Кровоостанавливающий жгут - необходимое зло (Часть 1)
В связи с серьезной неразберихой, противоречивыми сведениями и откровенным бредом в отношении наложения кровоостанавливающего жгута, назрела необходимость в выверенной и доступно изложенной информации 🤓
А с учетом того, что жгут это далеко не самая безопасная процедура, то сами понимаете. 🙄 Чем больше ошибок в применении жгута, тем больше печальных последствий для вас (самопомощь) и для других (взаимопомощь). 🤕
📖Таким образом представляю вам свои методические материалы по применению кровоостанавливающего жгута.📖
✏ В данной методичке я изложил правила наложения жгута, показания и противопоказания, осложнения и рекомендации. Также рассмотрел современные жгуты исходя из их вида.✏ По возможности писал максимально доступным языком.🙂
Думаю вам будет интересно и познавательно и позволит не совершать типичных ошибок приводящих к ухудшению состоянию пострадавшего.
👆Методические рекомендации будут полезны не только медицинским сотрудникам, но и лицам не имеющим медицинского образования. 👆
Данные методические рекомендации дадут вам только теоретические познания по технике наложения жгута. Без практических навыков с многократным повторением и наложением на разные конечности, а также в варианте само и взаимопомощи вы только ЗНАЕТЕ, как накладывать жгут, но НЕ УМЕЕТЕ это делать.
Кровоостанавливающий жгут – показания и противопоказания к применению.
Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.
Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.
Различают венозный и артериальный жгут. Венозный жгут применяется для перекрытия только вен при внутривенной инъекции, заборе крови, бескровном кровопускании при отеке легкого и т.д. Артериальный применяется для полного перекрытия кровотока по всем сосудам. В данной рекомендации мы рассмотрим только артериальный жгут, его виды и применение.
Показания к применению кровоостанавливающего жгута (ЖК).
a. Абсолютные:
- синдром длительного раздавливания (СДР);
- ранение крупного сосуда (высокая интенсивность кровотечения, кровь обильно истекает из раны, и остановить ее другими способами на месте происшествия не удается);
b. Относительные:
- ранение конечности, когда определить вид и интенсивность кровотечения из-за одежды невозможно (в красной зоне – зона непосредственной опасности для пострадавшего и оказывающего помощь) – жгут накладывается временно до перемещения в желтую зону и выяснения степени тяжести, после выяснения выбирается оптимальный способ остановки кровотечения – либо остается, либо меняется на давящую повязку.
- Кровоостанавливающий жгут может применяться для уменьшения кровопотери при операциях (например, при ампутациях), для продления действия местной и регионарной анестезии.
Противопоказания к применению ЖК.
a. Абсолютные:
- незначительное кровотечение, из мелких сосудов которое можно остановить нажатием на рану или давящей повязкой;
- применение кровоостанавливающего жгута при острой хирургической инфекции конечности, особенно при подозрении на ее анаэробный характер.
b. Относительные:
- Не рекомендуется накладывать жгут при заболеваниях сосудов, например, при тромбофлебите, выраженном атеросклерозе.
Осложнения наложения жгута.
- Турникетный шок (краш-синдром, синдром длительного раздавливания)
- Раневая анаэробная инфекция - В отсутствии притока оксигенированной (насыщенной кислородом) крови в конечности, на которую наложен жгут, создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции (наличие входных ворот — раны, питательной среды — поврежденных тканей и температуры необходимой для инкубации микробов). Особенно велик риск развития анаэробной инфекции при загрязнении раны землей, навозом, калом.
- Невралгии, парезы и параличи - развиваются при излишне сильном сдавлении конечности жгу-том, что приводит к травме и ишемическому повреждению нервов.
- Тромбозы и эмболии. Излишне сильное сдавление может привести к повреждению сосудов с развитием тромбоза вен и артерий. Особенно велик риск тромбоза артерий на фоне поражения атеросклерозом.
- Отморожения конечностей - под жгутом часто развиваются в холодное время года. Этим объясняется ограничение в 1-1,5 часа времени наложения жгута в этих условиях.
- Ампутация конечностей – как следствие выше перечисленных осложнений.
С учетом описанных выше опасностей, связанных с наложением жгута, показания к его применению должны быть строго ограничены: он должен применяться только в случаях ранения магистральных сосудов, когда остановить кровотечение другими способами невозможно. А четкое и неуклонное следование правил наложения жгута позволяет минимизировать риск осложнений. К сожалению, именно минимизировать риск, а не устранить его вовсе.
Правила наложения жгута (общие)
1. Не следует накладывать жгут без достаточных показаний — его следует применять лишь в случаях сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами.
2. Настоятельно рекомендовано – при любом контакте с кровью или другой биологической жидкостью оказываемый помощь должен быть в защитных перчатках (латексные, резиновые, нитриловые) для предупреждения заражения инфекциями. В идеале должна быть защита слизистых (глаза – очки, рот – маска). При отсутствии средств защиты можно импровизировать – на руки можно надеть полиэтиленовый пакет или файл для бумаг. Помните - ВАША БЕЗОПАСНОСТЬ – ЭТО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ.
3. Рекомендовано – максимальное сгибание конечности\пальцевое прижатие артерии\прямое давление на рану (способ зависит от условий и месторасположения кровотечения) на начальном этапе оказания помощи для минимизации кровопотери пока идет поиск/доставание жгута для последующего его наложения.
4. Часть конечности, где предполагается наложение жгута, должна быть прикрыта одеждой, а при ее отсутствии можно воспользоваться полотенцем, марлей, бинтом или любой чистой не грубой тканью. Подобная предосторожность помогает предотвратить ущемление или даже омертвление кожи.
5. Жгут накладывают выше места кровотечения; оптимальная локализация жгута на верхней конечности — область плеча (даже при артериальном кровотечении из кисти), на нижней конечности — бедра (даже при кровотечении из стопы). Однако в случае травматической ампутации кисти/ предплечья/стопы/голени следует размещать жгут максимально близко т.е. нижняя треть бедра или плеча для сохранения большей части конечности и формирования культи.
6. Жгут не накладывается на парные кости (предплечье, голень) – жгутирование предплечья и голени считаются не эффективными, что вызвано глубоким залеганием сосудов в этих частях тела. Даже если пережать их жгутом с максимальным натяжением остановка кровотечения в данном случае маловероятна и малоэффективна (в особенности у людей со слабо развитой мышечной\жировой тканью). Логичнее использовать давящую повязку (валик) с фиксацией жгутом. Это будет эффективнее.
7. Время нахождения жгута на конечности – не более одного часа в теплое время года, 30 минут в холодное время года! Если квалифицированная медицинская помощь в эти сроки не невозможна, избежать гангрены конечности можно ослабляя жгут через каждый час/30 мин на 10 минут для восстановления кровотока. В течении этих 10 минут следует применять пальцевое прижатие артерии. Снимать жгут нужно постепенно, так как при резком ослаблении из поврежденной артерии может вылететь тромб и кровотечение возобновится. Затем следует повторно наложить жгут, но уже выше или ниже предыдущего места на 1,5-2 см если есть такая возможность.
