Цена здоровья: Как вывели здравоохранение Москвы из кризиса

Больницы и поликлиники еще недавно считались ахиллесовой пятой Москвы. Странно это выглядело. Пол-России мечтает о переезде в столицу. Город фантастически красив, самый богатый в стране, а качество лечения в муниципальных медицинских учреждениях постоянно вызывало нарекания. Пациентам приходилось приносить с собой все - от простыней и лекарств до туалетной бумаги. Четыре года назад к руководству Москвой пришел Сергей Собянин, который взялся за решение проблемы. И, похоже, что благодаря реформе здравоохранения и многомиллиардным инвестициям медицину города удалось вывести на новый уровень.

СУПЕРКЛИНИКИ

- Одни больницы Москвы уже сейчас просто замечательные, другие немного похуже, - делится наблюдениями главный врач Морозовской детской городской клинической больницы Игорь Колтунов. - Если же говорить о «средней температуре по больнице», то медучреждениям города по пятибалльной шкале я бы поставил твердую четверку.

Эксперты вспоминают, что еще пять - семь лет назад дела обстояли гораздо хуже. Больницы и поликлиники стояли обшарпанные, бесконечные очереди из пенсионеров, 70% медицинского оборудования имело стопроцентный износ. Хочешь комфортных условий? Обеспечь себя сам.

Сегодня картина иная. Интервью с Игорем Колтуновым проходит в возглавляемой им больнице. Здание, построенное больше 100 лет назад купцом Морозовым, блестит свежим ремонтом. В кабинетах установлено самое современное оборудование.

- Сейчас в больнице есть все: от одноразовых салфеток до новейшего программного обеспечения, - заверяет Игорь Колтунов. - На модернизацию больницы Департаментом здравоохранения и правительством Москвы потрачено примерно 700 миллионов рублей. Сейчас ведется строительство нового корпуса на 500 коек.

Примерно такая же ситуация в городской клинической больнице № 57, где в ремонт и закупку нового оборудования вложено еще больше бюджетных денег - 1 млрд. 100 млн. рублей. Но «реформа медицины по Собянину» - это не только новые ремонт и оборудование. Меняется сама «кровеносная система» медицинской инфраструктуры: поликлиники и больницы объединяются в крупные медицинские центры.

- Лечебные учреждения имели узкую специализацию. Не в каждой поликлинике найдешь необходимых специалистов и оборудование. Пациенты вынуждены были обращаться в коммерческие медицинские центры, - вспоминает главврач городской клинической больницы № 57 Ирина Назарова. - Сейчас ситуация изменилась. Несколько городских поликлиник и больниц оборудованы по последнему слову техники. И если в обычной поликлинике персонал не смог поставить точный диагноз, то пациента переводят в прикрепленную к ней клинику, где есть все возможности для диагностики и лечения.

Например, к той же городской клинической больнице № 57 за последние два года присоединились 47-я урологическая больница, роддом № 20, третий онкодиспансер, пятая гинекологическая и больница № 9 в Восточном поселке. Поступил пациент с опасным для жизни заболеванием? Его переводят в 57-ю больницу, где организована работа самых лучших специалистов.

КАК ИСКОРЕНИТЬ ОЧЕРЕДИ?

Разумеется, часть проблем столичной медицины все еще не решена. Например, власти активно борются с очередями в поликлиниках. На сегодня существует несколько способов для записи к врачу: и через интернет, и с помощью инфоматов, но очереди все еще остаются. Что делать?

- Немного подождать. Программное обеспечение еще не совсем отработано, - пояснил Игорь Колтунов.

Но некоторые эксперты предлагают действовать. Так, рассосаться очередям позволит более удачная организация приема пациентов. Например, во многих странах первичный осмотр проводят не врачи, а помощники. Они же записывают сведения о пациенте, которые закладываются в компьютерную базу. В результате врач получает полную историю болезни пациента, включая данные о прошлых болезнях, что позволяет более разумно использовать рабочее время квалифицированного специалиста.

