Вегето-сосудистая дистония при климаксе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ВСД при климаксе очень частое явление, особенно у женщин, которые склонны к изменениям артериального давления и лабильности нервной системы. Вегето-сосудистая дистония – функциональное заболевание, которое сложно диагностировать и лечить. Появление ВСД впервые во время климакса свидетельствует о легких проявлениях менопаузы, которые не только можно успешно лечить, но и профилактировать. Чтобы знать некоторые особенности коррекции климакса при ВСД необходимо знать особенности патогенеза и причин развития этой патологии, а также основных клинических проявлений.

Причины ВСД при климаксе

Не стоит беспокоиться в случае развития ВСД впервые при климаксе, ведь в таком случае такое состояние также легко лечиться, как и возникло.

Климакс – это физиологический процесс изменений репродуктивной системы женщины, при котором в организме происходят инволютивные процессы. Эти изменения происходят в первую очередь с репродуктивной системой, но поскольку она непрерывно связана с нормальным функционированием и других органов, то эти изменения касаются всего организма. Гормональный фон женского организма очень разнообразен и обеспечивает не только функционирование женских половых органов, но также влияет на обмен веществ, на тонус мышц сосудов, на артериальное давление, на регуляцию нервной деятельности. Благодаря этому явлению нервная система женщины весьма лабильная, а любые гормональные нарушения способствуют изменению нервной регуляции. Это влияет на развитие ВСД именно в период менопаузы, ведь тогда гормональный фон весьма лабильный. Климактерический период условно разделяют:

• пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
• менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
• постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются последовательными изменениями в организме и если нет никаких нарушений, то и нервная система работает нормально и постепенно приспасабливается к изменению гормонального фона. Поэтому процесс перехода женщины в климакс должен быть постепенный со сменой данных периодов.

Пременопауза – это период, который характеризуется гормональными нарушениями, которые имеют прежде всего центральный характер. Происходит инволюция высшего регуляторного центра – гипоталамуса, которая характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. Как следствие всех этих процессов – нет достаточной концентрации гормонов и их чередования для нормальной регуляции нервной системы. Как известно, прогестерон и эстрогены обеспечивают нормальное проведение нервного импульса через клетку, а также в более широком значении они регулируют тонус вегетативной нервной системы. Вегетативная или автономная нервная система по принципу действия подразделяется на симпатическую и парасимпатическую нервную систему. Симпатическая нервная система обеспечивает активные процессы в организме, которые сопровождаются расходом энергии, а парасимпатический отдел вегетативной нервной системы обеспечивает накопление энергии. Такая регуляция происходит на уровне всех внутренних органов и обеспечивает их нормальное функционирование. В норме эти два отдела автономной нервной системы уравновешены, что обеспечивает нормальный уровень гормонов в организме. Поэтому главной причиной развития ВСД при климаксе является гормональный дисбаланс, который закономерно развивается в этом состоянии. Что касается патогенеза развития этих изменений, то он весьма прост.

Нарушение гормональной регуляции при климаксе влечет за собой нарушение баланса между симпатической и парасимпатической нервной системой, что и приводит к нарушению нормального функционирования внутренних органов. Также дополнительным патогенетическим механизмом развития ВСД является центральный принцип, который заключается в нарушении процессов торможения и возбуждения в главном мозгу, а это также нарушает проводимость по нервным волокнам и еще больше углубляет изменения. При этом нарушается нормальная работа сердца из-за нарушения его иннервации с развитием кардиалгического типа ВСД. Также нарушается нервная регуляция сосудистой деятельности и мышечный тонус сосудов внутренних органов, что ведет к нарушению артериального давления. При климаксе активируются внеяичниковые очаги синтеза гормонов, как защитный механизм, и это способствует выходу большого количества катехоламинов, которые значительно усугубляют и стимулируют развитие ВСД при климаксе, поскольку они значительно нарушают гормональную регуляцию сосудистого тонуса.

Таким образом можно сказать, что причины ВСД при климаксе – это гормональные нарушения в женском организме, которые закономерно возникают в этот период.