8. После того, как жгут наложен, к нему прикрепляют записку с указанием времени и даты его наложения с точностью до минуты, дублируя надпись на лбу\щеке пострадавшего (буква «Ж» и время), так как риск осложнений от жгута выше эстетических чувств пострадавшего. Рекомендована также запись в карточку пострадавшего. Жгут, по возможности не закрываем повязкой/одеждой (кроме холодного времени года, когда это может привести к обморожению и конечность должна быть укрыта).
9. Обязательно дать/ввести обезболивающее – само наложение жгута, как в прочем и ослабление, вызывает сильные болевые ощущения, не говоря уже о наличии травмы.
10. Обязательно выполнить иммобилизацию конечности после наложения кровоостанавливающего жгута. Отсутствие хотя бы элементарной иммобилизации поврежденной конечности приводит не только к увеличению травматизации конечности но и к усилению болевых ощущений и как следствие дополнительного применения обезболивающих средств.
11. Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта в холодное время года (предупреждение обморожение конечности). Также не допустить охлаждения пострадавшего с сильным кровотечением, укрыть («космическим одеялом», одеждой) даже в теплое время года. Придать пострадавшему физиологически выгодное (удобное) транспортное положение, определенное тяжестью состояния или противошоковое положение.
12. Вызвать скорую медицинскую помощь либо транспортировать к месту где окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Контроль правильности наложения жгута.
- исчезновение пульсации периферически расположенных артерий на конечности ниже наложения жгута. (к сожалению не всегда является достоверным признаком, в следствии кровопотери и падения артериального давления ниже 70)
- лёгкая «восковая» бледность кожи конечности.
Ошибки наложения жгута при кровотечении.
- наложение жгута без достаточных показаний;
- наложение жгута на обнаженную кожу, что может вызвать ущемление кожи и даже омертвение тканей;
- слишком слабое затягивание жгута и продолжение кровотечения;
- слишком сильное затягивание жгута и чрезмерное повреждение тканей;
- слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения. Признаки – отечность конечности и покраснение, а после посинение конечности;
- неправильный выбор места для наложения;
- отсутствие листка с записью времени, и/или записи на лбу пострадавшего;
- прикрытие жгута повязкой.
Важные рекомендации по обращению со жгутом
- В наличии должно быть минимум 2 жгута (идеал 3 шт.). При этом один жгут должен быть в быстром доступе с возможностью достать обеими руками (размещаться на туловище). При этом размещение ленточных жгутов на прикладе оружия (где они подвергаются неблагоприятным условиям окружающей среды и снижают свою прочность) СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО. Как и ношение некоторых турникетов без защитных чехлов. Как и ношение жгута и ППИ (пакета перевязочного индивидуального) в нарукавных карманах (невозможность самостоятельно достать двумя руками) и в карманах штанов на голени (при минно-взрывной травме конечностей жгут улетит/повредится и оказать самопомощь будет нечем).
- Контроль правильности наложения жгута и целесообразность его наложения ДОЛЖНА БЫТЬ на всем этапе эвакуации начиная «желтой» зоной и заканчиваясь лечебным учреждением. При выявлении нарушений правил наложения жгута, жгут должен быть снят (предварительно произведя манипуляции по предупреждению кровопотери – пальцевое прижатие или другой жгут выше/ниже предыдущего) и наложен заново (если в нем есть необходимость и нет альтернативного способа остановки кровотечения – давящая повязка, гемостатические средства, кровоостанавливающие зажимы и т.д.)
- Если конечность (с наложенным жгутом) ниже жгута потеряла подвижность и чувствительность, «одеревенела» и есть информация, что жгут на конечности более 3 часов (и жгут не ослаблялся для возобновления кровообращения) – ЖГУТ НЕ СНИМАЕТСЯ до приезда в лечебное учреждение. Конечность скорее всего уже не спасти, а снятие жгута приведет к серьезному ухудшению состояния пострадавшего, вплоть до летального исхода.
- Допускается использование жгута для создания добавочного давления прямо на кровоточащую рану в комплекте с валиком (при отсутствии альтернативы – эластичного бинта). При этом компрессия жгута должна быть не такой сильной как при применении его по назначению. Но следует учитывать, что это вызовет больший болевой синдром и увеличение дозировки обезболивающих средств.
- Необходимо отметить, что фактор исчезновения пульса на периферических артериях конечностях при наложенном жгуте является не абсолютным, так как в шоковом состоянии снижается давление и пульс на конечностях может не прощупываться даже без кровопотери и без наложенного ЖК. Главным фактором здесь будет прекращение кровотечения. Однако следует учитывать, что при применении противошоковой терапии (в/в вливание растворов, введение препаратов, повышающих сердечный ритм) давление поднимется и кровотечение может возобновится. Таким образом это еще одно подтверждение тому, что контроль за правильностью и адекватностью применения жгута должен быть на всем протяжении эвакуации.
- Следует учитывать, что при травматической ампутации нижней конечности при минно-взрывной травме имеет место быть "зонтичный эффект" и принцип максимально близкого расположения жгута к месту повреждения (для сохранения большей части конечности и формирования культи) не применяется. Жгут накладывается в верхней трети бедра.
Как видите проблем от жгута несколько больше чем пользы. Поэтому наложение жгута должно осуществляться строго по показаниям и неуклонно придерживаться правил наложения жгута. Более того оказывающий помощь должен владеть техникой наложения ЖК. А она у каждого жгута разная. Именно о разных видах жгутов и техник их наложения и будет вторая часть данных методических рекомендаций. Выводы в таблице — это сугубо мое мнение, сформировавшееся при использовании данных жгутов
Все о медицине6.7K постов 32K подписчиков
Правила сообщества1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).
Это все не для среднестатистического обывателя. Есть варианты попроще.
@Viralis, уберите пожалуйста из поста часть 2 ссылки на магазины. Это запрещено правилами.
(Не размещайте ссылки на страницы в социальных сетях и интернет-магазинах с целью продажи товара, в том числе авторского)
Ковид, или как меня с того света доставали
Я обещала запилить трешовый длиннопост, а обещанное нужно исполнять. Эта простыня будет состоять из нескольких частей; первая часть, вот эта самая, будет в полном соответствии с названием поста, а в последующих я расскажу о "красной зоне" изнутри - какие там имеют место быть приколы, а также о том, как у меня спионерили в больнице телефон и как я за это отомстила.
История начинается вечером того дня, когда утром мне выдали препараты:Бесплатные препараты от ковида
То ли слишком поздно мною занялись, то ли действительно, как все говорят, от ковида лечат фуфломицинами - но, по итогу чувствую я, что дышится мне тяжело. Про себя думаю - нажрусь таблеток, авось попустит, и лягу спать. Сказано - сделано.
. Просыпаюсь среди ночи на мокрой простыне под мокрым одеялом от того, что меня знобит, и не получается нормально вздохнуть - не хватает кислорода. Ну, думаю, песец подкрадывается, дожили. И хотя смерти я не боюсь, но такую - ну её на хрен, и с этим срочно нужно что-то делать.
Соображалка, к счастью, на тот момент покинула меня ещё не до конца, а насоображала я вот что. Не нужно нервничать - повышается АД и пульс, как следствие - увеличивается частота дыхания, дышать становится тяжелее. Нужно высунуться в окно и хапнуть холодного воздуха - почему-то мне показалось, что это как-то поможет. Доплелась кое-как до окна, высунулась, постояла минут пять - и впрямь, стало чуточку легче. Появилась уверенность, что моей дыхалки хватит на поиски ибупрофена, который хрен его знает, где лежит. Нашла, выпила, шлёпнулась на кровать, под мышку - градусник. Намеряла. 39,8!
