6. Клиника (симптомы педикулеза и как его распознать)
Клиническими симптомами типичными для всех видов педикулеза являются: - зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек. Чувствительность к зуду у разных людей индивидуальная; - раздражительность, нередко бессонница; - обнаружение вшей на голове, лобке, теле ("теплые вши") и одежде, а также на волосах гнид, численность которых наиболее значительна; - появление эритемы и папул ("папулезная крапивница") на местах кровососания вшей; - дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза; - вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через повреждения кожи при расчесах; - регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.
Головной педикулез - Локализация вшей и гнид на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. - Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом при распространенном процессе и появление так называемого колтуна. - Возможно поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.
Платяной педикулез - Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже, при распространенном процессе - на коже туловища. - Типичны огрубение кожи, меланодермия, "кожа бродяг" как результат механического раздражения человеком при расчесывании, укусов насекомых, токсического действия их слюны, "цветения" синяков и расчесов.
Лобковый педикулез (фтириаз) - Вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. - Появляются характерные голубоватые пятна - maсula cаeruleae - вокруг волос, в устья которых внедряются площицы. - Возможно развития блефарита, реже - конъюнктивита.
Диагностика Диагноз педикулеза ставится на основании: - клиники заболевания; - эпидемиологического анамнеза (наличие больных в семье, коллективах, которые посещает больной, интимный контакт, уход за лихорадящими больными, тесный телесный контакт в различных условиях - транспорт, общежития, палатки и т.п.); - лабораторных исследований - обнаружение возбудителя (вши и гниды). Локализация гнид на волосах может помочь определить срок кладки. Вши прикрепляют гниды у основания волос, которые растут со скоростью 0,5 мм/сут. Если гиды находятся на расстоянии 1,5 см от кожи, то кладка была сделана месяц назад; - осмотр под лампой Вуда: живые гниды в отличие от нежизнеспособных дают жемчужно-белое свечение.
Основные признаки педикулеза и его лечение
Организм человека является частью окружающего мира: мы постоянно находимся в непосредственном контакте с живущими рядом незаметными глазу организмами. Например, живущие в кишечнике человека бактерии помогают ему переваривать пищу и получать полезные для развития вещества и витамины.
Однако существуют в окружающей среде существа, паразитирующие на теле человека: их жизнедеятельность причиняет нам немалый вред. В качестве одного из примеров паразитизма можно назвать такое заболевание, как педикулез. Причиной его являются вши – эктопаразиты отряда пухоедовых, питающиеся кровью человека. Вопреки распространенному мнению, они предпочитают поселяться на голове человека, регулярно моющего волосы: чистая кожа облегчает процесс высасывания крови.
Виды педикулеза
Человеческие вши распространены по всей планете. Существует 3 их вида, способных паразитировать на теле человека:
· волосяная (головной педикулез);
· лобковая, или площица (лобковый педикулез);
· платяная (платяной педикулез).
В некоторых случаях перечисленные подвиды могут образовывать педикулез смешанного типа. Вши – в большинстве случаев платяные – могут стать переносчиками возбудителя таких опасных инфекционных заболеваний, как сыпной тиф и волынская лихорадка.
Признаки педикулеза
Первые симптомы педикулеза могут проявиться не сразу, а через несколько недель с момента заражения. Среди основных признаков можно назвать:
· сильный зуд в месте укуса;
· появление небольших сероватых пятен в местах укусов;
· появление на волосах яиц вшей (гнид);
· в тяжелых случаях – увеличение лимфатических узлов за ушами.
Расчесывание укусов приводит к появлению на коже головы ранок, что, в свою очередь, приводит к их инфицированию, нагноению и повышению температуры тела. При отсутствии лечения волосы становятся ломкими, тусклыми, плохо расчесываются и сбиваются в колтуны.
Симптомы при заражении лобковым педикулезом схожи с головным: это зуд, темные пятна на месте укусов и наличие яиц-гнид. В данном случае вши при отсутствии лечения могут распространиться на грудь, область подмышечных впадин, усы, бороды, брови и ресницы.
Платяные вши отличаются от двух других видов более крупными размерами. Они могут поселяться на теле человека, в постельном белье и в складках одежды. Наиболее сильно поражаются области, где швы и складки соприкасаются с кожей. Симптомами заражения платяным педикулезом являются сильный зуд и появление отечных волдырей в местах, где складки и швы одежды соприкасаются с кожей. Постоянное расчесывание приводит к повреждению кожи: на пораженных местах могут появиться коросты, экземы и пиококковые инфекции (импетиго, фурункулез). Со временем кожа в этих местах приобретает грязновато-серый цвет, утолщается, на ней образуются складки.
Причины заражения педикулезом
Основная причина заражения вшами – это передача от больного человека здоровому при непосредственном контакте и через предметы личного обихода: расческу, полотенце, одежду. При лобковом педикулезе возбудитель передается в большинстве случаев при половом контакте, однако в редких случаях возможен и бытовой путь заражения. Попадая на кожу головы, самки вши откладывают яйца, закрепляя их на волосках. Уже через 10 дней из гнид появляются новые насекомые: через пару недель они также достигнут половой зрелости, а значит, начнут сами откладывать яйца. Каждая особь вши живет около 40 дней. В течение этого времени она успевает отложить до 400 яиц.
Лечение и профилактика педикулеза
Лечение педикулеза проводится в зависимости от вида вшей. Но в любом случае оно должно включать в себя комплекс мер по уничтожению и взрослых особей, и яиц. Внимательному осмотру должно подвергаться ближайшее окружение больного: семья, группа в детском саду, одноклассники.
Для того чтобы избежать заражения педикулезом, важно помнить о личной гигиене:
· не пользоваться чужой расческой и не делиться своей;
· не обмениваться головным убором;
· не пользоваться чужим бельем и одеждой.
В случае заражения избавиться от вшей можно, воспользовавшись специальными лосьонами и шампунями, приобретенными в аптеке. Однако в любом случае они оказывают воздействие только на взрослую особь вши – ни один препарат не может полностью уничтожить яйца. Проведя химическую обработку, необходимо вручную выбрать каждую гниду. Лишь частый гребень с лазерной насечкой в данном случае может помочь, так как яйца крепятся к волосу клейким веществом, затрудняющим отделение. От лобковых вшей можно избавиться, обрив волосы в области лобка и в подмышечных впадинах, а вот при платяном педикулезе наряду с санитарной обработкой тела необходима одновременная дезинсекция жилых помещений, одежды и постельного белья.