Симптомы ВСД при климаксе

Вегето-сосудистая дистония – это функциональное заболевание, но его симптомы очень часто могут быть очень серьезными и провоцировать развитие серьезных осложнений. Симптомы вегето-сосудистой дистонии развиваются постепенно, но также они могут быть внезапными и под собой могут скрывать другие патологии. Также опасность ВСД в том, что развитие клинической картины иногда настолько выражено, что можно думать о серьезном заболевании со стороны того или иного органа, а это всего лишь функциональные изменения. Это также свидетельствует и о том, что необходимо срочно лечить такую патологию, поскольку она нарушает нормальную жизнедеятельность женщины.

Первые признаки ВСД при климаксе часто имеют вазомоторный и эмоционально-психический характер. Женщину беспокоит раздражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, утомляемость. Также вегетативными проявлениями часто могут быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения, повышенной утомляемости, нарушения сна по типу бессонницы или сонливости, нарушения работоспособности и ежедневной активности. Выражено снижение полового влечения и вазомоторные проявления. Это, как правило, первые клинические признаки начала пременопаузы, а в дальнейшем могут манифестировать более серьезный симптомы ВСД.

Основные жалобы у женщины с ВСД при климаксе – это могут быть боль в сердце. Такая боль возникает после волнения, весьма длительная, не связана с физической нагрузкой и не имеет четкой локализации. При удалении стрессового фактора такая боль проходит или же она исчезает после приема успокаивающих средств. Учитывая состояние климакса, то такие сердечные боли могут возникать резко и сопровождаться приливами жара к лицу, ощущением сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это основные симптомы кардиалгического типа вегето-сосудистой дистонии. Сердечно-сосудистая система страдает еще и за счет гиперкатехоламинемии, что характеризуется аритмиями в виде перебоев в работе сердца, пароксизмальной тахикардии, что сопровождает такие вегетативные изменения.

Более распространенным типом вегето-сосудистой дистонии при климаксе является дистонический тип, который характеризуется лабильностью давления. При этом возникают симптомы пониженного давления в виде головной боли, головокружения, тошноты. При этом артериальное давление снижается и речь идет о гипотоническом типе вегето-сосудистой дистонии. Чаще встречается гипертонический тип вегето-сосудистой дистонии, что объясняется не только функциональными изменениями тонуса сосудов на фоне нарушения гормонального баланса, но и также некоторыми органическими изменениями. Нарушаются процессы регуляции сосудистого тонуса, что способствует периодам спазма периферических сосудов, повышением периферического сопротивления и повышением артериального давления. Также артериальной гипертензии способствует задержка натрия и воды и повышение объема циркулирующей крови. Это сопровождается появлением симптомов артериальной гипертензии в виде распирающих головных болей, тошноты, сердцебиения, головокружения, мерцания мушек перед глазами. Все эти симптомы характерны для гипертонического типа ВСД.

Если симптомы сочетаются и сложно выделить какой-то проводящий признак заболевания, то говорят о смешанном типе вегето-сосудистой дистонии.

Также ВСД при климаксе часто может сопровождаться и другими симптомами со стороны других органов. Это может быть нарушение нервной регуляции акта дыхания, что ведет за собой нарушение сокращения диафрагмы. Тогда появляются симптомы нарушения дыхания в виде частого дыхания, ощущения нехватки воздуха, глубокого дыхания, что имеет характер панического. То есть, при этом есть какие-то опасения, что пациент может задохнуться, что еще раз подтверждает функциональный характер такой проблемы.

Могут быть проявления со стороны других органов в виде нарушения периферического кровообращения из-за спазма мелких сосудов при нарушении регуляции их тонуса, что будет сопровождаться мраморностью кожи рук и ног, а также чрезмерным похолоданием. Такие симптомы часто сопровождаются повышенной потливостью как кистей рук, так и стоп.

При климаксе симптомы ВСД могут появляться и со стороны желудочно-кишечного тракта, что будет проявляться «стрессовыми» поносами, метеоризмом, вздутием живота, нарушением моторики кишечника. Все это также происходит на фоне нарушения нервной деятельности и регуляции желудочно-кишечного тракта.