Начинаю кидать дозвоны родителям, разбудила их не помню с какого раза. Пишу сообщение - вызывайте "космонавтов", может, прилетят раньше валькирий. Потом разбудила своими дозвонами соседку, чтобы встретила моих спасителей и проводила до входной двери - была у нас с ней такая договорённость.
. Звонок в дверь. Дотащилась, открыла, а там на пороге вот эти ребята:
В духе работников сей небезызвестной корпорации, ребята действовали чётко и деловито. Положили меня на кровать, вкатили в задницу аж два укола - сказали, что гормоны - померяли сатурацию (87 или 88, не помню), изучили результат КТ и прочие медицинские записульки суточной с небольшим давности. И так и не дали мне объяснить, что вообще-то я ни разу не Элис (в бреду мне действительно казалось, что по мою душу пришла Амбрелла 😵). В общем, вынесли меня на носилках и зашвырнули в серый УАЗ-буханку а-ля труповозка, ключ от квартиры отдали всё той же соседке. И дали кислородную поддержку - прикрепили два шланчика под ноздри.
Привезли меня в нашу колхозную больницу, оставили вялиться в коридорчике на каталке, а я и не против - тут трещин на потолке больше, пока все сосчитаю, глядишь, засну. Не судьба - пришёл инфекционист, выяснил, что я пила ибупрофен примерно час назад, померил температуру бесконтактным градусником (кажись, пирометр называется), вытаращил глаза и побежал куда-то звонить. Я расслышала фразы - "цитокин-чего-то-там", "у нас этого нет", "срочная транспортировка в край". И хотя я всё так же задыхаюсь, потею и стучу зубами, а всё ж приободрилась - в наших долбенях "срочная транспортировка" может подразумевать полёт рейсом авиакомпании "санитарная авиация". Теперь мне обидно, что я к тому моменту вырубилась и не помню, как оказалась в краевом госпитале; так бы, возможно, могла бы похвастаться, что летала на вертолёте - а как похвастаешься, что вроде бы такое и было, но описать не можешь? Хотя, не такая уж я важная птица - может, и на обычной "скорой" отвезли (часов 6-8).
. В краевом я очухалась от того, что кто-то меня довольно бесцеремонно переворачивает. Открываю глаза и вижу, что один "космонавт" трёт мне пузо ваткой в спирту, а другой - готовится ткнуть в меня большим и чёрным, каким-то стрёмным шприцем. Глядя на всё это, мне на ум сразу же пришёл один из самых мерзких кадров из фильма "Прометей":
Наверное, я в бреду полностью погрузилась на место этой Элизабет, и на моём лице была такая же смесь ужаса и отчаяния, как у главной героини фильма, что один из "космонавтов" счёл нужным заверить меня в безопасности производимых манипуляций:
- Не нервничай. Это обычный укол. Сейчас всё будет хорошо.
И - вжух! - я получаю укол в пузо. Ощущения. Не знаю, укол и укол. Страшно только, что это не в вену и не в мясо, а куда-то во внутренние ограны.
Дальше мне вернули кислородную поддержку, обтыкали какими-то датчиками, и - на этот раз, аккуратно - перевернули обратно на пузо, при этом велели по возможности не шевелиться. Один из "космонавтов" остался в палате "какое-то время проконтролировать", другой ушёл. А я обнаружила, повернув голову к окну, что начинается рассвет - то есть, на весь описываемый цирк с конями ушла, самое большее, половина долгой, уже зимней, ночи.
. Очухиваюсь под вечер, чувствую, что могу более или менее нормально дышать. Соседка по палате - а я и не заметила, что палата двухместная - увидела, что я заёрзала и вызвала "космонавта". Пришла девушка в скафандре, поинтересовалась, как я - показываю 👍, в результате чего с пальца слетает датчик. Медсестричка видит это непотребство и, наверное, хмурится под своим "забралом", но я этого не вижу. Даёт мне воды, снова одевает датчик и уходит.
Чуть позже пришёл другой космонавт - дядька посерьёзнее. Видимо, он смотрел мою карточку и знал, что я не говорю, поэтому начал рассказывать сам:
- Поступила ты к нам в последний момент, КТ показало 60% против 10% за 36 часов до этого, сатурация 85. Это - finita la comedia, если бы протянули еще час-полтора. А очухалась ты благодаря тому уколу, который я тебе сделал и которого ты так испугалась. Это "Илсира", иммунодепрессант, у тебя иммунитет начал уничтожать сам себя. Укол заблокировал этот процесс, теперь всё в порядке. Сейчас мы колем тебя антибиотиками, гормонами и витаминами. Кушаешь, кстати, ты через капельницу, а в туалет ходишь в памперсы. Еще мы каждый день будем брать у тебя кровь, и по результатам её анализа и показателям сатурации мы разрешим тебе вставать, возможно, даже завтра. А пока главное - лежи на животе и ни о чём не думай.
Помолчал и добавил:
- Здесь никто не сомневался, что ты выкарабкаешься. Многие наши врачи тебя помнят.
А у меня уже слёзы на глаза наворачиваются. От злости. По двум причинам: то ли оттого, что "многие врачи меня помнят" - именно в этом госпитале мне довелось не один месяц отдохнуть после ДТП. То ли оттого, что ссать и срать приходится под себя 🤢
Еще раз про аптечку
Всем привет!
Ранее я уже писал похожий пост и сейчас решил обновить информацию.
Прежде всего необходимо определиться, для чего вам нужна аптечка, какая у вас компетенция, где вы планируете ее использовать и как долго. Что я имею в виду, задавая эти вопросы? Один сценарий - это носить аптечку всегда с собой в городе, "чтобы было". Другой сценарий - собирать аптечку под конкретное путешествие (отдых в отеле на море и отдых на восхождении в горах очень разные кейсы). Идём дальше - вы медик, вы проходили медицинские курсы или вы ничего не знаете о медицине? Исходя из этого будет разная квалификация и разный подход к наполнению аптечек. Обычно, медики сами знают, что им брать и собирают аптечку исходя из собственного опыта. Наконец, важную роль играет длительность путешествия, отдаленность от цивилизации (как быстро вы сможете получить медицинскую помощь?) и количество человек в группе. Отдельно стоит учитывать возраст людей и, иногда, пол.
Как видно, для того, чтобы дать определенные рекомендации нужно хорошо понимать специфику. Я постараюсь дать общие рекомендации, которые могут пригодиться людям без медицинского опыта. При необходимости, эту информацию можно использовать как основу для сбора аптечек для более специфических задач. Поехали!
Основная часть
1. Средства от собственных хронических заболеваний, еcли такие имеются.
Желательно, чтобы к ним прилагалась краткая инструкция по применению (сколько таблеток/капель/мл ввести/куда). Это нужно на случай, если лекарство нужно принять вам, а давать его будет другой человек.
2. Перевязочный материал (бинты, пакеты, пластыри салфетки и т.п.)
