Причины и лечение носового кровотечения у детей

Любая проблема со здоровьем у ребенка – это повод для паники родителей. Например, такая частая ситуация, как носовое кровотечение у детей, может напугать не только самого пострадавшего, но и взрослых. В этом случае надо не паниковать, а уметь оказать первую помощь ребенку, а при часто повторяющихся кровотечениях следует обратиться к врачу и выяснить их причину. Проблема может лежать на поверхности и не вызывать опасений, но бывают и другие ситуации, требующие принятые серьезных мер.

Суть проблемы

Кровь из носа у детей течет примерно втрое чаще, чем у взрослых. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями незрелого детского организма – тонкая и нежная слизистая носа ребенка имеет богатое кровоснабжение и легче повреждается при разных даже незначительных воздействиях извне.

Дети более подвержены инфекциям, повреждающим слизистый слой носа, более чувствительны к неблагоприятным климатическим условиям, в том числе к сухости и запыленности воздуха в жилом помещении, кроме того они чрезвычайно подвижны и подвержены разного рода травмам.

В период взросления организм испытывает колоссальные гормональные перестройки, которые отражаются на состоянии всех органов и систем. Теперь понятно, почему кровотечения из носа у ребенка возникают так часто. В структуре этой патологии прослеживается определенная связь с возрастом. Например:

малыши первого года жизни – редко страдают от носовых кровотечений, которые могут возникнуть из-за неправильного ухода (грубое удаление корочек в носу) или в результате врожденных заболеваний (сифилис), наследственной патологии (гемофилия);
дети от года до 4-5 лет – часто болеют вирусными инфекциями, каждый раз испытывающими на прочность слизистую носа, а также больше всего подвержены травмам (инородное тело в носовой полости, выковыривание корочек, удары и падения);
младшие школьники – занимаются спортом и получают травмы либо приобретают какие-то системные заболевания;
подростки (в основном женского пола) – испытывают серьезную гормональную перестройку организма, приводящую к повышению кровенаполнения сосудов всех органов и повышению их ломкости.

Для возникновения кровотечения из носа необходимо действие факторов, которые вызывают повреждение сосудов. Это может происходить из-за локальных или общих причин, которые наслаиваются на индивидуальную предрасположенность организма (анатомическую или наследственную).

Локальные факторы

Местные причины кровотечения из носа являются самыми частыми у детей разного возраста. К ним относятся:

посттравматические состояния после ушибов или переломов носа (драки, падения);
тяжелые катастрофы, сопровождающиеся черепно-мозговой травмой (например, перелом костей основания черепа);
механические повреждения слизистой носовой полости любым предметом – ручкой, пальцем, веточкой, ногтем;
частые вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, корь и т.д.) и их бактериальные осложнения (синусит);
хроническое аллергическое воспаление в носу;
продолжительное и бесконтрольное применение местных сосудосуживающих препаратов;
воздействие инородного тела – засовывание в нос разных предметов из любопытства (орехи, семечки, бусинки и т.д.), кроме того, это могут быть небольшие насекомые, клещи;
ятрогенные воздействия во время хирургических операций, лечебных или диагностических манипуляций (установка зондов, катетеров, пункция);
врожденные нарушения развития – искривленная перегородка носа;
аномалии развития сосудистых сплетений – патологическое расширение и истончение стенок или близкое расположение к поверхности;
атрофия слизистой оболочки при хроническом рините;
различные опухолевые и другие разрастания в полости носа – доброкачественные и злокачественные новообразования, полипоз, аденоидные вегетации, ангиомы;
частое перегревание, постоянное пребывание в атмосфере сухого и жаркого климата.

Системные факторы

Редкие, быстро проходящие ситуации с кровью из носа, не представляют опасности. Родителей должны насторожить частые и (или) длительные носовые кровотечения у детей и причины, которые их могут вызывать.