Симптомы ВСД при климаксе могут быть весьма разнообразны, что связано с патогенетическими особенностями нарушения нервной регуляции всех органов. При этом чаще всего наблюдаются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, которые требуют немедленной коррекции, поскольку нарушают нормальную жизнь женщины. Проявления могут быть и менее значительны в виде гипергидроза, приливов пота, эмоциональной нестабильности.

Формы

Различают несколько типов ВСД при климаксе, что и обусловлено особенностями симптоматики.

1. По кардиалгическому типу.
2. По гипертоническому типу.
3. По гипотоническому типу.
4. По смешанному типу.

Такая классификация основана на выраженности клинической симптоматики. При этом система, которая наиболее страдает от такого нарушения вегетативной иннервации – это сердечно-сосудистая. При этом нарушается нормальная работа не только сердца, но и сосудов с нарушением артериального давления.

Осложнения и последствия

Осложнения ВСД при климаксе случаются не часто, поскольку это функциональное заболевание. Но игнорирование симптомов и несвоевременная коррекция гормонального дисбаланса может быть причиной серьезных клинических проявлений. Поэтому необходимо проводить тщательную диагностику состояния с определением уровня половых гормонов. Также могут появиться осложнения непосредственно климактерических изменений в виде патологии со стороны сердечно-сосудистой системы – ишемической болезни сердца, патологии со стороны костной системы – остеопороза, а также нарушений метаболизма.

Диагностика ВСД при климаксе

Климакс – особое состояние женского организма, которое требует коррекции любых его проявлений, если это приносит дискомфорт женщине. Поэтому необходимо правильно диагностировать любые состояния при климаксе для своевременного лечения. При этом очень важно диагностировать вовремя вегето-сосудистую дистонию, ведь это функциональное заболевание, которое можно лечить путем коррекции гормонального фона при климаксе.

В первую очередь необходимо начать диагностику с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить когда впервые была задержка месячных, какой их характер сейчас, как менялась симптоматика при наступлении климакса, а также детализировать жалобы пациентки. Необходимо уточнить характер головной боли, характер боли в сердце, их возникновение и связь со стрессом, реакцию на успокаивающие средства. Также нужно померять артериальное давление и выяснить его колебания на протяжении последнего периода. Важно также выяснить генетический анамнез, ведь вегето-сосудистая дистония имеет четкую связь с генетической предрасположенностью.

Дальше необходимо осмотреть женщину с измерением частоты сердцебиения, желательно это сделать несколько раз для оценки его изменения. Нужно послушать тоны сердца, посчитать пульс и выяснить основные его характеристики. Также нужно сосчитать частоту дыхания. Все эти исследования необходимо проводить и с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить все возможные органические патологии.

Анализы, которые проводят в случае подозрения ВСД при климаксе имеют очень широкий спектр. Во-первых, проводят определение уровня основных женских гормонов в крови, что необходимо знать для дальнейшей коррекции и лечения симптомов климакса, в данном случае для лечения ВСД. Также проводят общие анализы – анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ мочи.

Инструментальная диагностика ВСД при климаксе имеет широкое использование с целью не только диагностики, но и дифференциальной диагностики. В случае преобладания симптомов дистонии, проводят суточное мониторирование артериального давления, что позволяет выявить разницу давления днем и ночью, а также его колебания на протяжении дня. Обязательным методом диагностики является электрокардиография. Этот метод позволяет выявить возможные изменения ритма сердца, проводимости, что важно при кардиалгическом варианте вегето-сосудистой дистонии. Также при необходимости проводят ультразвуковое исследование сердца для исключения органических поражений клапанов и миокарда.

Если в клинической картине ВСД преобладают респираторные симптомы, то обязательно проводят рентгенологическое исследование и спирографию. При этом определяют возможные изменения легочного рисунка, а также при спирографии определяют дыхательный объем и его характеристики. Это позволяет исключить проблемы с легкими и бронхами органического характера. Если неясен генез изменений могут понадобиться более серьезные методы исследования в виде компьютерной томографии.