Обычно его нужно много (самый минимум два бинта, рулонный пластырь). По моему опыту вата особо не нужна и даже больше мешается (некоторые умельцы заталкивают ее в рану и потом приходится ее оттуда удалять). Перевязочные пакеты довольно громоздкие, но позволяют оперативно закрыть большие раны. Мне нравятся хирургические салфетки с липкой основой - ими можно закрывать небольшие раны и не тратить пластырь для фиксации повязки. Бинты удобно иметь разного размера - узкими более удобно тампонировать раны, а широкими фиксировать повязку.
3. Кровоостанавливающие средства
Самый популярный пример - резиновый жгут. По моему опыту от жгутов больше вреда, чем пользы и правильно их применять мало кто умеет. Ближайший родственник жгута - турникет (армейская закрутка). С ними тоже самое, что и с жгутами. К сожалению, многие люди покупают
модные турникеты (часто сомнительного качества) и не имеют с ними работать, зато носят с понтом. Общая проблема первых и вторых - ограниченность применения конечностями. Кровить может не только из руки или ноги, но и из живота, спины или шеи. В этом случае супер-пупер турникет не поможет. Самое передовое средство (и самое дорогое) - кровоостанавливающие бинты и порошки (Selox, QuickClot и д.р.). Они действительно хорошо работают, универсальные, но ими также нужно уметь пользоваться. Ну и классический и самый доступный способ - тугое бинтование/тампонада (см. предыдущий раздел и вспомни о том, что бинтов должно быть много, а также не забывай регулярно тренироваться).
Пример кровоостанавливающего турникета. Изображение из интернета
Многие пренебрегают этим инструментом и, на мой взгляд, зря. Обычно рану не видно под одеждой и, чтобы наложить повязку и оказать помощь, нужно эту одежду снять. С учетом того, что пострадавшему плохо (представьте, что у него сломана нога и нужно снять штаны), снимать с него одежду будет непросто. Поэтому используем специальные ножницы для разрезания повязок и одежды. Раньше я пользовался медицинскими ножницами (дешевые, как правило, одноразовые), потом перешел на мультитул от Лезермана (похожий есть у SOG). Кому интересно - см. Raptor/ParaShears, но цена у них сейчас высокая. Словом, для нечастого использования подойдут атравматичные ножницы (у них закруглен конец, который контактирует с кожей, чтобы вместе с одеждой случайно не разрезать пострадавшего). Отдельные специалисты утверждают, что могут справиться обычным ножом, оставлю это на их совести, особенно, когда придется резать джинсы-скинни. Тут нужно понимать, что если вы не готовы работать с кровью и заниматься ранами, то ножницы нам не нужны.
Пример классических медицинских ножниц для разрезания повязок и одежды. Изображение из интернета
Пример мультитула Leatherman Raptor. Изображение из интернета
5. Спасательное одеяло
Это такая тонкая фольгированная ткань, которой накрывают пострадавшего, чтобы сгореть его. Им тоже многие пренебрегают, но зря. Испытав стресс (шок), пострадавший начинает мерзнуть, даже вам кажется, что на улице вполне тепло. Одеяло помогает уменьшить теплопотери пострадавшего и тем, самым, немного его согреть (дальнейшее замерзание чревато ухудшением состояния). То есть это история не про то, когда человек голый вышел на мороз и замерз, а когда человек находится в шоке и ему холодно летом.
Нужны, чтобы вы не испачкали руки свои в крови пострадавшего и не занесли в рану грязь со своих рук (иногда для некоторых других случаев для опытных медиков).
Я использую не стерильные нитриловые перчатки. Виниловые по моему опыту менее удобные (хуже облегают руки, нарушается тактильность пальцев). Латексные слишком тонкие и легко рвутся. В любом случае, перчатки стоит сначала примерить, чтобы они удобно сидели на руке и попробовать одеть/снять несколько пар. Дешевые перчатки рвутся сразу при надевании, толку от таких нет. Лучше иметь несколько пар (одна пара - один случай).
Нужна, чтобы зафиксировать поврежденную конечность (перелом, вывих, повреждение связок и т.п.).
Как правило, даже самые компактные шины занимают много места, поэтому их редко берут с собой. Бывают различных видов, мне нравятся гибкие алюминиевые шины, которые в сложенном состоянии скатываются в рулон. В целом, многие считают, что шину всегда можно изготовить из подручных средств - палки, картонные коробки, доски и т.п. Можно, но это нужно уметь делать, нужен инструмент, чем делать и получится все равно хуже, чем готовое решение.
Пример складной алюминиевой шины. Изображение из интернета
Это все лекарственные средства, которые могут вам потребоваться. Их выбор зависит от параметров, описанных в начале статьи. Стоит помнить, что по законам Российской Федерации пострадавшему нельзя давать лекарства, если вы не врач. Обычно, это следующие группы препаратов:
Это инструменты для высококвалифицированных медиков, которые кто-то может предлагать таскать с собой или таскать без понимания того, как ими работать.
Например, хирургические наборы для зашивания ран, извлечения осколков и пуль, наборы для трехеостомии и прочее. Если вы не врач, которые умеет этим пользоваться, вам это не нужно.
Повторюсь, сначала нужно определиться, для какого случая вы собираете аптечку и какие повреждения/заболевания будут наиболее характерными, нет универсальных решений (есть, но они очень громоздкие). Если вы планируете не только носить с собой аптечку, но и иногда использовать ее, то рекомендую пройти вам курсы первой помощи (например, Красного Креста). Если не уметь оказывать помощь аптечка будет бесполезной. Помните про пределы своей компетенции и последствия для вас и пострадавшего.
Спасибо за внимание! На вопросы постараюсь ответить в комментариях.
Первая помощь. Что делать, чтобы спасти жизнь
Выпуск материала про ревматические болезни в привычном формате временно отложен.
Вместо этого мы отвлечемся от ревматологии на более обширную тему.
Это тот багаж знаний, с которым всегда нужно быть, надеясь, что он никогда не потребуется.
! Человек без сознания.
-Убедиться в личной безопасности. Еще одно тело без сознания не принесет пользы.
-Если есть кого позвать на помощь, то стоит это сделать.
-Оценить действительно ли отсутствует сознание (громким вопросом и умеренным встряхиванием за плечи).
-Проверить наличие дыхания и кровообращения (запрокинуть голову пострадавшего, пытаясь уловить пульс на сонной артерии и дыхательные движение грудной клетки).
-Если признаков жизни нет (отсутствует и дыхание и кровообращение):
-Вызов СМП с сообщением четких данных - пол, приблизительный возраст; указать, что отсутствует кровообращения и/или дыхание.
-Начало сердечно-легочной реанимации - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30:2. Непрямой массаж сердца при этом самая важная часть.
Техника: основание одной ладони на середине грудной клетки, вторая ладонь сверху, локти прямые, весом тела давим на грудную клетку с частотой 100-120 в минуту на 5-6 см в глубину. Можно вспомнить имперский марш из “Star Wars”, он соответствует необходимой частоте.
Реанимационный мероприятия проводятся до появления признаков жизни или приезда скорой помощи.
! Кровопотеря.
Со стороны: кожа бледная, холодная, влажная, пульс частый, давление низкое. Основная задача - остановить кровотечение.