Чаще всего такое происходит в следующих ситуациях:

инфекционные заболевания, вызванные вирусами кори или гриппа, возбудителями скарлатины, коклюша, менингита, туберкулезной палочкой, ВИЧ;
геморрагический васкулит – аутоиммунный воспалительный процесс в стенках капилляров;
синдром Рандю-Ослера – наследственная семейная патология, характеризующаяся аномальным расширением мелких сосудов и истончением их стенок;
неполноценное питание – недостаток основных витаминов, особенно C и K, а также ионов кальция.
чрезмерные физические и психоэмоциональные перенапряжения;
феохромоцитома – новообразование надпочечников, характеризующаяся высоким артериальным давлением;
хроническая бронхолегочная патология – эмфизема легких, склероз легочной паренхимы;
тяжелые почечные недуги – гломерулонефрит, ХПН;
пороки клапанов сердца – врожденные и приобретенные в течение жизни;
артериальная гипертензия;
болезни системы кроветворения – наследование гена гемофилии, коагулопатии, геморрагические диатезы, лейкозы, злокачественная анемия, тромбоцитопения (снижение числа этих пластинок в крови), агранулоцитоз (падение количества лейкоцитов);
цирроз печени и печеночная недостаточность;
напряжение от сильного кашля и чихания;
системная патология соединительной ткани – красная волчанка;
гормональная перестройка у девушек в периоде полового созревания;
последствия солнечного или теплового удара;
прием внутрь некоторых лекарственных препаратов – антигистаминных лекарств, кортикостероидных, антикоагулянтных, нестероидных средств.

К нечастым причинам детских носовых кровотечений можно отнести:

воздействие ионизирующего излучения;
ожоговые поражения слизистой носа;
хронические отравления вредными парами и газами от аэрозолей.

Чем помочь

Как оказывается первая помощь при носовом кровотечении у детей, должен знать каждый взрослый человек, чтобы помочь ребенку дома, на улице или в общественном месте. Последовательность мероприятий такова:

не бросаться в панику, успокоить дитя;
посадить ребенка на колени или рядом с собой и немного наклонить вперед голову, чтобы кровяная струйка стекала вниз;
положить холодный предмет на переносицу примерно на 10 минут (мороженое, кусок замороженного мяса или другое);
вставить как можно глубже в ноздри тугие турунды из марли или бинта, лучше смочить их 3% раствором перекисного водорода или просто прижать крыло носа со стороны кровотечения к носовой перегородке на 5 -7 минут;
при отсутствии перекисного водорода можно закапать в нос любые сосудосуживающие капли.

Из видео вы узнаете, как остановить носовое кровотечение:

Чего нельзя делать:

кричать и плакать, пугать малыша;
запрокидывать голову ребенка назад;
класть пострадавшего на спину;
пытаться самостоятельно извлечь инородное тело или поставить на место сломанные кости на лице;
ждать более получаса, если не удается остановить кровотечение своими силами;
сразу после остановки кровотечения нельзя сморкаться, а также прыгать и бегать, пить горячие напитки.

Если все сделано правильно, то кровотечение скоро прекратится, в противном случае необходимо вызвать карету неотложной медицинской помощи. В каких ситуациях это следует сделать немедленно:

кровотечение началось неожиданно и сразу очень обильно (кровь течет струйкой или фонтанчиком);
ребенок получил травму черепа или лица (авария, падение);
кровотечение не останавливается в течение получаса;
у ребенка есть сопутствующие болезни – сахарный диабет, гипертония, наследственная патология крови;
возраст пациента не более года жизни;
состояние на глазах резко ухудшается – появилась бледность, резкая слабость, головокружение вплоть до обмороков;
ситуация часто повторяется в течение дня или ежедневно, есть синяки по всему телу;
у ребенка сочетанные кровотечения – из носа, горла или других мест.

Сильные потери крови, особенно сопряженные с травмой, требуют госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи.

При любом обильном носовом кровотечении у детей причины и лечение подлежат врачебному осмыслению. Самостоятельно решать такие проблемы нельзя во избежание развития серьезных осложнений и угрозы для жизни маленького пациента.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