данным, что вы привели, я не готов поставить диагноз. Но на самом деле это и не так уж важно. Контролируйте свой сахар утром натощак и после каждого приема пищи. Если он превышает нормы, указанные в статье, колите инсулин понемногу. Главное — не принимайте вредные таблетки от диабета 2 типа.

> HbA1c 5.33% > диабетическая стопа

Как вы сумели нажить себе диабетическую стопу с таким низким ГГ и в таком молодом возрасте?

Здравствуйте! Мой рост 158 см, вес 44 кг, возраст 27 лет. Поставили диабет 1 типа по с-пептиду 3 месяца назад. Сказали пока просто придерживаться диеты. Сахар натощак 4.7-6.2, после еды 7-8. Причем сказали, что у меня дефицит массы тела, поэтому углеводов необходимо употреблять не менее 150 граммов в день. Это все рекомендации научного эндокринологического центра Москвы. Что мне делать с весом? И если мне 27 лет — это тоже ЛАДА? Стоит попросить инсулин?

Да, похоже на LADA, потому что сахар не очень высокий

> Стоит попросить инсулин?

Обязательно нужно колоть его понемногу, пока сахар после еды превышает норму.

> Что мне делать с весом?

На низко-углеводной диете, когда вы подберете оптимальные дозировки инсулина и будете держать сахар в норме, ваш вес постепенно восстановится до нормального. Набирать жир вам не желательно.

> у меня дефицит массы тела, > поэтому углеводов необходимо употреблять > не менее 150 граммов в день.

Углеводы без уколов инсулина не помогут вам поправиться. А на низко-углеводной диете вы постепенно восстановите нормальную массу тела и без употребления вредных продуктов.

> Это все рекомендации научного > эндокринологического центра Москвы

Эти рекомендации уже десятки тысяч людей в гроб свели. Хотите последовать за ними? Я никого здесь не держу.

Контролируйте свой сахар утром натощак и после каждого приема пищи. И быстро увидите, кто прав, а кто нет. Все просто.

Уважаемый Сергей, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, каких данных не хватает, чтобы поставить диагноз — я допишу или сдам еще анализы! Для меня это важно, ведь после прочтения вашей статьи я потратилась на анализы, которые врач мне не назначал. К нему я не пойду, чтобы прояснить ситуацию — вы теперь истина в последней инстанции…

> каких данных не хватает

Нужно вести дневник вашего питания, а также показателей сахара после еды и утром натощак. В течение нескольких дней подряд, а лучше непрерывно. Вот образец:

И сразу все становится понятно — какая у вас ситуация, как разные продукты влияют на сахар, сколько инсулина нужно колоть и в какое время.

В этот же дневник можно и нужно добавить колонку про уколы инсулина — какой инсулин вкололи и какую дозу.

Для вас главное не установить точный диагноз, а тщательно выполнять рекомендации, которые я описал в прошлом ответе.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