Оно бывает наружным и внутренним; венозным (кровь темная, течет медленно и равномерно) - артериальным (кровь алая, пульсирующая, бьет струей).
Действия при венозном кровотечении - тампонада раны марлевой повязкой с последующим тугим бинтованием. При артериальном кровотечении - наложение жгута выше места кровотечения, жгут растягивают, накладывают поверх марли или ткани, обязательно фиксируя время, конечность должна побелеть, если она стала синей или отечной, то жгут наложен неправильно, нужно переделать. Каждый час (зимой каждые 30 минут) жгут ослабляют на 10 минут, сдавливая артерию пальцем, последующий тур накладывают немного выше предыдущего. Если жгута нет, используют, что есть под рукой - ремень, повязки, ленты с тугим закручиванием.
Положение тела с приподнятым ножным концом.
Инородные тела не извлекать, наоборот закрепить пластырем, предотвращая их лишние движения. Проникающие инородные тела сдавливают окружающие ткани, их удаление усилит бесконтрольное кровотечение.
! Переломы конечностей.
Исключить перемещение. Самостоятельно переломы не вправлять.
Иммобилизация шиной или любым подручным материалом (доски, ветки, щиты), захватываем сустав выше и ниже от места перелома. Необходимо исключить движение и перемещение отломков, чтобы избежать повреждение крупных сосудов и не ухудшить картину.
! Перелом позвоночника.
Шейный отдел - иммобилизация воротником, грудной и/или поясничный отдел - сохранить положение на спине, иммобилизация на щите.
! Повреждение легкого -
стерильная окклюзионная повязка, которая не будет пропускать воздух. В легких другое атмосферное давление, при открытой травме и контакте с воздухом окружающей среды возникает пневмоторакс и эффективность дыхания снижается или прекращается.
! Длительное сдавление мягких тканей (упавшей стеной, деревом, в результате ДТП).
Более 2 часов - нанести жгут выше места сдавления. Длительное сдавление приводит к омертвлению тканей, которые попав в кровоток, окажут токсичный эффект.
! Обструкция дыхательных путей инородным телом.
Со стороны: судорожные вдохи, невозможность говорить, изменение окраски лица с красного на синюшный.
Сознание есть - прием Геймлиха (одна рука сжата в кулак, вторая обхватывает ее, расположение под реберной дугой, выше пупка, движение внутрь и вверх на выдохе). Диафрагма увеличивает внутригрудное давление, что способствует выталкиванию всего инородного.
Прием проводят до восстановления дыхания или потери сознания.
Сознания нет и инородное тело видно - по возможности попытаться его убрать, стараясь не создать другие причины отсутствия сознания.
Если не видно, то следующее рекомендуемое действие - коникотомия/трахеотомия. Но тут ситуация двоякая, которая может привести к юридическому преследованию, если у вас нет предварительного обучения.
Охлаждение проточной водой. Срезать одежду вокруг раны не трогая само место ожога. Ничем не смазывать. Кожа это барьер, который препятствует большому испарению воды, потеря этого барьера увеличивает испарение в 10 раз. Поэтому везде где есть потеря жидкости (при кровотечении и ожогах) нужно ее восполнять. При отсутствии навыков внутривенных инфузий, временно подойдет и прием жидкости внутрь.
! Гипо/гипергликемия
Со стороны: гипогликемия - кожа влажная, тонус мышц повышен, очень быстро прогрессирует картина.
Со стороны: гипергликемия - кожа сухая, тонус снижен, симптомы развиваются медленно.
Как запомнить? Представьте себя, когда вам очень хочется шоколада. Вы бежите за ним в магазин - мощный, мокрый и стремительный.
А затем когда уже наелись шоколада - расслаблены, медлительны, сонливы.
! Паническая атака.
Проявляется: сердцебиением, слабостью, одышкой, тошнотой.
Помощь: нормализовать дыхание, исключая гипервентиляцию - вдыхать воздух через рот, считая до четырех, на секунду задержать дыхание, дышать в сложенные ладони или пакет (на голову не надевать!).
Вопросы, замечания и предложения приветствуются.
Столбняк в Санкт-Петербурге
Столбняк существует. Я в этом убедился на личном опыте. Но самая страшная болезнь в России не столбняк, а бюрократия.
Я думаю, эта история заслуживает внимания общества и широкой огласки.
Помогите распространить это сообщение как можно дальше. На всех уровнях. Соцсети, репосты, газеты, телефон, письма, рассказы знакомым, возможно кто то из вас спасёт жизнь одного, пусть и незнакомого человека.
ЛЮБОЙ из вас может оказаться на моём месте.
22 сентября я удалил дома вросший ноготь.
24 палец разболелся, 25 начал дёргаться. 27 обратился в травму, сказали что рана уже зажила и сделали профилактику столбняка, но не сыворотку(в плечо, в 4 приёма), а Анатоксин (под лопатку, ревакцинация типа АДСМ. Более слабый вариант для привитых) .
Через два дня палец дёргаться перестал. И я забыл эту историю.
Ещё через две недели место пореза стало вновь дёргать, затем потихоньку нога, другая, и мышцы по всему телу. Свело слегка челюсти, стало тяжело глотать и напряглись мышцы по всей спине.
И дальше начался двухмесячный кошмар. С больничного на больничный. От врача к врачу, на обследования я потратил всё что было, и безрезультатно. Инфекционисты, терапевты, неврологи- никто не мог поставить диагноз.
Сон, аппетит, работа, нормальная жизнь, общение, внешний вид- всё было потеряно.
В течение примерно 2-3 недель было ухудшение вплоть до единичных судорог, затем пошёл на поправку, затем заживший палец снова начинал болеть и шло ухудшение. И так снова и снова.
Внимание. Это Питер. Не ржавый гвоздь, не болото, не отходы какие то. Просто дома кусачками.
Долго долго ничего не писал, так как казалось, что всё решаемо, но вот увы настал момент и я пишу.
Значит ситуация следующая. После почти трёх месяцев мытарств врачи в поликлинике по месту жительства собрали консилиум и дружно мне поставили диагноз подозрение на столбняк(уже появился первый довольно чёткий симптом, сжимание мышц челюстей(тризм), не хотели дожидаться всех остальных). Инфекционист написала направление на экстренную госпитализацию с подозрением на столбняк(А35) и позвонила в эпиднадзор в моём присутствии. Эпиднадзор отказал в постановке диагноза, не видя меня, просто на основании того, что должна быть открытая рана, и срок смерти в течение недели. (Это тяжёлая форма столбняка). Всё. Никаких других форм столбняка в документации у них нет, они в первую очередь юристы, а не врачи. Они за свой отказ по телефону ответственности не несут.
После чего она забрала у меня направление на госпитализацию- на мой вопрос- почему и как я буду обращаться в больницу с фотографией?- она ответила- у вас есть моя выписка, а мне эти бумаги нужны на тот случай, что если с вами что случится - я пыталась вас госпитализировать.
На данный момент я с трудом могу кушать твёрдую пищу, рот тяжело открывается. Периодически наступает улучшение, раз в две три недели, потом опять ухудшение. Раненый когда то палец ноет и дёргается перед каждым ухудшением. Затем начинаются подёргивания мышц, спазмы, сводит челюсти и становится тяжело глотать. Сбиваются эти симптомы только баклофеном(препарат, тормозящий возбуждение двигательных нейронов нервной системы)
Диагноз ставится только по клиническим признакам, нет ни одного анализа который мог бы показать наличие яда в крови или столбнячных палочек. Доказательную диагностику провести нельзя. Только в разгар болезни, когда человек ложится доской, начинаются изменения в анализах из за гипоксии мозга, голодания и разрушения мышц.