- Анамнезом (сведениями о состоянии пациента. - Ред.) должны заниматься аспиранты, интерны и ординаторы, - согласна Ирина Назарова. - Они же могут работать с людьми, которым не требуется высококвалифицированная помощь: мамы, которые приходят за детским питанием, люди, которым, например, требуются справки в бассейн. Льготникам выдавать медикаменты не на месяц, а на три. Если при этом укомплектовать штат врачей, то проблема с очередями будет решена.

ОТ 45 ТЫСЯЧ И ВЫШЕ

Да, дефицит кадров в столичных больницах и поликлиниках все еще остается.

- Не хватает участковых педиатров, участковых терапевтов, неврологов, офтальмологов, эндокринологов, анестезиологов, реаниматологов, - перечисляет Игорь Колтунов. - Департамент здравоохранения Москвы жестко следит за уровнем дохода медицинских специалистов, чтобы не было перекосов, как это случалось раньше. Зарплата сейчас очень достойная. Например, в Морозовской больнице только окончивший вуз врач без категории, без выслуги лет, без каких-либо научных званий и степеней получает сразу базовый тариф 45 тысяч рублей.

В Москве зарплата у врачей и младшего медперсонала за последние годы выросла в разы. Дефицит специалистов сократился, но окончательно вопрос не закрыт.

Система медицинского образования имеет перекос. Вузы не устают штамповать хирургов, дерматологов и гинекологов. Штат этих специалистов в любой больнице или поликлинике укомплектован полностью. А других узкопрофильных специалистов не хватает.

- Целевую подготовку врачей и специалистов в медицинских института Москвы необходимо проводить в соответствии с потребностями лечебных учреждений столицы, - рекомендует Ирина Назарова. - Больше того, стоит вернуться к советской системе, которая предусматривала обязательную отработку в течение трех лет после окончания института. Это касается и медсестер. Москва должна сама себя обеспечивать медицинскими специалистами.

Что должно мотивировать докторов работать лучше?

- Зарплата и возможность развиваться, - уверен главный врач Морозовской детской больницы. - Но систему необходимо выстроить так, чтобы квалификация доктора росла независимо от его желания: если он не будет развиваться, то не повысит квалификацию, не получит более высокую зарплату. Уважение коллег тоже немаловажно.

Это задачи завтрашнего дня. Но и нынешние успехи не стоит списывать со счетов. Так, Морозовская клиническая детская больница сегодня лечит в три раза больше пациентов, чем три года назад. Все мамы обеспечены койками. Причем если им требуется медицинская помощь, то они тоже имеют право ее получить. В больнице расширен штат высококлассных специалистов, клиника обеспечена самым лучшим мировым оборудованием. Как результат существенно сократилось количество жалоб на работу больницы: если раньше главврач в сутки получал по 7 - 10 нареканий, то в последнее время три-четыре в месяц считаются катастрофой. Причем сейчас каждая жалоба детально расследуется.

ВОПРОС - РЕБРОМ

Обеспечены ли больные наркотическими препаратами?

- Неоперабельные пациенты, которым требуются наркотические препараты, взяты в поликлиниках под четкий контроль, - сообщила главврач городской клинической больницы № 57 Ирина Назарова. - Количество вызовов «Скорой помощи» для обезболивания на дому резко сократилось. Но я считаю, что городу стоит развивать и другие методики облегчения страданий пациентов. Например, в нашу клинику поступил пациент с сильнейшими болями в животе. Хирурги-онкологи сделали укол в крупный нерв, заблокировав прохождение болевых импульсов. При этом наркотики не использовались.

Кроме того, я считаю, что необходимо развивать онкопсихологическую помощь. Чтобы больные и их родственники могли позвонить и посоветоваться.

Цена здоровья: Как вывели здравоохранение Москвы из кризиса

Читайте также