Нет ни одного снимка или какого либо другого способа увидеть причину возбуждения двигательных нейронов. Единственное, что гарантированно выявляет столбняк- три симптома. Сжатие челюстей, сардоническая улыбка, опистотонус. При появлении всех трёх- шансы выжить около 50% при хороших реанимационных мерах. Аппарат ИВЛ, противосудорожная терапия, антибиотикотерапия, введение огромных доз иммуноглобулина внутривенно и в спинной мозг, кормление человека через зонд или капельницу, в случае даже выживания это огромное время на восстановление - до 2-3 месяцев.
В случае генерализации, примерно через неделю две, я не смогу есть вообще, только через капельницу, а через две три недели лягу дугой, как сын Гиппократа, и тогда уже будет поздно меня спасать. Смерть без лечения наступит от остановки дыхания, сердца либо септических осложнений. При полном сознании. Я не готов так умирать в 28 лет. Моя семья к этому не готова.
Даже при лечении вероятность умереть присутствует - от 10% до 70%. Но если есть хоть какой то шанс выжить, я буду цепляться за него.
Врачи из поликлиники бессильны перед эпиднадзором, а без направления на госпитализацию ни одна больница не берётся за это. Они хотят помочь, но боятся эпиднадзора. Сегодня я был на приёме у кандидата наук инфекциониста со стажем 46 лет, он подтвердил диагноз, но сказал, что даже он бессилен ставить диагноз вопреки эпиднадзору. Поставил полинейропатию после перенесённого столбняка. Пожелал мне удачи и посочувствовал.
Когда прихожу в поликлинику на обследования и консультации после очередного пинка из больницы, создаётся ощущение, что
моя поликлиника знает меня в лицо, врачи здороваются со мной и переживают за меня.
Нервы за эти три месяца абсолютно уничтожены. Я чувствую бессилие и если хоть кто то знает, куда, как обратиться, как законно получить своё право на мед помощь, пожалуйста, в любое время жду ваших советов. Пока ещё не поздно.
P.S.:Эпиднадзор запретил ставить даже подозрение. Это в их интересах, так как каждая постановка такого диагноза ставит под сомнению систему прививок и профилактики столбняка.(Как в моём случае, мне поставили не тот укол)
Мне всё равно где получать лечение. В любой больнице. От меня отказались без согласия надзора уже в четырёх больницах. Врачи пытались подсказать мне, где получить помощь, давали направление в больницу со смежными диагнозами, ещё как то, но всё было бесполезно.
Мне так и не сделали за 3 месяца укол противостолбнячной сыворотки, так как не имеют права без отчётности. И это делается только в больнице.
И самое что главное, почему я до сих пор жив, мне объяснили. Ранка была небольшая, далеко от ЦНС, какая никакая профилактика хоть и запоздалая была, и. Здравствуйте, последствия. Хроническая форма с рецидивами. Я не могу нормально жить, работать, общаться. В любой момент может произойти генерализация процесса и меня могут не спасти. Мы ищем любые нити для спасения. Спасибо что дочитали до конца.
Если так и будет продолжаться, я долго не протяну, поэтому репост даже на неделю с последующим удалением это уже большое дело. Помогите пожалуйста!
Необходимо найти хирурга, который сможет провести хирургическое вмешательство в очаг инфекции(четвёртый палец левой стопы), обколоть его ПСЧИ(ПСС), и прекратить поступление яда столбнячных палочек в организм. Если этот вопрос решается только удалением пальца- я согласен.
Либо нужен юрист, который поможет договориться с врачами и эпиднадзором.
Дальше, лечение последствий это уже проще. Оно чисто симптоматическое. Да, последствия могут быть уже довольно серьёзными, в случае генерализации мне требуется реанимация и специализированная помощь для столбнячных больных, это очень тяжёлый процесс, но в данном случае- главное- убрать источник яда из организма. Иначе лечение последствий не приведёт ни к чему
На всякий случай- это НЕ ЗАРАЗНО.
Я понимаю, что моя история уже тянет на то, чтобы меня показали в новостях по первому каналу, так как в Петербурге около 10-20 лет не было зарегистрировано ни одного случая столбняка. Видимо усилиями Эпиднадзора.
Для любопытных, в конце прикреплю статью о столбняке.
Советы всем тем, кто не хотел бы оказаться на моём месте-
1)Делайте ревакцинацию АДСМ вовремя. 2)Детям ставьте прививки от столбняка. Без колебаний. Обязательно.
3)Не замазывайте раны мазью, никакой, никогда.
4)Не удаляйте вросший ноготь дома самостоятельно..
5)Первый и самый важный симптом- подёргивания в ране, боль в жевательных мышцах и спазмы. Если не дай бог откуда то взялось что то из этого, СРОЧНО в травмпункт и требуйте вколоть вам СЫВОРОТКУ, не АНАТОКСИН. Перестрахуйтесь. Здоровья вам и вашим близким.
В словах поддержки я сейчас уже не столько нуждаюсь, сколько в советах, что делать, в любой помощи по распространению этой информации и решению экстренной ситуации- на переживания и рефлексии у меня осталось слишком мало времени.
Нормы оказания медицинской помощи при столбняке и даже подозрении на нём прикреплю в ссылке снизу.
Для связи: vk.com@khazan.music
Записки анестезиолога #9
Сегодня будет предисловие:
Дорогие пикабушники!
Информация, содержащаяся в этой публикации, основана на современных клинических рекомендациях врачей анестезиологов и аллергологов, а также на рекомендациях Национального совета по реанимации и Британского Совета по реанимации.
Но все же, Вы должны понимать: это информация ознакомительного характера.
Решение оказать другому помощь - очень храброе! И оно несет за собой очень большую ответственность! Пожалуйста помните, при оказании любой помощи главная цель: “Не навреди”.
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:
Первую помощь оказывают ДО прибытия медиков.
1. Убедиться в отсутствии опасности для себя, больного, окружающих.
Грубо говоря, не стоит начинать спасательные мероприятия при анафилаксии, вызванной укусом муравья, если человек продолжает лежать на муравейнике. Сначала нужно аккуратно переместить пострадавшего в безопасное место.
2. Позовите на помощь и вызовите "скорую"
Если у Вас есть возможность позвать на помощь, сделайте это. Пока один будет заботиться о больном, второй вызовет скорую. Оказывать помощь в одиночку крайне трудно. Кричать “Помогите-помогите!” неэффективно. Всегда зовите на помощь адресно: “Девушка в зеленой футболке, мне нужна Ваша помощь! Пожалуйста, подойдите скорее!”
3. Оцените состояние больного
Аккуратно встряхните за плечи и спросите: “Что с Вами?
больной реагирует – оставьте его в том же положении, попытайтесь выяснить причины происходящего и позовите на помощь, регулярно оценивайте состояние больного;
больной не реагирует - поверните его на спину, запрокиньте голову и подтяните подбородок – рукой нужно надавить на лоб, а другой рукой подтянуть подбородок.
Нужно увидеть, услышать и почувствовать нормальное дыхание, наблюдая за движениями грудной клетки, прислушиваясь к шуму дыхания и ощущая движение воздуха на своей щеке. Продолжать не более 10 сек.
Больной дышит нормально – поместить его в безопасное положение, вызвать скорую помощь, регулярно оценивать состояние и наличие нор мального дыхания.
у больного агональное дыхание (редкие, короткие, судорожные дыхательные движения) или оно отсутствует – попросить окружающих вызвать помощь; начать сердечно-легочную реанимацию.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ:
- встаем на колени сбоку от пострадавшего
- руки помещаем на центре грудной клетки больного. Не давим на ребра, нижнюю часть грудины, верхнюю часть живота.
- осуществляем компрессии на глубину 5 см, не глубже 6 см. После каждого надавливания на грудную клетку даем ей полностью расправиться, руки с грудной клетки не убираем. При этом не сгибаем свои руки в локтях.
- частота компрессий 100-120/мин
- компрессии и расправление (декомпрессии) грудной клетки должны занимать равное время;
- Компрессии грудной клетки сочетаем с искусственными вдохами в соотношении 30:2. 30 компрессий грудной клетки - 2 вдоха
- зажимаем крылья носа большим и указательным пальцами руки, расположенной на лбу;
- открываем рот пострадавшего рот, подтягивая подбородок;
- делаем нормальный вдох и плотно охватываем своими губами рот больного
- производим равномерный вдох в течение 1 сек., наблюдая при этом за подъемом грудной клетки
Если при оказании первой помощи Вы не хотите выполнять дыхание “рот-в-рот“ просто осуществляйте компрессии грудной клетки с частотой 100-120/мин.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКСИИ:
Оказывают ДО прибытия медиков.
🔺Прекратить поступление аллергена в организм.
При укусе насекомого - удалить жало при наличии, выше места ужаления на конечность наложить венозный жгут.
При введении лекарства в конечность - выше места введения необходимо наложить венозный жгут для уменьшения поступления препарата в системный кровоток; приложить лед. При наложении жгута обязательно запомните время, когда Вы это сделали (жгут накладывается не более чем на час).
Иногда даже в домашних условиях мы можем столкнуться с введением препаратов через внутривенный катетер. Если на введение препарата развилась тяжелая аллергическая реакция, НЕ извлекайте катетер. Поставить его вновь в условиях сниженного давления бывает крайне нелегко.
Если удаление аллергена требует значительных затрат времени (например, промывания желудка), делать этого не следует. Если Вы подозреваете, что анафилаксию вызвал продукт, не нужно пытаться вызвать у больного рвоту.
🔺Уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть.
При преобладании нарушений со стороны дыхательной системы возможно положение полулежа.
Нельзя поднимать пациента или переводить его в сидячее положение.
🔺Обеспечить поступление свежего воздуха (открываем окно в помещении, например)
🔺Оценить кровообращение, дыхание, сознание.
🔺При необходимости незамедлительно начать СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ (см. выше с картинками)
Взрослым компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца) необходимо проводить с частотой 100 - 120 в минуту на глубину 5-6 см; Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки - 2:30.
Возможно, сейчас Вас постигнет разочарование и негодование,
Первую помощь оказывают ДО прибытия медработников
и она обычно не подразумевает введение лекарств,
т.к. ее оказывают люди, не имеющие медицинского образования.
❌ Не нужно давать пациенту какие-либо таблетки, особенно если пациент не в ясном сознании!
❌ Глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты не относятся к препаратам первой линии при лечении анафилактического шока!
Антигистаминные препараты (Супрастины, Кларитины, Зодаки и компания) не подействуют быстро, кроме того, они снижают артериальное давление, что только ухудшит ситуацию при анафилактическом шоке. Их можно вводить только после стабилизации состояния пациента.
❗️Препарат первой линии при анафилактическом шоке - АДРЕНАЛИН (Эпинефрин).
внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (можно даже через одежду)
0,3 - 0,5 мг 0,1% ( 0,3 - 0,5 мл)
повтор через 5 минут при отсутствии эффекта
при отсутствии эффекта после второго введения переходят на внутривенное введение
❗️Внутривенное введение адреналина должно осуществляться
ТОЛЬКО МЕДРАБОТНИКАМИ!
Существует одноразовые, предварительно наполненные автоматические устройства для инъекций, с помощью которого в случае тяжелой аллергической реакции вводится адреналин - Epipen, Эпиджект. Пациент сам может ввести стандартную дозу адреналина в область бедра в случае развития угрожающей жизни анафилактической реакции.
Какие мероприятия осуществляются медработниками:
- расширенные реанимационные мероприятия
- внутривенный доступ
- инфузионная терапия
- ингаляция кислорода
- обеспечение проходимости дыхательных путей, в том числе интубация трахеи и перевод на ИВЛ
- внутривенное введение адреналина
- введение системных глюкокортикостероидов, бронходилататоров
Предсказать затяжное или рецидивирующее течение анафилаксии и анафилактического шока невозможно.
Показана экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующим наблюдением и лечением в стационаре.
Всем пациентам с анафилаксией/АШ показана последующая консультация врача аллерголога-иммунолога для выявления аллергена и получения рекомендаций по дальнейшему предотвращению контакта с ним.
Ответ на пост «В Балашихе фармацевт спасла жизнь женщине, у которой случился инфаркт»
ОКАЗАЛОСЬ, ЧТО ИСТОРИЯ — ФЕЙК ❌
История про сотрудницу аптеки, которая спасла женщину в Балашихе, оказалась выдумкой.
Журналисты Подмосковья пытались отыскать героиню пабликов, которая якобы спасла умирающую от сердечного приступа женщину. Сообщалось, что в аптеку прибежал напуганный 12-летний мальчик. Он рассказал, что его маме очень плохо. Провизор, закрыла аптеку и примчалась с нужными лекарствами в квартиру больной. Девушка спасла горожанку до приезда врачей.
Жителям региона очень хотелось узнать подробности из первых уст. Но выйти на героиню корреспондентам не удалось.
«Рассказ о чудесном спасении облетел не только наш регион, но и такие города как Пермь, Киров. Оказалось, все посты сделаны как под копирку. Причем каждый раз имя спасительницы известно не было. Фото фармацевта опубликовано везде одинаковое. Оно настолько низкого качества, что прочесть бейджик сотрудницы просто нельзя», – поделилась результатами своего расследования журналист из Балашихи Инна Серегина.
Дача, тепловой удар и лук
Дача - это место отдыха, место смены деятельности, место единения души с природой. На дачу мы тратим колоссальные усилия и средства, хотя осенью дешевле и проще купить необходимые овощи и фрукты на весь год, а потраченное летом время на грядках в коленно-локтевой позе, можно потратить на поездки на озера, лежание на диване перед телевизором и тому подобные "неотложные" дела. Но нет же! Население этой страны старательно, изо дня в день, из года в год ездит на дачу, ждёт полива, переживает по поводу засухи или надоевших дождей, сорняков и вредителей, растущих взносов и неадекватного председателя СНТ. Все это приходится терпеть, переживать и проживать. А ЗАЧЕМ?Да потому что душа на даче радуется, объединяется с Матерью-Природой, вот ЗАЧЕМ.Прополол грядочку с укропом и ликуешь - вот так! Теперь укропу хорошо. Теперь ему поганый сорняк не мешается! Выкосил бензотриммером траву вдоль забора - Красота-то какая! лепотааааа. Отравил колорадского жука адской химией - ликованию нет предела! Поделом ему! Пусть знает как мою родимую, мною посаженную, трижды прополотую, да дважды окученную картошечку ЖРАТЬ! ТВАРЬ! И вообще неважно, что из-за этой отравы в соседнем пруду сдох последний карась и больная уклейка , да и сам ты приблизил свой час встречи с Создателем ввиду развивающегося цирроза печени из-за "адской химии". Главное полосатой напасти досталось.
Вот и я не исключение. В 2010 году поехал на рыбалку, клёва не было, поэтому я купил сад. Аж за тридцать пять километров от дома, что для "бешеной собаки вообще не расстояние").
И потянулась моя садово-огородная жизнь своим чередом, со временем перерастая в навязчивую идею или даже в манию."А при чем тут фельдшер?" - спросите Вы.
Да при том, что даже тут мне находится работа по специальности. Однажды мне приходилось оказывать помощь в самолёте. А в саду, сами понимаете. Высок риск всякого травматизма, алкоголизма и пофигизма. Пофигизма на свое здоровье, ибо "грядки не прополоты, жук не отравлен, лук не полит и тому подобное.
Да уж. Очень большое вступление получилось, но ничего не поделать. Болею я садом-дачей. Болею.
Дело было жарким летом. Соседи по даче, всей семьёй приехали ещё вчера. Муж с женой и двое детей. Их старшему сыну на тот момент было 16 лет. Поскольку местность около дачи деревенская и озёрная, то родители отпустили его к друзьям в соседнее село. Отдохнуть и развлечься.Отрок отдохнул и развлёкся. Да видимо "не слабо" так отдохнул, что явившись ночью на дачу, он не стал будить родителей, а завалился спать в машину, которая стояла возле садового домика. Ибо сбивать кастрюли пьяной походкой и дышать перегаром в тесном садовом домике - "палево", или как сейчас выражается молодежь - "Зашквар". Что значит "недопустимо, неприятно, опасно, позорно, стыдно". Наступило утро. Родители обнаружили своего мирносопящего отпрыска в машине.
"Ну и пусть спит, успеет ещё наработаться" - подумали они и приняли типичные коленно-локтевые позы на грядках.
Солнце поднялось выше, на улице стало жарко. Время неумолимо клонилось к обеду.
А в машине, в которой спал отрок, температура была ещё выше, поскольку стояла она на самом солнцепёке.
От выпитого накануне пенного напитка, мочевой пузырь молодого организма начало распирать, отпрыск долго терпел, поскольку просыпаться было не охота. Но любому терпению приходит конец, а в данном случае "к концу", поэтому паренёк нехотя поднялся, ощутил как сильно он промок от собственного по́та, открыл дверь автомобиля и вышел из него резко встав на ноги.
Почему-то очень резко появилась слабость и сильное головокружение, а в глазах, несмотря на яркое полуденное солнце, начали стремительно наступать сумерки, как будто быстро-быстро наступил вечер и, наконец, стало совсем темно.
Молча падая на землю, он ударился плечом об левое боковое зеркало заднего вида, шарнир которого заскрипел от его массы. Парень упал, потеряв сознание. Сознательный контроль на своим телом им был утерян, и полный мочевой пузырь, а также прямая кишка сразу же опорожнились. Содержимое малого таза предательски вытекло из штанин широких шорт. Но парень уже этого не почувствовал и не запомнил.
Мою сладкую "послесуточную" дрёму на качельке, в тени родной берёзки, потревожил испуганный крик соседки. Сначала резкий и неожиданный:
- О-о! - Вскрикнула она больше от удивления, но потом, представшая картина лежащего перед ней сына с опорожненным содержимым кишечника и мочевого пузыря, ввергли мать в состояние дикого ужаса от которого она также дико взвыла:
Я уже бежал на звук, перепрыгивая грядки с укропом и клумбы с И́рисами. Картину произошедшего я ещё не видел и не имел вообще никакого представления что там произошло, так как парень лежал за машиной. Единственная информация, которой я владел именно в тот момент, это то,
- что хлопнула дверь машины,
- что потом послышался какой-то скрип (боковое зеркало)
- одуревший крик соседки.
Соседка стояла возле машины, одной рукой держалась за сердце, другой рукой закрывала рот. В глазах застывший ужас.
- ЧТО? - Крикнул я ей, стараясь вывести ее из состояния ступора. Что случилось?!
Бесполезно. Она застыла со взглядом, направленным за машину.
"Да уж. Зрелище не из приятных, но не привыкать же мне?" - Подумал я и присел около паренька. Парень, падал лицом вперёд, но удар плечом об зеркало, развернул его при падении, поэтому упал он на спину.
Экскурсия грудной клетки (это дыхательные движения грудной клетки) , бледно-розовые ушные раковины, выраженные влажные кожные покровы - немного сузили область предстоящей диагностики на "садово-огородном" этапе оказания медицинской помощи.
"Тепловой удар? Гипокома? Эпилепсия?" - вертелось у меня в голове.
- Он в машине спал? - спросил я у матери, нащупывая пульс у больного.
"Ритмичный, частый, слабоват по наполнению" - зафиксировалось у меня в голове.
- Да. - ответила мать, которая уже сидела на коленях возле сына и пыталась положить его голову себе на колени, - Сынок. сынок.. - говорила она.
-Не трогай его! - одернул её я. - Не трожь! Диабет?! Эпилепсия?! - Снова спросил я.
- Нет. нет. ничем он не болел. - ответила мать.
Вся моя беда заключалась в том, что у меня не было ни тонометра, ни стетоскопа, ни глюкометра и даже банального нашатырного спирта. "А вдруг он шейный отдел позвоночника повредил при падении?" - думал я. - "Надо попробовать как-то лояльно вернуть его в сознание, а потом уж опросить про ощущения". А как его "очухать", если нет нашатыря? Уж точно не пощечинами по лицу.- Лук! Разрежь луковицу и принеси мне половину луковицы! Быстро! - скомандовал я соседке.
Она быстро метнулась в домик и тут же выскочила с половиной луковицы. На срезе сочно поблескивал луковый сок. Этот самый срез я и прижал к носу нашего главного героя. Пару вдохов и отрок открыл глаза. Посмотрел на меня. Мать сидела рядом.
- Привет Дэньчик! Это кто? - Спросил я его кивнув головой на мать.
- Мама. - вяло ответил он.
- Молодец! А я кто?
- Налей ему чаю сладкого-сладкого, с молоком, да побольше! Прям поллитра! - Сказал я матери.
Слава Богу, все обошлось. Из травм у него оказался только синяк на плече. Даже голова не пострадала при падении, поскольку упал он на мягонькую грядочку со свежевзошедшей морковочкой (которую и удобрил непроизвольно).
Будьте бдительны в своих садах-дачах. Помните, что не к каждому участку может подъехать скорая помощь, а поиск нужного адреса в СНТ - это вообще отдельная головная боль скорой помощи.